PDCA循環在冠脈CTA護理中的應用

齊東華

摘要：目的 對患者實施冠脈CTA進行檢查時，會受到很多因素的影響，此情況下為了提高患者的檢查效果，本文分析對患者應用PDCA循環后具有的臨床價值。方法 在醫院的全部為進行冠脈CTA檢查的患者，在2018年沒有實施PDCA循環管理時的50例患者作為對照組，選擇2019年實施了PDCA管理的50例患者作為觀察組，對比兩組的冠狀動脈CTA的檢查結果情況。結果 對患者實施PDCA循環管理后，和護理前相比，患者的冠脈CTA檢查成功率得到顯著提高（P<0.05），還可以減少導致檢查失敗和影響圖像質量的原因。結論 患者接受冠脈CTA檢查時，通過實施PDCA循環護理可以讓檢查成功率和檢查效果得以顯著提高，而且還可以讓患者的滿意度顯著提高。

關鍵詞：冠狀動脈CTA;PDCA循環;質量管理;護理效果

針對冠心病等疾病進行診斷時，冠狀動脈造影屬于其中的金標準。針對此技術進行分析，具有簡單便捷和無創等優點，在冠狀動脈斑塊、狹窄、橋血管評估以及急性胸痛和術后復查等領域中得到了廣泛應用，此措施的檢查成功率除掃描技術和工作站后處理技術以及造影劑濃度、注射速度外，還需將患者呼吸運動、心臟運動、心率變化導致的運動偽影有效消除。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標全部為冠狀動脈CTA檢查的患者，在其中選擇100例患者進行分析，50例患者沒有實施PDCA循環干預，另外50例患者采用PDCA循環管理模式干預，將這些患者分成對照組和觀察組。對比兩組患者的檢查效果，將失敗原因找出，患者的平均年齡為（63.4±3.0）歲，研究將嚴重心律失常患者排除，并排除嚴重心腎功能損害患者，還需排除造影劑過敏和全身衰竭的患者。

1.2 方法

采用PDCA循環管理措施對患者護理時，具體如下：①計劃階段。針對檢查圖像質量差以及檢查失敗的原因進行分析總結，明確患者呼吸偽影、心臟搏動和心率過快等情況。科室中所有人員都參與到冠狀動脈CTA的使用和不良反應的處理中，加強搶救知識和心肺復蘇等知識的培訓，將學習手冊和資料發放到每個人手中，方便所有人員學習，保證每個人的技術操作考核和理論知識過關。②實施階段。首先，做好檢查前的準備，主要為預約登記和護理人員對檢查禁忌癥詳細評估，使患者明確可能出現的不良反應。對患者的心律和心率進行評估，將靜脈通道建立起來。其次，將患者的心理護理做好，讓患者各項檢查順利完成。最后，對患者反復訓練屏氣和呼吸，讓患者屏氣時使其胸腹部保持不動。明確患者檢查中的相關注意事項，在檢查后吐掉沒有含化完的硝酸甘油。③檢查階段。患者完成檢查后，需立刻對圖像質量進行評估，將檢查失敗和圖像質量差的原因找出，及時和患者、家屬醫生進行溝通，得到家屬的理解，按照實際情況將檢查時間重新安排好。按照事先定好的檢查項目，質量控制小組將質量控制檢查工作做好，護理措施需不斷進行改進和完善。④處理階段。患者完成冠脈CTA檢查后，其中的問題及發現并探討，在此基礎上將下階段的PDCA循環計劃以及實施方案確定下來，以此讓PDCA循環護理可以持續運轉，讓護理質量得以顯著提升。

1.3 統計學方法

研究中相關數據使用SPSS 21.0處理分析，計量資料和計數資料分別使用標準差和%進行表示，組間數據使用t和X2進行對比檢驗，P<0.05說明研究有統計學意義。

2 結果

3 結論

針對PDCA循環護理進行分析，此模式早在上個世紀中葉已經得到了應用，此最終目的主要不斷改進工作質量并解決問題，讓質量在此情況下可以得到持續改進。在冠心病的篩查和搭橋療效判斷時，冠脈CTA得到廣發患者和醫生的一致好評，但是此措施具有一定輻射而且費用較高，如果檢查失敗會導致患者經濟負擔加重同時承受巨大痛苦，所以在圖像質量不能滿足診斷要求時，需患者和醫生達成共識確定是否進行重新掃描，避免出現醫療糾紛。研究中，在應用PDCA循環前，患者成功率并不高，但是通過PDCA循環干預后，讓患者冠脈CTA的檢查成功率提高，在此模式中通過調查現狀、和原因分析以及檢查中護理措施的制定和實施等，按照具有的問題將改進措施制定出來，以此讓檢查中的運動偽影消除。

總而言之，通過應用PDCA循環模式干預，不但可以讓冠脈CTA的檢查成功率提高，還可以提升診斷效果和圖像質量，讓患者的輻射劑量和痛苦得以緩解，使其滿意度顯著提高，促進了疾病的后續治療和身體恢復。

參考文獻：

[1]梁尚恩， 唐貴超. PDCA循環在提高冠狀動脈CTA檢查成功率中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2017（9）.

[2]黃丹. 淺析PDCA循環管理法在冠狀動脈支架植入術后患者護理中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016（A2）：212.

（蕪湖市第二人民醫院 241000）