心內科護士講解硝酸甘油的正確使用方法

陳小艷

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.001

在我國的慢性病中最為常見的疾病之一是冠心病。為了更好地防治新冠病發作所帶來的心絞痛癥狀，可以使用硝酸甘油片。硝酸甘油片對于許多心絞痛患者來說相當于救命藥，許多患者都會隨身攜帶這類藥品，硝酸甘油片可以在短時間內減弱心絞痛為患者帶來的危害。但目前我國仍然存在大部分患者缺乏正確的服藥方式，導致硝酸甘油片無法最大限度地發揮出藥用的價值，針對使用方法進行合理用藥的科普，可以為使用者帶來福音。

1? 給藥方式

對于硝酸甘油片的使用方法，部分患者可能認為常用的吞服方式可以保證硝酸甘油藥效的發揮。但硝酸甘油片與其他片劑藥品相比，在使用方法上有很大差異。正確的方式是通過含服在舌下促進片劑的吸收。主要原因在于硝酸甘油的性質較為特殊，是在緊急情況下發揮藥用價值，舌下有較為豐富的毛細血管，與吞服和其他服用方式相比可以更好地促進藥物的吸收，避免藥物在吞食過程中經過肝臟代謝導致的藥效降低。因此在心絞痛迅速發作時，必須以舌下含服的方式處理硝酸甘油片。

2? 連續服藥次數

對于心絞痛急性發作的患者來說，含服硝酸甘油片的頻率以及次數顯得十分重要，是病情在短時間內能否得到緩解的重要因素。一般情況下，當心絞痛癥狀出現時，患者應該立即拿出一片硝酸甘油含服在舌下，當硝酸甘油含服結束后觀察患者的心絞痛癥狀是否具有一定的緩解。如果緩解的情況并不明顯，可以在五分鐘之后再含服一片，每間隔五分鐘進行一次含服，連續含服的次數不可超過三次，即含服顆粒數不可超過三片。如果仍然沒有起到明顯緩解癥狀的作用，需要停止繼續服藥，立刻將患者送到最近的醫院進行就診。

3? 用藥姿勢

除了上述給藥的具體方式與用藥次數外，患者的用藥姿勢也是需要關注的。在需要含服硝酸甘油片時，說明患者正處于心絞痛急性發作的狀態下，這時候含服硝酸甘油的姿勢顯得十分重要。主要的服藥姿勢包括坐姿、站姿和躺姿。直立狀態下服用硝酸甘油片可能會使患者產生頭暈的情況，嚴重情況下甚至會出現昏厥，因此不是合適的服用姿勢。躺著進行服藥時，心臟的循環血量不斷增加，致使心臟的負擔達到一定的不能負荷的狀態，這對于患者來說有不利的影響，可能會加重病情的發展。與站姿、躺姿相比，坐姿是最為合適的含服硝酸甘油片的姿勢。

4? 用藥劑量的選擇

用藥的具體劑量與患者自身的病情之間存在必然的聯系，因此需要遵守醫生的囑咐，不可以盲目地確定藥物服用劑量。同時在剛開始服用此類藥物時，需要從小劑量開始，循序漸進地增加劑量。硝酸甘油的主要作用是促進血管的舒張，一旦患者沒有控制好服藥的劑量，就會導致血容量在短時間內大量增加，回到心臟的血量相應的減少，從而產生一系列的心臟指標變化，其中包括心率加快、心肌的耗氧量增加等，這些指標的急劇上升都會產生穩定心臟的反作用力，不但沒有調節心絞痛癥狀，反而使癥狀較以前更加嚴重，對身體健康狀況形成了極大程度的負面沖擊。

5? 長短效的選擇

事實上，硝酸酯類藥品具有多個種類，可以根據其產生效果時間的長短分為長效藥和短效藥。心絞痛急性發作過程中服用的硝酸甘油片屬于短效制劑，可以在短時間內快速發揮作用，且在一天內可以含服多片。如果心絞痛發作的次數較為頻繁，就不適合使用這類短效制劑，可以在醫生的幫助下使用起效時間較慢、可以長期維持療效的硝酸酯類藥品，這類藥品更加注重穩定性的治療心絞痛，減少復發的次數，使得身體處于持續穩定的狀態中，這是非常關鍵的。

6? 正確的存放方式

在進行硝酸甘油的儲存時也要注重保存的方式，硝酸甘油的性狀較不穩定，如果患者需要隨身攜帶，需要定期地對硝酸甘油進行檢查，包括藥品是否過期、是否有雜物進入瓶身等。除此之外，硝酸甘油的主要失效因素還包括與空氣和光線的接觸，一旦發生分解就會使藥效大大降低。因此設計過程中會使用棕色的瓶子進行存儲，患者在存放過程中應該將其放在不容易被陽光照射的位置。需要隨身攜帶藥片的患者在存放藥物時應避免放在貼身的口袋里，因為硝酸甘油需要在較低的溫度下進行保存，體溫可能會導致硝酸甘油失去作用。硝酸甘油在使用時頻繁地打開瓶蓋會使藥物在短時間內失去效用，大約在3～6個月之間。使用失去效用價值的硝酸甘油時，舌下不會產生辣的感覺，應該及時丟棄。

7? 總結

為了在最大限度內發揮硝酸甘油的藥用價值，正確的使用方法以及存儲方法顯得十分重要。患者應該根據自身的情況按照醫囑進行服藥，一旦發生急性心絞痛，在含服硝酸甘油的同時要及時地到醫院就診。