創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者采用保守手法復(fù)位和分型治療的臨床效果觀察

許剛 高媛

【摘要】目的：探討創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者采用保守手法復(fù)位和分型治療的臨床效果。方法：選取我院收治的創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者進(jìn)行治療，時(shí)間為2019年12月～2020年12月，將90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組行保守手法復(fù)位治療，觀察組行分型治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)評(píng)分較對(duì)照組更高;觀察組的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度各項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者采取分型治療的效果更好，患者恢復(fù)效果更為顯著，有效縮短了患者的愈合時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位;保守手法復(fù)位;分型治療;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.206

創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位是臨床較為嚴(yán)重的骨折疾病，髖關(guān)節(jié)周?chē)袕?qiáng)大的肌肉組織，對(duì)其提供一定的保護(hù)作用，因此，髖關(guān)節(jié)骨折脫位的發(fā)生率是較低的[1]。一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位，可能會(huì)導(dǎo)致患者的股骨頭壞死或是終身殘疾，若是沒(méi)有及時(shí)采取治療，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能和日常健康生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)該疾病通常采取保守手法復(fù)位和分型治療等多種方式，為進(jìn)一步證實(shí)不同的手術(shù)效果，本文對(duì)上述兩種方式展開(kāi)研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

為便于研究，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。在觀察組中，男性25例，女性20例。年齡：38～69歲，患者平均年齡數(shù)：（52.36±3.21）歲。在對(duì)照組中，男性為24例，女性為21例，最小年齡為38歲，最大年齡為68歲，患者平均年齡數(shù)：（52.64±3.14）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線(xiàn)資料，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象均被診斷為創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位癥狀;（2）患者自愿接受此次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在其他部位骨折癥狀;（2）患者存在嚴(yán)重精神障礙或是配合度低。

1.2方法

對(duì)照組：保守手法復(fù)位治療，首先對(duì)患者進(jìn)行腰部聯(lián)合麻醉，麻醉完成后確認(rèn)牽拉復(fù)位股骨軸線(xiàn)，在復(fù)位成功后一周，對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行連續(xù)皮牽引、骨牽引。

觀察組：分型治療，對(duì)于Ⅰ型和Ⅲ型患者實(shí)施對(duì)照組一致的方式，對(duì)于Ⅱ型和Ⅳ患者，或是實(shí)施牽引失敗的患者，采取內(nèi)固定或復(fù)位切開(kāi)治療，在實(shí)施復(fù)位前將骨折移位間隙中存在的碎塊和血塊清除干凈，并在髖關(guān)節(jié)后行外側(cè)入路，術(shù)中使用髕骨、松質(zhì)骨復(fù)位鉗對(duì)脫位髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位。若是患者存在神經(jīng)壓迫或是血管壓迫，應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除患者壓迫，減少損傷。若是患者存在復(fù)位困難的情況，可在骨折邊緣艾進(jìn)行鉆孔，使用拉力螺釘固定骨折處，將不影響恢復(fù)的小骨片摘除[3]。在分型治療結(jié)束后，對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉，指導(dǎo)患者通過(guò)牽引，在病床上適當(dāng)進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，待患者情況逐漸趨于穩(wěn)定時(shí)，可以適當(dāng)加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)量。

1.3效果判定

對(duì)比患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分（Harris），分別對(duì)比患者術(shù)前術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月。對(duì)比患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)各項(xiàng)指標(biāo)，包括髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1患者髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比

表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組的髖關(guān)節(jié)功能得分偏高，（P<0.05）。

2.2患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)指標(biāo)對(duì)比

表2所示，與對(duì)照組相比，觀察組髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋指標(biāo)得分偏高，（P<0.05）。

3? 討論

創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位大多由于暴力因素或是外力作用下，出現(xiàn)髖臼合并股骨頭后脫位，或是股骨頭脫位，同時(shí)可能伴有不同程度的臟器損傷和血管損傷。在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)要對(duì)相應(yīng)的疾病進(jìn)行檢查，并及時(shí)處理骨折脫位[4]。創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位通常采取手術(shù)治療的方式，保守手法復(fù)位是較傳統(tǒng)的方式，主要是在醫(yī)療設(shè)備受限的情況下采取該項(xiàng)措施，該方式的預(yù)后效果較差。而對(duì)于創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者采取分型治療，將骨折程度分為四個(gè)級(jí)別，對(duì)應(yīng)相應(yīng)的治療措施，能夠進(jìn)一步對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行有效掌握，使患者對(duì)骨折脫位有更全面的了解，促進(jìn)治療效果。

本次研究中，將保守手法復(fù)位用于對(duì)照組患者，分型治療用于觀察組，兩組對(duì)比，觀察組的髖關(guān)節(jié)各項(xiàng)活動(dòng)指標(biāo)得分高于對(duì)照組，且神經(jīng)功能得分低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表示分型治療的效果較保守手法復(fù)位更好，對(duì)患者病情改善起到更加積極的作用。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者采取分型治療具有較好的效果，能夠有效提升患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新雄.保守手法復(fù)位和分型治療創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位患者的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（4）：161-163.

[2]邱序忠.分型治療對(duì)創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折伴脫位患者臨床療效、骨折愈合以及關(guān)節(jié)功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（4）：177-179.

[3]劉星明，衛(wèi)陳剛，王彥人， 等.分型治療與保守治療創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位對(duì)骨折愈合時(shí)間的影響比較[J].特別健康，2020，（22）：107.

[4]郭建興.分型治療創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位對(duì)骨折愈合時(shí)間及治療滿(mǎn)意度的影響探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（11）：1723-1726.

*通訊作者：高媛，九江學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科。