系統護理對膀胱癌泌尿造口老年患者生活質量及焦慮抑郁情緒的影響

林艷

摘要：當前，臨床多采用腹腔鏡手術治療膀胱癌，可有效切除腫瘤組織，且具有創傷小、預后恢復快等特點。但手術對人體畢竟存在一定的損害，極易引發機體應激反應，導致患者產生焦躁、不安等負面情緒，進而嚴重影響手術效果，不利于術后康復。因此，需要應用一種系統化的分級心理護理，以此幫助患者合理調節心理狀態，穩定情緒，減輕患者精神與心理負擔，引導患者積極配合手術治療，有效提高生存質量。

關鍵詞：膀胱癌;系統護理;泌尿造口;生活質量;焦慮;抑郁

引言

膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤，近年來我國膀胱癌的發病率和病死率呈現上升趨勢。患者在膀胱癌確診、接受手術治療期間會產生應激反應，而未得到正確處理的應激反應將會給患者的病情帶來不利影響，同時也增加了醫護人員的工作難度。舒適護理是一種始終以患者為中心，在生理、心理、社會、靈魂上帶來舒適感， ? 從而減少患者的負面情緒，提高其治療依從性，緩解不適癥狀，改善生活質量，提高對醫護人員的滿意度的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院 2018 年 3 月至 2020 年 3 月 150 例膀胱癌泌尿造口老年患者作為本次研究對象。將所有患者臨床基線資料錄入計算機中，采用計算機隨機分組法，均分成對照組與觀察組各 75 例。納入標準：①所有患者經膀胱鏡、影像學、血常規、尿常規等檢查，均符合《膀胱癌診斷治療指南》中關于膀胱癌的診斷標準。②手術適應證。③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標 ? 準：①精神障礙、溝通障礙者。②臨床基線資料缺失者。③不配合 ?醫護人員，或中途退出者。對照組中男性 57 例，女性 18 例，年齡（69～83）歲，平均年齡（75.82±4.92）歲;觀察組中男性 55 例，女性 20 例，年齡（68～82）歲，平均年齡（75.72±4.23）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無顯著性（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組與平日實施的常規護理手段一樣，觀察組則在對照組基礎上聯合實施心理護理，包括病情觀察和治療過程中的具體方法為：①組建心理護理小組。科室組建專門的老年膀胱癌患者心理護理小組，護士長擔任組長，全體護士為組員。組長組織全體成員進行集體討論與學習，共同分析老年膀胱癌相關知識，回顧以往的臨床護理經驗。并邀請專業心理咨詢師等為組員們授課，引導大家重點學習相關的心理護理知識和技能，包括職業道德、與患者的溝通技巧、放松療法等。②系統健康教育。為老年膀胱癌患者開設專門的健康教育講座，邀請相關領域的專家及資深護理人員對患者進行知識講解，內容為老年膀胱癌的發病原因、康復要點、飲食方式等。 ? 并及時為患者答疑解惑，以提高其對疾病的認識水平，糾正其錯誤認知。③針對性心理輔導。在對患者實施集體教育和心理護理之余， ? 對患者進行針對性的心理輔導。護理人員與患者進行一對一的面對面交流，詢問患者對各種健康知識的了解情況，對其不清楚的問題進行強化講解。耐心傾聽患者，從中發現患者存在的情緒問題和心理壓力。

1.3 統計學方法

所有資料采用 SPSS22.0 統計學軟件進行分析，計量資料以均數± 標準差（ ） 表示，采用t 檢驗; 計數資料以率（%） 表示， 采用 X2 檢驗，以P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較

護理后觀察組認知功能、角色功能、軀體功能及社會功能評分均明顯高于對照組（P < 0.05）。見表 1。2.2SAS 和 SDS 評分比較護理后觀察組SAS 和SDS 評分均低于對照組（P < 0.05）。見表2。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統外科發病率最高的惡性腫瘤，其主要與苯、 ? 聯苯胺、燃料、橡膠塑料制品、油漆、洗滌劑等具有潛在致癌物質 ? 進行頻繁接觸有關;同時還與抽煙、飲酒等不良生活習慣有密切聯 ? 系。隨著人們工作壓力、生活壓力的增加，使得膀胱癌患病人數逐 ? 年增加，若不及時治療將對生命健康造成嚴重威脅。現階段，臨床 ? 針對膀胱癌患者主要采用膀胱切除術，切除病灶部位，達到緩解臨 ? 床癥狀的目的。但是手術治療后，還需進行尿流改道腹壁造口，改 ? 變排尿方式。雖然手術治療后患者死亡風險大大降低，但手術具有 ? 一定創傷性，且術后需長期安裝造口袋，給患者心理帶來較大壓力 ? 和負擔的同時，還對患者生活產生一定程度的影響。由此可見，對 ? 膀胱癌泌尿造口老年患者實施護理干預顯得尤為重要。本研究結果 ? 顯示，觀察組術后疼痛評分明顯低于對照組，經舒適護理的膀胱癌 ? 患者治療依從性較高，生活質量得到改善，且護理滿意率更高。

結束語

綜上所述，對膀胱癌泌尿造口老年患者應用系統護理臨床效果顯著，能有效提升生活質量，改善負面情緒，利于治療效果提升。

參考文獻

[1] 任玫. 膀胱癌腹壁造口患者護理中延續護理的應用分析[J]. 中國農村衛生，2019，11（24）：57-58.

[2] 卞麗 ， 華紅霞 ， 馬慶華 . 行為護理在改善膀胱癌患者生活質量中的應用[J]. 國際醫藥衛生導報，2019（24）：4020-4022.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ?341000）