集束化護理在ICU患者壓瘡護理管理中的效果

吳妍婷

【摘要】目的：探討在ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理干預的具體流程及應用效果。方法：本次研究對象選自我院收治的ICU治療患者，共58例，選取時間為2020年2月-2021年2月。在患者護理中，按照以往常規護理模式，為所有患者提供病情監測、體位護理、各種管道護理等服務，將其中的29例患者歸為對照組，另外增加使用集束化護理干預，將其用于其余29例患者護理中，歸為觀察組，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果：觀察組的護理管理質量評分、患者的護理滿意度評分以及患者壓瘡、感染等并發癥的發生概率，各項指標明顯優于另一組，組間數值差異符合統計學意義的評判標準（P <0.05）。結論：集束化護理干預的應用，使護理工作流程得到進一步的優化與改進，在明確護理內容及方向的前提下，具有針對性地展開各項護理工作，并且得到有效的落實，大大提高了臨床護理的質量，將其用于ICU患者護理中，具有較高的使用價值。

【關鍵詞】ICU患者;壓瘡;集束化護理;滿意度;質量

【中圖分類號】R473? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.183

前言

ICU是醫院重癥患者的主要收治場所。考慮到患者的病情不夠穩定，仍有出現意外情況的可能，故需要護理人員時刻監護。不過，由于患者長期臥床，加上體質差，在病床上通常處于無法動彈的狀態。在這種情況下，患者的局部皮膚長期受壓，會增加患者壓瘡并發癥的發生風險。除此之外，患者下肢血液循環變慢，還會存在下肢靜脈血栓形成的可能。這些并發癥的出現，均會對患者的身體造成二次傷害，嚴重情況下還會加重病情，對患者的生命安全構成威脅。基于此，在臨床護理工作開展中，護士需要對患者臥床期間可能會出現的一些風險事件進行全面的評估，制訂出科學、合理的護理方案，努力提高整體的護理服務水平，確保患者的住院安全。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選自我院收治的58例ICU患者，根據臨床護理干預方式的不同應用，將其分組展開實驗。其中，應用常規護理模式的對照組患者共29例，男11例，年齡在20歲以上，70歲以下，對應年齡平均值為（44.31±5.83）歲;應用集束化護理干預的觀察組患者共29例，男12例，年齡在21歲以上，72歲以下，對應年齡平均值為（45.36±5.27）歲。本次研究在所有患者知情下展開，從患者年齡、性別等一般資料的整理上來看，差異不符合統計學意義的評判標準（P>0.05）。

1.2方法

將常規護理模式用于對照組。患者在ICU病房住院期間，護士按照以往的護理工作流程，負責對患者的病情進行監測，檢查各種導管的連接性是否良好，查看患者的意識狀態等[1]。

在對觀察組患者護理期間，常規護理內容同上，另外增加使用集束化護理干預。護士需全面了解患者的病情，并對患者各方面存在的風險進行評估，在此基礎上，制訂出針對性的護理方案，并一一進行落實。在營養供給方面，護士需對患者身體的營養狀況進行分析，選用恰當的營養支持治療方案，在為患者的機體補充能量的同時，滿足其營養需求。在皮膚護理中，護士需定期清潔患者的皮膚，協助患者翻身，保持患者體位上的舒適度，同時避免患者局部皮膚長期處于受壓狀態而引發壓瘡。此外，護士還需掌握一定的按摩手法，對患者的肢體進行按摩。在減壓處理中，可選用充氣床墊，對壓力擋位進行合理設置。白天按照6min/次的標準進行充氣，夜間患者入睡后，可將每次充氣的間隔時間設置為2h ，這種減壓處理方式，在避免患者壓瘡的形成方面也可發揮較好的效果。

1.3觀察標準

對兩組護理管理質量與患者的護理滿意度進行評估，各項目總分值為10分，分值越高，表示護理管理質量或護理滿意度越高。另外，統計兩組患者護理期間壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓并發癥的發生情況，計算各組患者并發癥人數占比值。

1.4統計學處理

本次研究中的數據使用SPSS20.0統計學軟件進行整理，計量單位用x±s表示，t檢驗，計數單位用%表示，x2 檢驗，當組間差異滿足P<0.05的要求，視為具有統計學意義。

2? ?結果

2.1觀察組護理管理質量評分與護理滿意度評分較另一組明顯提高，數值差異符合統計學意義的評判標準（P<0.05）。詳細數據請見表1。

2.2觀察組患者壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓并發癥發生率較另一組明顯降低，數值差異符合統計學意義的評判標準（P<0.05）。詳細數據請見表2。

3? 討論

ICU住院患者是醫院重要的監護對象，患者的病情發展通常較為迅速，且對其生命有較大的威脅，歸屬于危急重癥患者。受到疾病的侵害，患者的機體免疫能力下降，肢體活動功能也會相繼變差，多數患者處于長期臥床的狀態。不過，臥床期間會造成患者局部皮膚壓迫，加上下肢血液循環流通變慢，在一定程度上會增加壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥的發生概率。針對這種情況，臨床應用集束化護理干預，經過風險評估、營養支持干預、皮膚護理、減壓處理等護理流程，對患者的皮膚進行了很好的保護，避免了壓瘡并發癥的出現。此外，該護理模式的應用，使得護理內容更加明確化，所采取的護理方法具有較高的可行性和實用性價值[2]。

在本次研究當中，觀察組患者的護理管理質量、護理滿意度較另一組明顯提高，并且患者護理期間壓瘡等并發癥發生率明顯低于另一組，各項指標差異符合統計學意義的評判標準（P<0.05）。由此可見，在ICU住院患者護理期間，集束化護理干預的應用價值較高，值得臨床推廣與使用。

參考文獻：

[1]任偉，袁立潔.4R危機管理在ICU患者壓瘡護理管理中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（09）：1240-1242.

[2]佟亞娟，熊小玲，黃苑玲. 4R危機管理理論在ICU患者皮膚護理管理中應用效果[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（15）：1990-1991.