小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預

徐志翠

【摘要】目的：分析小兒高熱驚厥的危險因素和門診護理干預的療效。方法：將門診收治的176例患兒隨機分為干預組和對照組，每組各88例。對照組使用常規(guī)護理，干預組進行門診護理，對兩組患兒高熱驚厥的危險因素進行分析，并判斷其護理療效。結果：年齡、性別、遺傳和體溫均是小兒高熱驚厥的獨立危險因素，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患兒驚厥復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），而家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：小兒高熱驚厥的獨立危險因素包括年齡、性別、遺傳和體溫。采用門診護理能夠提高患兒家屬的護理滿意度，并降低驚厥的復發(fā)率。

【關鍵詞】小兒高熱驚厥;危險因素;門診護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.117

小兒高熱驚厥是兒科門診常見急癥之一，主要由上呼吸道感染起病，體溫迅速升高超過38℃以上，如果持續(xù)高熱會造成患兒驚厥。主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、全身肌肉不自主抽搐或強制性陣攣、眼球斜視上翻，意識不清、譫妄等。該病好發(fā)于6歲以下兒童，嚴重時可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導致智力低下 [1]。尋找其危險因素予以預防、門診進行高效的患兒護理等都是降低驚厥復發(fā)率的重要手段。為此，本研究重點探討小兒高熱驚厥的危險因素和門診護理干預的療效。

1 ?一般資料和干預方法

1.1患兒基本情況

將我院2020年4月-2020年8月門診收治的高熱驚厥患兒176例，采用完全隨機化法分為干預組和對照組各88例。對照組男56例、女32例;年齡0.4-5.5（3.51±0.35）歲。干預組男60例、女28例;年齡0.5-6.0（3.91±0.65）歲。兩組患兒不論性別還是年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組常規(guī)護理包括：檢測患兒體征，指導就醫(yī)，對家屬進行疾病宣教，緩解恐慌情緒等。干預組門診護理包括：（1）疾病監(jiān)護：入院后密切監(jiān)護病情變化，優(yōu)先為其安排就診，使用藥物降溫和抗驚厥等對癥治療。積極組織護理專科會診，提供高效護理意見。（2）心理安撫：門診病人較多，比較吵鬧，容易引起患兒受驚，加重癥狀，同時患兒缺乏表達能力。因此需安撫患兒情緒，如使用兒童玩具轉移其注意力，也應關注家屬不安情緒，及時溝通。（3）康復宣傳：在候診室通過宣傳冊、海報等方式對家屬進行宣教，講解門診就醫(yī)流程，培訓家屬抗驚厥的基本操作。（4）人文關懷：及時做好門診病人疏導工作，全程微笑服務，語言簡練親切。

1.3 觀察指標

（1）通過滿意度問卷表進行評定，滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)ⅹ100%。（2）記錄驚厥復發(fā)情況、計算復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±SD）表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示。危險因素采用卡方檢驗或t檢驗進行分析，滿意度和驚厥復發(fā)率采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 小兒高熱驚厥的危險因素

年齡、性別、遺傳和體溫是小兒高熱驚厥的獨立危險因素，患兒年齡越小、體溫越高、有家族史和男性患兒都將加重病情（P<0.05）。

2.2 家屬滿意度和驚厥復發(fā)率

干預組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，且驚厥復發(fā)率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?結論

小兒高熱驚厥是一類發(fā)病急、病情重、復發(fā)率高的兒科急癥，通常夜間發(fā)生，因此急診收治率較高[2]。患兒早期的門診護理措施往往對疾病起著重要作用，一方面采用物理降溫法可明顯緩解高熱癥狀，另一方面安撫患兒和家屬情緒、迅速導診也對治療起輔助作用[3]。目前醫(yī)院門、急診病人量較大，專業(yè)兒科護士缺乏，也增大了門診救治患兒急癥的負擔。

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡是引發(fā)高熱驚厥的獨立危險因素，患兒年齡越小，高熱驚厥癥狀越重，其可能原因是患兒較小，大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，下丘腦對體溫的調(diào)節(jié)功能較差，一旦發(fā)生呼吸道感染，就極易誘發(fā)高熱和驚厥癥狀，這也與大多數(shù)臨床研究相符[4-5]。同時我們在病例收集階段也發(fā)現(xiàn)，男性患兒發(fā)生高熱驚厥的數(shù)量明顯大于女性，因此對患兒性別進行了統(tǒng)計分析，結果顯示性別可能也是引發(fā)該病的獨立危險因素，這可能與男性患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育普遍落后于同齡女孩有關。小兒高熱驚厥表現(xiàn)出明顯的遺傳易感性，并與體溫升高呈正相關，這些發(fā)現(xiàn)為疾病防治奠定了基礎。通過本研究還發(fā)現(xiàn)，干預組患兒驚厥復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），提示積極的門診護理治療可達到對癥治療該病的目的，因為門診護理多采用物理降溫法降低患兒體溫，同時安撫患兒情緒，避免長時間啼哭和不適，造成更嚴重的后果。干預組患兒家屬對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），提示積極的疾病就治、宣教和心理疏導，可明顯提高患者家屬對護理工作的認可度，從而增加其依從性，間接促進疾病的恢復。

綜上所述，小兒高熱驚厥的危險因素包括年齡、性別、遺傳和體溫。采用門診護理能夠提高護理滿意度，降低驚厥復發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]翟明媚，邱爽，周紅艷.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：134-135.

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