臨床護理路徑模式對腎造瘺口患者生活質量的影響

張曉敏

摘要：目的 研究臨床護理路徑模式對腎造瘺口患者生活質量的影響。方法 選取了32例腎造瘺術后患者，并分為對照組和試驗組，每組16例，分別給予常規護理方法及臨床護理路徑模式，對比兩組患者生活質量評分及護理滿意度評分。結果 試驗組患者的生活質量評分及護理滿意度評分均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑模式應用在腎造瘺口術后患者能夠顯著提高生活質量，贏得患者的滿意。

關鍵詞：臨床護理路徑;腎造瘺口;生活質量

在泌尿外科疾病中，腎結石發病率較高的疾病，治療主要通過輸尿管鏡碎石，經皮腎鏡取石等方法治療，經皮腎鏡取石后需留置造瘺管，以起到擴張、支撐、引流及沖洗作用，同時促進患者腎功能恢復。患者術后恢復中針對造瘺管的護理必不可少，這樣不僅可以減少術后不良事件發生，促使患者盡早康復。低質量的護理將會對術后的生活質量造成影響，因此，選取高效正確的護理方式對患者的康復有著積極意義。本研究選取2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名腎造瘺術后患者，對臨床護理路徑模式在造瘺管護理中對患者的生活質量的影響進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2020年1月1日至2020年12月31日2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名腎造瘺術后患者，隨機分為16例試驗組與34例對照組。兩組患者年齡對比均無統計學意義（P>0.05）。本研究通過新疆醫科大學第二附屬醫院倫理委員會批準通過，所有患者知簽署知情同意書。

患者納入標準：（1）年齡20至55歲;（2）符合《泌尿外科常見疾病診斷及治療指南（2019年版）》診斷標準，泌尿系CT平掃確診患者。

排除標準：合并嚴重自身基礎病如高血壓、冠心病、糖尿病、阿爾茨海默病患者;

1.2護理方法

對照組予以常規護理。試驗組予以臨床護理路徑模式護理，具體如下：

臨床路徑護理：（1）路徑小組的成立：抽調科室優秀人員（自身素質優秀、臨床工作時間>10年，經驗豐富）成立路徑小組，組長為護士長，協同營養科、康復科醫師等人員共同參與，嚴格以患者實際病情、入院時間為基點制定護理路徑表。（2）①入院第1天：將該科病房環境、主管醫生、責任護士等人員介紹給患者，做好健康宣教，主動、積極與患者展開溝通、交流，通過發放健康手冊、知識講座等途徑確保其充分了解泌尿系結石知識。將相關檢查的重要性、必要性告知患者及家屬，叮囑完成檢查。②入院第2天：加強巡視，叮囑家屬確保患者住院期間盡量多休息，減少活動。定時通風、清潔、消毒，確保病房安靜清潔;緩解患者不安心理。及時清除病房垃圾雜物。③術后第1～2天：嚴密關注患者造瘺管情況，包括皮膚，分泌物，活動性出血等，對胃腸道反應等方面嚴密觀察，避免出現腹脹、嘔吐、便血等現象。積極與患者展開溝通，緩解患者心理壓力。④術后第3～4天：病情恢復期，幫助患者適當活動，同時遵醫囑用藥，密切關注患者飲食，指導其進食清淡易消化、富含維生素的食物。⑤出院前：做好出院注意事項宣教工作，將遵醫囑用藥、注意事項等詳細告知患者。叮囑其不適隨診[1]。

1.3觀察指標

本次研究使用護理滿意度和生活質量兩種指標，護理滿意度得分從1到10，1分為十分不滿意，10分為非常滿意。生活質量滿分十分，質量越高得分越高。

1.4 統計學方法

所有患者數據應用SPSS 25.0進行統計學分析，以平均數±標準差表示得分，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

試驗組護理滿意度高于對照組，有統計學差異（P<0.05）;試驗組生活質量評分高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3討論

腎結石屬于泌尿外科常見疾病，在腎結石的治療中，通常采用多種治療方式，其中體積較大的腎結石常采用經皮腎鏡取石術治療。為了保持引流通暢，術后通常會留置造瘺管，有效減少了后腹膜血腫的幾率。然而造瘺管的存在常使患者術后發生疼痛出血，降低生活質量，為了促使患者術后盡早恢復，減少患者痛苦，提高生活質量，經皮腎鏡術后選擇有效的造瘺管護理具有重要意義[2]。

以往臨床對經皮腎鏡取石患者實施護理干預多以常規護理模式為主，常規護理屬于被動式模式，無法充分發揮醫護人員工作積極性、責任心，導致整體護理質量較差，近年來，隨著護理行業的不斷轉型和完善，臨床路徑護理模式成為近現代臨床新型護理措施，是新穎的現代醫學護理方式。護理人員從患者自身入手，給患者提供更加科學高效的護理流程[3]。這樣不但可有效把控護理，提升患者對于護理的滿意水平，進而顯著提升護理服務質量。本次試驗的數據也確實佐證了這一點，綜上所述，臨床護理路徑模式對腎造瘺術后造口患者生活質量的提高有積極影響，值得推廣。

參考文獻：

[1]曾濤，江麗洪，陳開容，麥國任.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].廣東醫學，2016，37（16）：2519-2520.

[2]吳蔓，姚娟，雷曉靜.階段性追蹤隨訪管理在人類輔助生殖技術患者護理質量管理中的應用[J].中國生育健康雜志，2018，29（3）：253-255.

[3]馬麗嫻，劉滔，唐莉.臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者圍術期護理效果及并發癥預防分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（08）：152-155.