無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果

雷齊亮

【摘要】目的：研究急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭采用無創正壓通氣對治療的療效分析。方法：選取我院重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的患者80例，隨機分為對照組和實驗組，各40例，對照組采用常規治療，實驗組輔以無創正壓通氣，比較2組治療效果。結果：實驗組治療有效率高于對照組（P<0.05）;治療后實驗組患者相較于對照組PaO2升高、PaCO2降低、SpO2升高（P<0.05）。結論：無創正壓通氣可以有效提高重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的治療效果，顯著改善了患者PaO2、PaCO2、SpO2等血氣指標，促進了患者呼吸功能的恢復，改善了生活質量，所以無創正壓通氣在急診治療中有良好的臨床應用前景。

【關鍵詞】無創正壓通氣;急診;重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.8;R562.25 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.200

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭病情危急，因炎癥細胞大量釋放，病情復雜難以控制，常規治療療效不甚理想，亟需更加有效的治療方案。故本次研究以我院急診收治重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者80例為研究對象，就常規治療與輔以無創正壓通氣干預的臨床治療效果對比分析，現報告如下：

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診收治的支氣管哮喘合并呼吸衰竭重癥患者80例，時間范圍為2018年10月～2020年10月，隨機分為對照組和實驗組，各40例。兩組患者基線資料無差異，可比。

兩組患者均符合支氣管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準，排除認知、意識、精神障礙的患者;排除有相關藥物過敏史的患者;排除重要臟器功能異常者。研究對象均知情同意，且研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均在第一時間接受緩解支氣管痙攣、支氣管擴張劑、激素等藥物治療，給予吸氧、維持患者機體酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、常規抗感染治療、祛痰、保證呼吸道通暢等。

實驗組在常規治療的基礎上運用無創正壓呼吸機給予治療：根據患者的情況及意愿選擇適合的呼吸面罩，設置工作模式為S/T模式，吸氣末正壓設置為6～20cmH2O，呼氣末正壓設置為2～6 cmH2O，設置呼吸頻率為18～20次/分，氧流量設定為3～5L/min。具體的呼吸機參數根據患者的實際情況給予適當調整，治療方案為3次/天，每次3h，治療時給予心電監測。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床療效：呼吸功能恢復正常、臨床癥狀完全消失為顯效;癥狀明顯緩解為有效;癥狀為緩解甚至惡化為無效。（2）比較兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、SpO2等血氣分析指標差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0處理數據。

2? 結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05差異有統計學意義。

2.2 兩組患者血氣分析指標比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2、SpO2無顯著差異，P>0.05;治療后兩組患者PaO2、PaCO2、SpO2有顯著差異，P<0.05。

3? 討論

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，由多細胞和細胞組分參與的一種慢性氣道炎癥，因氣流受限而產生喘息、氣促、胸悶咳嗽等臨床癥狀，遺傳因素、塵螨、花粉、面粉、木材、染料、部分藥物等變應原以及空氣污染、呼吸道感染、冷空氣刺激均可能誘發哮喘。盡早、及時地給予呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療可以改善患者的呼吸功能并同時可減少并發癥的發生。

總而言之，無創正壓通氣治療的應用提高了重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效，顯著改善了患者血氣指標、促進了患者呼吸功能的恢復、改善了生活質量，所以無創正壓通氣在急診治療中有良好的臨床應用前景。

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