異位妊娠破裂出血如何護理

吳海燕

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.062

異位妊娠就是宮外孕，由于多種因素的影響，使得受精卵沒有在子宮體腔內進行正常著床，而是著床在宮腔外。在宮外孕當中，最為常見的就是輸卵管異位妊娠，大概能夠占到95%。宮外孕破裂作為急腹癥，需要及時治療，不然會造成嚴重的大出血，對患者的生命造成威脅。

1? 宮外孕是什么

宮外孕有著比較急的發病，容易造成大出血，進而產生休克等，甚至會危及患者的生命。宮外孕是指孕卵在子宮腔外進行了著床，胚胎經過一定程度的發育，著床位置就會對其造成影響，出現破裂的情況。往往患者在破裂前沒有明顯的癥狀，破裂之后癥狀顯著，主要有腹痛劇烈、陰道大量出血等。對宮外孕的治療主要的方式就是手術，能夠有效糾正休克。相關研究顯示，異位妊娠破裂出血的護理，對于宮外孕的治療有著非常重要的作用，因此，需要加強護理的強度。

2? 異位妊娠破血護理的措施

2.1急救護理

協助患者進行檢查，并詳細詢問病史，明確診斷。對于確診的宮外孕并發失血性休克，需要馬上進行流程操作，搶救要爭分奪秒。異位妊娠破裂，出血量大時，就會導致患者休克，減少了血量的有效循環，急救需要加快擴容，至少建立兩條靜脈通道，這是比較關鍵的。密切監測患者的心電、血氧飽和度，對患者的血壓、呼吸、神志進行嚴密的觀察，要積極地進行補液、擴容、輸血等，對患者的血常規、凝血功能等進行指標的監測。對于異位妊娠破裂出血性休克來說，由于患者的血管不充盈，很難在短時間找到較為理想的，而頸外靜脈有著較大的血流量，有著較淺的位置，容易辨認。建立頸外靜脈通路，能夠快速輸血輸液，但是需要對速度和量進行正確的把控，避免發生肺水腫。還要確保呼吸道的暢通，供氧的充足。

2.2心理護理

宮外孕患者往往有著比較危重的病情，有著比較激烈且急性的疼痛，再加上患者大多都是突發情況，這使得患者缺乏對自己病情的了解，往往都沒有什么心理準備，使得患者容易產生恐懼、焦慮等情緒，這些情緒會對病情產生不利的影響，因此，需要護理人員為患者進行心理疏導。在對宮外孕患者進行救治的時候，除需要做好熟練的搶救外，還要關注患者的情緒變化，通過心理干預，使患者的不良情緒能夠得到改善，使應激源得到減少，增加患者的信心。由于輸卵管妊娠患者往往表現為急性腹痛、出血，使得患者很痛苦，當發生破裂的時候，急劇變化的病情，會加劇疼痛，造成患者出現休克，患者面對這樣的變化，會陷入驚恐當中。在危及生命的同時還會面臨失敗的妊娠，往往會產生諸多情緒，這些情緒會對機體免疫功能造成影響，不利于康復。護理人員通過心理護理來消除不良情緒，確保患者能夠增強心理安全。在檢查和搶救的過程中，護理人員要做好解釋工作，對患者進行安慰和鼓勵，護理人員態度要和藹可親，言語要有溫度，在溝通的過程中，要讓患者感受到被關心和重視，更利于積極配合治療。

2.3手術護理

在手術前，護理人員需要調整好手術室的溫度和濕度，協助患者做好全面的檢查，叮囑患者不能吃容易腹脹的食物。護理人員要引導患者做好手術配合，提前擺放好器械，準備好電極與各種導管。手術需要建立常規氣腹，放置好鏡頭，要探明妊娠的具體位置，對于破裂出血的情況，需要先將腹腔內的血塊吸干凈，之后運用生理鹽水來反復沖洗，直到吸干凈里面的血塊。在手術的過程中，護理人員需要幫助患者做好保暖工作。

2.4體位護理

在患者平臥的時候要去枕，下肢抬高三十度，使頭低腳高，這樣有助于更暢通地呼吸，改善循環，更好地為重要臟器供應血流。不能隨意搬動患者，還要注意保暖。

2.5密切觀察病情

對手術患者，需要護理人員來進行細致的觀察，詳細觀察并記錄引流物的顏色、性質等，要密切注意患者腹痛是不是加重了，陰道流血量的變化，還要密切觀察患者腹腔內的出血情況，若是患者明顯增多了引流液，并且出現鮮紅的顏色，對于這種情況，需要及時告知醫生，運用有效的處理措施。

2.6切口護理

護理人員需要對手術患者的切口情況進行嚴密的觀察，要注意看看切口有沒有出現滲血滲液，切口周圍有沒有出現發紅的情況，要對切口愈合的狀況進行觀察，這樣才能夠對切口異常情況進行及時的發現，比如，切口出現感染、出現裂開等。要對敷料進行隨時的更換，確保切口的潔凈，對于出現的異常情況，需要及時告知醫生，便于針對性處理。

2.7注意引流管的護理

在進行護理的過程中，需要護理人員注意，各引流管需要保持通暢，特別是要有效引流腹腔引流管和留置導尿管，要對腹腔有沒有出血情況、滲液情況等進行觀察。通常情況下，引流管放置二十四到四十八小時就可以拔除，對引流管進行妥善的固定，有助于患者更好地休息和活動。護理人員需要對引流液的顏色、流量等進行觀察和記錄。每天需要對引流袋進行更換，避免發生感染。

2.8飲食和活動指導

對于患者術后飲食來說，在手術結束后六小時還沒有進行排氣，是不能進食的，等患者排氣之后，可以給患者吃沒有糖的流質食物，之后逐漸改為半流質食物。手術后六小時，需要協助患者進行翻身，手術二十四小時以后，就需要引導患者在家屬攙扶幫助下，患者能夠下床進行活動，這樣能夠對腸粘連進行有效的防范，還能防止體位造成的血壓低。

對于異位妊娠破裂出血患者來說，有著十分緊急的情況，若是不能采取有效的措施進行及時的處理，就會嚴重威脅患者的生命。因此，護理人員需要加強對患者的護理，為搶救爭取更寶貴的時間，提高搶救的成功率，減少并發癥的發生，還要注重術后護理，保障患者能夠盡早地康復。