集束化護理在重癥監護室患者壓瘡管理中的臨床分析

趙欣

【摘要】目的：分析集束化護理在重癥監護室患者壓瘡管理中的應用。方法：選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監護室壓瘡患者進行研究，采用隨機數字表法把其分成觀察組和對照組，各42例，對照組采用常規的護理方法，觀察組在常規護理的基礎上加入集束化護理干預，并對兩組的壓瘡管理效果和停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間進行比較。結果：觀察組的壓瘡發生率明顯比對照組小，并且停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間明顯比對照組短，兩組存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：在護理重癥監護室患者的時候使用集束化護理，能有效地預防壓瘡的發生，能有效地縮短停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】集束化護理;重癥監護室;壓瘡管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.090

壓瘡的發生主要是由于人體皮膚組織在長時間的壓迫下導致皮膚持續性缺血、缺氧，最終造成皮膚組織壞死潰爛。大部分患者的臨床癥狀是局部皮膚發紅、潰瘍、壞死等。壓瘡疾病深入的發展，會嚴重地影響患者的生活質量，嚴重的化還會對患者的生命造成威脅。如何對壓瘡疾病進行有效的護理對護理人員來說是一大難點，而對ICU患者的壓瘡疾病進行有效的管理是最難的一項挑戰。集束化護理是專門針對ICU患者制定的一套系統化的綜合型護理方案，對ICU患者壓瘡疾病的管理具有顯著的效果[1]。本研究選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監護室壓瘡患者作為研究對象，對集束化護理在重癥監護室患者壓瘡管理中的應用進行分析，已取得了顯著的護理效果，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年6月～2020年3月期間收治的84例重癥監護室壓瘡患者進行研究，采用隨機數字表法把其分成觀察組和對照組，各42例，觀察組男20例，女22例，年齡在10～82歲之間，平均年齡（43.29±6.82）歲;對照組男30例，女12例，年齡8～83歲之間，平均年齡（44.25±7.12）歲。84例患者均進行了評估壓瘡風險。兩組患者一般資料差異無統計學意義（（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用紅花酒精按摩、翻身等常規護理方法。

1.2.2觀察組

對照組在常規護理的基礎上計入集束化護理，具體措施為：（1）建立集束化護理小組，定期進行培訓和教育，制定有針對性的護理計劃。（2）進行皮膚評估。（3）幫助患者保持皮膚的清潔和干燥，可以在骨突出部分使用泡沫敷料外貼進行保護。針對失禁患者要及時對大便進行清理，使用氧化鋅涂抹肛周，并使用3M液體敷料外噴進行保護。（4）對患者的體溫進行監測，采用合理的降溫措施。（5）引導患者使用高蛋白食物，并叮囑患者及時補充營養。（6）鼓勵患者自己進行翻身，身體條件允許的情況下，每天站立或走動。（7）每2個小時幫助患者翻身，并使用紅花酒精幫助患者按摩背部。

1.3指標觀察

（1）對比兩組壓瘡管理效果。使用壓瘡發生率進行評價。壓瘡發生率=患壓瘡疾病例數/總例數×100%。（2）對比兩組停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間。

1.4統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（（P<0.05）。

2? 結果

2.1對比兩組壓瘡管理效果

觀察組壓瘡發生率為4.76%比對照組的23.80%明顯低，差異有統計學意義（（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間

觀察組在停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間方面均顯著比對照組短，差異有統計學意義（（P<0.05）。見表2：

3? 討論

壓瘡疾病的發生主要是因為人體局部皮膚組織長時間地受到壓迫，導致出現血液循環障礙，大多數患者的臨床表現是潰瘍或壞死等，這是長期臥床患者極易發生的一種并發癥[2]。重癥監護室患者病情嚴重，需要長期臥床治療和休養，這些患者幾乎喪失了肢體運動能力，長期臥床再加上營養不良，極易患有壓瘡疾病。采用常規的、單一的護理方式難免會在預防壓瘡方面出現遺漏和疏忽。

集束化護理是專門針對ICU患者管理壓瘡的系統化的綜合性護理方案，對護理人員進行集束化護理知識、科學管理護理用具、護理技能等的培訓，疏導患者的不良情緒，這樣能夠最大程度地取得患者的信任，能夠取得更好的護理效果[3]。護理人員要想在集束化護理過程中和患者進行更好的溝通，不僅需要掌握集束化護理相關的專業基礎知識和熟練的操作技巧，還要提高自身的綜合素質。通過溝通及時地、詳細地把握患者的病情，并根據病情變化及時地對護理方案進行調節，為患者提供具有個性化的護理服務。

本研究結果表明：觀察組壓瘡發生率為4.76%，比對照組的23.80%明顯低，同時觀察組在停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間方面比對照組均顯著短，差異有統計學意義（（P<0.05）

綜上所述，在護理重癥監護室患者的時候使用集束化護理，能有效地預防壓瘡的發生，能有效地縮短停留ICU的平均時間、病情好轉時間、總住院時間，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭洪霞，李建立，吳冉.手術室老年患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應用及對護理質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3081-3085.

[2]鄧亞蘋.集束化護理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護理管理中的應用效果[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：138-139.

[3]黃定瑞，劉紅波，吳萍妹.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：129-131.