中藥足浴聯合穴位按摩治療消渴病痹癥的效果觀察

吳曉紅 王秋俠 馬婷婷

【摘要】目的 探討中藥足浴聯合穴位按摩治療消渴病痹癥的效果。方法 選擇符合納入標準的120例消渴病痹癥患者，隨機分兩組。對照組予常規治療護理，觀察組在此基礎上予中藥足浴配合按摩。治療后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況。結果 觀察組肢體麻木、疼痛及手足畏寒癥狀改善明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 常規治療及護理基礎上予以中藥足浴聯合穴位按摩治療消渴病痹癥的效果優于常規治療及護理，中藥足浴聯合穴位按摩對予改善患者肢體麻木、疼痛及手足畏寒等癥狀起到積極的作用。

【關鍵詞】中藥足浴;穴位按摩;消渴病痹癥

【中圖分類號】R285.6?【文獻標識碼】A?【文章編號】2026-5328（2021）03-046-03

糖尿病的主要臨床表現為“三多一少”即多飲、多食、多尿、形體消瘦，祖國醫學將其歸于“消渴病”范疇。糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病的常見慢性并發癥之一，祖國醫學將其歸屬于“消渴病痹癥”，本病可引起感覺神經、運動神經、植物神經等多神經病變[1]。DPN的主要臨床表現為肢體麻木、蟻行感、肢末刺痛、肢體發冷等感覺，活動后疼痛加劇，嚴重時可引發糖尿病足，其發生率可高達60%-90%，致殘致死率較高，嚴重影響患者的生活質量及預后[2]。本研究在常規治療及護理的基礎上予以中藥足浴聯合穴位按摩與常規治療及護理的效果進行對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2017年06月～2019年06月收治的120例消渴病痹癥患者為研究對象。本研究經由倫理委員會通過，確保患者及家屬知情同意。將患者隨機分為兩組，每組60例。對照組60例，男 33例，女27例，年齡35～75歲，平均年齡（58.25±9.66） 歲;觀察組60例，中男37例，女23例，年齡38～75歲，平均年齡（61.40±8.58） 歲。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程等）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準：參照2017年中華醫學會《中國2型糖尿病防治指南》[3]。

1、WHO（1999年）目前國際通用的糖尿病診斷標準和分類

2、在診斷糖尿病時或之后出現的神經病變。

3、臨床癥狀和體征與消渴病痹癥的表現相符。

4、以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為DPN：

a. 溫度覺異常;

b. 尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失;

c. 振動覺異常;

d. 踝反射消失;

e.神經傳導速度有2項或2項以上減慢。

5、排除其他病變如頸腰椎病變、格林--巴利綜合征、腦梗塞、嚴重動靜脈血管病變等。

1.2.2中醫診斷標準：參照2007年中華中醫藥學會頒布的《糖尿病中醫防治指南》[4]。

（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。

（2）主要癥狀：運動障礙、四肢遠端感覺，表現為肢體麻木、肌肉無力、疼痛等。

（3）主要體征：痛覺、壓力覺、溫度覺、震動覺的缺失、跟腱反射減弱等。

（4）輔助檢查：神經電生理檢查、物理學檢查的異常改變，NCS和QST中至少兩項異常。

（5）排除了引起這些癥狀和/或體征的其他神經病變。

1.3納入標準及排除標準

1.3.1納入標準 一般表現為肢體疼痛、麻木、肌肉無力等及痛覺、震動覺、壓力覺、溫度覺的缺失，以及跟腱反射減弱等。

1.3.2排除標準 排除頸腰椎病變、格林—巴利綜合征、腦梗塞、嚴重動靜脈血管病變等疾病。

1.4方法 研究對象均進行飲食控制、運動指導以及常規降糖治療同時輔以常規護理操作，醫護人員根據患者實際病情選擇注射胰島素、口服降糖藥或聯合應用以控制血糖。觀察組在此基礎上使用中藥足浴聯合穴位按摩的治療方法。足浴所用藥物為：雞血藤、艾葉、川芎、透骨草、桂枝、木瓜、赤芍藥、花椒、蘇木、沒藥、紅花、生麻黃、乳香等各30 g。先將藥物浸泡于5L水中0.5 h，用煎藥機將中藥煎煮好，放入固定型號的"控溫足浴器”，藥液溫度控制在39℃-41℃時可以將患肢放進足浴盆中（預防燙傷），保證藥液淹沒足部至小腿，熏洗后擦干患肢。穴位按摩先從足趾、足底、足背、足跟、足踝及小腿部依次按摩，重點按摩足三里、涌泉、陽陵泉、三陰交等穴位，以按、壓、揉、拍等指法，力道先輕后重，每個穴位3分鐘。按摩20分鐘至穴位熱、麻、酸、脹感為宜。最后按摩足底反射區穴位，每個反射區3分鐘。熏洗與按摩護理保證各30 分鐘每天，1次/天。

1.5 觀察指標與評判標準

1.5.1 兩組患者治療前與治療1～2療程后（4周）按以下標準進行神經病變癥狀評分[5]：①肢體麻木。0分為無麻木;1分為肢端發麻;2分為持續麻木僅限于手足;3分為肘下或膝下出現持續麻木。②肢體疼痛。0分為無疼痛;1分為偶爾出現刺痛，30分鐘內可緩解，每天疼痛時間小于3 h;2分為按壓疼痛加劇;3分為明顯疼痛、拒按，需服止痛藥方能緩解。③手足畏寒。0 分為無發涼;1分為肢端不溫;2分為肢端發涼，身體畏寒;3 分為得溫難減，肢端畏寒。

1.5.2 對比對照組、觀察組兩組消渴病痹癥患者治療前后的總有效率[6]。

總有效率分為顯效、有效、無效三個指標。

顯效：消渴病痹癥患者經過治療后，肢體麻木、疼痛及手足畏寒癥狀以及體征消失。

有效：消渴病痹癥患者經過治療后，肢體麻木、疼痛及手足畏寒癥狀以及體征緩解。

無效：未達到上述標準。

1.6統計學方法 本次研究采用SPSS 20.0統計分析軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗;計量資料采用均值±標準差（）表示，符合正態分布的計量資料采用t檢驗;以P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療1～2療程后（4周）肢體麻木、肢體疼痛和手足畏寒評分比較差異均有統計學意義（P<0.05） 。見表1。

2.2 2組治療1～2療程后（4周）臨床療效比較。見表2。

3 討論

本研究通過對消渴病痹癥患者在常規治療及護理基礎上予以中藥足浴聯合穴位按摩治療，患者癥狀明顯改善，效果優于僅常規治療及護理。中藥足浴聯合穴位按摩與常規治療相比較，有多種優勢。中醫足浴能起到調整氣血、疏通經絡、活血止痛的作用[7]，從而能改善足部神經及周圍組織血供、促進自身功能調節[8]。中藥足浴溫通經絡，促進熏洗藥的吸收，使藥液通過患者皮膚滲透和吸收，具有疏通氣血、驅除病邪等功效，改善患者肢體疼痛、麻木及手足畏寒癥狀以及體征，促進患者早日康復。熏洗藥中的沒藥、乳香、紅花與雞血藤具有行氣舒筋、活血散瘀的功效，川芎能夠行氣止痛，赤芍藥可以清熱涼血、活血祛瘀，諸藥合用以達到活血化瘀、散寒止痛的功效。按摩穴位能夠補氣行氣，足又為心之輔，足底反射區與臟腑互相對應[9]。刺激穴位可以疏通經絡，調節臟腑功能，保持氣血平衡，改善病變處微循環，提高機體正氣，消除皮膚涼感與疼痛。“不通則痛，不榮則痛”是消渴病痹癥患者肢體刺痛、麻木的主要原因，運用穴位按摩可以改善患者氣血循環，一氣周流，通則不痛，氣血周循，滋養周身，榮則不痛，故而穴位按摩對緩解消渴病痹癥患者的肢體麻木疼痛有良好的效果。

本次研究中，觀察組肢體麻木、疼痛、倦怠乏力及手足畏寒癥狀的緩解效果明顯。綜上所述，消渴病痹癥患者應用中藥足浴聯合穴位按摩護理能夠更加有效的治療患者的癥狀，且療效較好，具有臨床具有推廣價值。

【參考文獻】

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[8]常芳，劉彥飛.穴位按摩指導聯合溫水足浴在0級糖尿病足患者的護理[J].實用臨床護理學電子雜志 2017，2（45），40.

[9]左文仁，付麗媛.糖尿病下肢血管病變及糖尿病足的中醫治療研究進展[J].中醫藥導報，2015，21（08）：85-87.

作者簡介：吳曉紅 ，女 ，1976年2月生，漢族 ，安徽亳州市人，本科，副主任護師，亳州市中醫院，研究方向：糖尿病護理。

安徽省亳州市中醫院?236800