介入治療聯合靶向藥物阿帕替尼在原發性肝癌治療的應用研究

劉晶晶 劉春華 張杰 陶昌明 崔燕平

【摘要】：目的：研究介入治療聯合靶向藥物阿帕替尼在原發性肝癌治療的應用效果。方法：研究時間2018年6月-2020年10月，收治的原發性肝癌患者92例，按照數字隨機法分成兩組;對照組應用介入治療，研究組在此基礎上聯合阿帕替尼治療;比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：對照組治療有效率78.26%，低于研究組91.30%，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組發生皮疹、高血壓方面不良反應低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：介入治療聯合靶向藥物阿帕替尼在原發性肝癌的有效率提高，高血壓，皮膚方面不良反應降低，減輕患者痛苦。

【關鍵詞】：介入治療;靶向藥物;阿帕替尼;原發性肝癌

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，由于肝癌早期無明顯的臨床表現，一經發現多為中晚期，此時手術治療不理想，多采用化療。肝動脈介入化療栓塞術（TACE）是目前無法手術切除的中晚期肝癌的主要治療方法之一，但是單一的介入治療對中晚期肝癌患者的進展控制不理想，在此基礎上聯合靶向藥物治療成為研究的重點。本文主要研究介入治療聯合靶向藥物阿帕替尼在原發性肝癌治療的應用效果，研究時間2018年6月-2020年10月，收治的原發性肝癌患者92例，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年6月-2020年10月，收治的原發性肝癌患者92例，按照數字隨機法分成兩組，每組46例;對照組年齡44歲-76歲，平均（61.29±2.18）歲;男性26例，女性20例。研究組年齡46歲-74歲，平均（61.05±2.11）歲;男性25例，女性21例。上述兩組一般信息比較，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組應用介入治療，采用Seldinger技術經皮股動脈穿刺，對病灶的大小，位置，供血情況，周圍血管累及情況等詳細掌握后，選擇性將導管送至腫瘤供血之靶動脈血管后，經導管緩慢注入5-氟尿嘧啶750mg，順鉑60mg，表阿霉素60mg;依據患者個體確定用藥劑量，在依據腫瘤大小、血供類型注入碘化油化療藥乳劑以及明膠海綿進行化療栓塞。

研究組在此基礎上聯合阿帕替尼治療，手術后第一天開始，使用劑量：250～850mg/ 次，每天1次，4周為一個療程1 次 /d，以 28 d 作為 1 個周期;使用應以最小劑量250mg開始，根據患者的耐受程度等逐漸增加使用劑量，用藥期間需嚴密監測患者病情變化，有無出現藥物不良反應，并根據患者不良反應發生情況，酌情調整阿帕替尼的用藥劑量。

1.3觀察指標

兩組治療效果比較，依據實體瘤療效標準為依據，分為完全緩解，部分緩解，穩定、進展。

兩組治療期間不良反應發生率比較，以 NCT-CTC4.0 版中的相關內容對不良反應進行判斷。

1.4統計學處理

應用SPSS21.0軟件，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

對照組治療有效率78.26%，低于研究組91.30%，比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組治療期間不良反應發生率比較

研究組發生皮疹、高血壓方面不良反應低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

原發性肝癌主要以中晚期患者為主，已經錯過最佳的手術切除階段，主要采用化療的方式控制病灶的進展。肝動脈介入化療栓塞術是目前臨床已經確立的主要的安全有效的姑息治療方法。但是單一應用介入化療治療對患者的病灶轉移及復發率的控制不理想，多次反復的治療一方面對患者的經濟加重，另一方面對患者的機體狀態，心理狀態等都造成影響，治療的依從性差。

近幾年來靶向藥物在臨床腫瘤的治療中越來越受到重視，特別在非小細胞癌的治療中效果顯著。靶向藥物主要為進口藥，價格高，患者很難以承受;阿帕替尼是我國自主研發的口服多靶點抗腫瘤藥物，其具有高度選擇性競爭VEG -FR -2及其受體結合位點，阻斷下游信號轉導，并抑制酪氨酸激酶的生成，繼而達到抗腫瘤作用，又有效的抑制腫瘤新生血管生成。在中晚期肝癌患者治療過程中開始應用介入治療聯合阿帕替尼抗血管生成藥物治療，效果顯著。本次研究結果顯示，對照組治療有效率78.26%，低于研究組91.30%，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組發生皮疹、高血壓方面不良反應低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。說明介入治療聯合靶向藥物阿帕替尼在原發性肝癌的有效率提高，高血壓，皮膚方面不良反應降低，減輕患者痛苦。

參考文獻

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