知情護(hù)理對肺癌患者治療依從性與生活質(zhì)量的影響研究

蔣芳

【摘要】目的：探究知情護(hù)理對肺癌患者治療依從性與生活質(zhì)量的影響。方法：擇取肺癌患者86例（2018.01-2019.06），按隨機(jī)數(shù)字表法，分成甲（保密護(hù)理）、乙（知情護(hù)理）組，各43例。對比兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果：乙組患者治療依從性、生活質(zhì)量均優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論：知情護(hù)理對肺癌患者治療依從性與生活質(zhì)量的提升具時(shí)效性，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】肺癌;知情護(hù)理;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.254

肺癌，一種常見呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，致死率較高，故提高患者生存質(zhì)量臨床焦點(diǎn)[1，2]。隨著醫(yī)療模式、現(xiàn)代發(fā)展，向患者提供疾病診斷、治療方案等內(nèi)容，并有患者（可委托代理人）簽署同意書已成為現(xiàn)代需求。但因肺癌病情特殊，關(guān)于知情護(hù)理效果尚未取得確切答案?；诖?，筆者以86例肺癌患者為例，分別予以保密護(hù)理、知情護(hù)理，旨在探究兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

共計(jì)86例肺癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成甲、乙2組，各43例。甲組：（1）性別：男/女=25/18;（2）年齡：最小50歲，最大80歲，平均（63.19±2.13）歲。乙組：（1）性別：男/女=27/16;（2）年齡：最小50歲，最大83歲，平均（63.35±2.29）歲。臨床資料分析，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組（保密護(hù)理）：按常規(guī)臨床流程，確診肺癌后，先與家屬溝通，如：講述病情、治療及預(yù)防。予治療、護(hù)理期間，盡可能替換專業(yè)術(shù)語，如：將“肺癌”替換“肺炎”，減輕或消除顧慮，提高臨床治療依從性。

乙組（知情護(hù)理）：（1）病情告知：與患者交流溝通，掌握基本情況（性格、心理狀態(tài)等），評估心理承受能力;對于心理承受能力強(qiáng)的患者：可直接告知實(shí)際病情，明確指出肺癌并非無法治療，盡早發(fā)現(xiàn)、診療，能提高生存期間，并對治療方案、注意事項(xiàng)等進(jìn)行介紹，鼓勵(lì)患者積極配合。心理承受能力差者，應(yīng)委婉介紹病情，營造緩沖期，逐漸告知真實(shí)病情，幫助患者正確認(rèn)識自身病情。（2）心理干預(yù)：主動關(guān)心、愛護(hù)患者，掌握患者心理狀態(tài)變化，指導(dǎo)正確情緒宣泄方式，待患者情緒穩(wěn)定后，介紹肺癌治療現(xiàn)狀，并以治療成功患者舉例，使患者坦然接受現(xiàn)實(shí)，提高臨床治療依從性。另外，囑咐患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，提高患者歸屬感和安全感，從而提高臨床治療積極性。（3）情志護(hù)理：積極與患者交流和溝通，向患者介紹癌癥的概念，并囑咐負(fù)面情緒是引起身體不適的重要因素，引起患者的重視，促進(jìn)合理調(diào)整情緒，積極配合情志護(hù)理;對于哀傷情志者，宜采取以情勝情法，多與患者交流溝通;驚恐情志者，宜采取情志相勝法，根據(jù)思勝恐理論，鼓勵(lì)患者豐富精神生活（看書、看視頻、聽音樂等），多想美好事物等;焦慮情志者，宜采取移情易性法，營造舒適、溫馨住院環(huán)境;易怒情者，應(yīng)行疏泄開導(dǎo)法，耐心傾聽主訴，準(zhǔn)許適當(dāng)發(fā)泄，解開郁結(jié)，情緒穩(wěn)定后，便采取適當(dāng)方式調(diào)整情志。（4）社會參與及支持：參加病友俱樂部，開展多元化宣傳活動，提高患者對疾病的認(rèn)知。同時(shí)，鼓勵(lì)病友交流溝通，保持愉悅心情，對未來產(chǎn)生希望。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療依從性、生活質(zhì)量。

1.3.1治療依從性：自制治療依從性評價(jià)量表，包括：飲食、運(yùn)動、運(yùn)動等內(nèi)容，總分100分，分為完全依從（80-100分）、部分依從（60-79分）、不依從（0-59分）。治療依從性=完全依從+部分依從。

1.3.2生活質(zhì)量：SF-36量表評定，分為軀體功能、社會功能、情感功能、心理健康4項(xiàng)，各項(xiàng)25分，總分100分，分?jǐn)?shù)高，表示生活質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料（%）x2檢驗(yàn);計(jì)量資料（x±s）t檢驗(yàn)，P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2 ?結(jié)果

2.1治療依從性

治療依從性：乙組>甲組（x2=4.074，P=0.044），見表1。

2.2生活質(zhì)量

護(hù)理前，組間相比（P>0.05）;護(hù)理后，生活質(zhì)量，乙組>甲組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

肺癌為高發(fā)病率惡性腫瘤，致死率較高。因該病早期無明顯特征性癥狀，故多數(shù)患者確診時(shí)病情以達(dá)中晚期，嚴(yán)重威脅生存質(zhì)量。因此，臨床對該病的治療原則，是以提高生存質(zhì)量、延長生存時(shí)間為主。臨床一般認(rèn)為，采取保密護(hù)理，能預(yù)防患者短時(shí)間較難接受現(xiàn)實(shí)的情況。但是因患者病情日漸惡化，且普遍存在特殊檢測，故患者對自身病情存有疑惑，間接影響患者飲食及睡眠。護(hù)理理念的更新和發(fā)展，人們逐漸意識到患者對自身病情的知情權(quán)利。知情護(hù)理能提高患者對疾病認(rèn)知，正視病情，調(diào)整不良身心狀態(tài)，從而提供高臨床治療依從性。針對性心理承受能力較強(qiáng)的患者，應(yīng)對患者直接闡述真實(shí)病情;而對心理承受較差的患者，可與家屬聯(lián)合開展知情護(hù)理，營造一個(gè)相對舒適的心理感受。并且輔以社會參與及支持，促使患者進(jìn)一步接受現(xiàn)實(shí)，配合治療。本研究中，以保密護(hù)理作對照，乙組+知情護(hù)理，得出：乙組治療依從性、生活質(zhì)量均優(yōu)于甲組（P<0.05）。可見，與保密護(hù)理相比，知情護(hù)理用于肺癌患者中，能提高患者治療依從性，提高生活質(zhì)量。提示：開展知情護(hù)理后，患者負(fù)面情緒得以緩解，患者能正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療、護(hù)理工作，從而明顯提升生活質(zhì)量。

綜上所述，知情護(hù)理用于肺癌患者中，效果確切，能明顯提高治療依從性，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床使用和推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]季紅燕，王美華，朱向陽.循證護(hù)理對肺癌放化療患者治療依從性與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：56-58.

[2]霍玉萍.舒適護(hù)理對肺癌放化療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：194-195.