拔牙與牙外傷

全毅

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.040

牙齒是人體重要器官之一，除了是行使咀嚼功能的重要器官外，還關系到我們的發音功能以及協調美觀的能力，甚至與我們的身體健康有著密切的關系，因此，擁有一口健康的牙齒，是保證美觀、自身健康以及發音、咀嚼功能的關鍵。但在日常生活中，較多的因素會影響我們牙齒的健康，例如：長期食用甜食、口腔衛生不佳、摔傷導致的牙齒損壞等，而這些因素會直接增加拔牙的幾率，影響我們的咀嚼能力、牙齒美觀等，因此，本文就來說一說拔牙和牙外傷的那些事兒。

1? 什么樣的牙齒需要拔？

牙齒患病就像身體患病一樣，需要及時診治，而針對于無法治療或者是需要特殊治療的牙齒，則需要做拔除處理。需要拔牙的常見情況：（1）牙冠破壞較大且無法修復的牙齒，例如：殘冠、殘根等（2）重度牙周病，嚴重松動的牙齒（3）沒長好的智齒（4）多生牙、錯位牙（5）乳牙到了年齡卻不脫落，影響恒牙正常生長時需要拔除（6）病灶牙，例如與風濕性心臟病、關節炎等全身疾病有關的牙齒。

2? 長“智齒”為什么會疼？

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，通常會在16～35歲之間長出，因此也被稱為“一生中最后長出的牙”，由于智齒在萌芽的過程中，會受多種因素的影響而出現位置異常的情況，例如：牙冠向前、向后歪，又或者傾斜等，使得牙冠表面被一部分牙齦和軟組織覆蓋，形成“盲袋”，造成日常飲食的殘留堆積，給細菌提供了生長繁殖的有利場所，當睡眠不足、飲食不佳、免疫力降低等情況發生后，就會導致細菌不斷大量繁殖，使得智齒周邊的牙齦和軟組織出現炎癥，誘發疼痛。這也就形成了青年群體常見的“智齒冠周炎”。如果不及時處理智齒，則會加重牙齦紅腫和疼痛的情況，繼而出現膿液流出、張口受限、淋巴結腫大等不良情況，甚至是面部腫脹、發熱等全身不適情況。如果再不及時治療，還會誘發更為嚴重的頜面部感染，引發濃度敗血癥，危及生命。因此，智齒冠周炎，我們千萬不要當成一個正常的長牙過程，一旦智齒生長過程中，出現異常，一定要及時治療。

如何防治：（1）18歲以后，及時確定智齒的生長情況和生長方向（2）炎癥出現及時就診，合理使用消炎藥（3）及時清除盲袋內的食物殘渣（4）萌出有困難，及時聯系牙醫做拔除處理。

3? 病牙不拔的危害性有哪些？

生活中有很多人對于牙齒的健康并不是很重視，尤其是老年群體，從而導致病牙長期在口腔內生存，誘發嚴重的并發癥，例如：頜骨骨髓炎、蜂窩組織炎等，隨著炎癥的加重細菌的不斷繁殖，還會誘發敗血癥、腎炎、風濕性關節炎、細菌性心內膜炎等全身性疾病。此外，一些無法修復的殘根、殘冠還會刺激舌部、面頰，增加口腔潰瘍、白斑的幾率，給日常的生活帶來嚴重影響，病情嚴重者還會導致癌變，因此，一定要提高重視程度，尤其是中老年群體，一定不要因為佩戴假牙而不管本身已經存在的病牙，以免形成咬合關節紊亂、牙周病等，降低咀嚼能力，影響身體健康。

4? 拔牙前的注意事項

在拔牙前，患者需要如實告知醫生既往史、日常身體情況、是否有過拔牙經歷、有無藥物過敏史等，以便醫生了解自身情況，并制定治療時間以及治療計劃，而45歲以上的患者群體，在拔牙前，需要進行必備的檢查，例如：心電圖、實驗室檢查以及測量血壓等，以便分析原發性疾病等，評估患者拔牙期間可能存在的不良情況。

5? 拔牙后的注意事項

5.1咬住棉球，約1小時左右，避免大出血，吐出棉球后，不要頻繁用舌頭舔傷口。

5.2拔牙后24小時內不要刷牙、漱口、吐口水，盡量少說話，飲食要清淡，并以流質、溫涼食物為主，避免刺激傷口再次出血。

5.3拔牙后2天不要劇烈運動，也不要從事重體力活動，禁煙酒，不洗熱水澡，并注意保證充足的睡眠。

5.4拔牙后有少量流血或者是血水的情況都屬于正常現象。

6? 牙齒摔斷怎么辦？

如果牙齒受到了猛烈的撞擊，不管疼痛有否，都要及時檢查一下，以確保牙齒健康，如果出現了牙齒摔斷的情況，需要結合實際摔斷的嚴重程度制定針對性的處理方案，輕微牙冠折裂，需加以磨光和替補一些脫敏藥物于折損部位即可，如已經暴露牙髓，則需處理牙髓后再修復缺損牙體，如果出現牙齒松動、移位，需進行復位固定，如牙齒已經掉落下來，則需要采取牙再植手術保留下來。

7? 牙齒因外傷脫位了怎么辦？

如遇以下幾種情況，需立即將牙齒恢復原位，例如：牙齒完全脫位、牙齒脫出牙槽窩，僅有很少軟組織相連、牙齒完全體等。如牙齒已落地污染，需自來水沖洗后放回原位，如不能立即復位，則需要將牙齒放置于盛有自來水或生理鹽水的杯中，避免干燥。因此，在這里提醒大家一下，在牙齒受到撞擊后，一定要保護脫落的牙齒，以免失去再植牙的機會。

如遇牙外傷導致的部分脫位時，出現咬合問題時，需要在麻醉下降脫位牙齒復位，并行結扎處理。

綜上所述，對待牙脫位的問題，不管什么情況，都需要以保護患牙為主，盡快就診，最大程度避免牙齦壞死、牙根吸收等并發癥，同時還需要重視牙齒健康，正確面對拔牙這一情況，及時處理自身病牙問題，以保證自身的牙齒、口腔健康，甚至是身體健康。