辛永

摘要：胃癌是消化系統疾病，屬于臨床常見惡性腫瘤之一，近年來隨著人們飲食習慣的變化，胃癌的發病率逐年上升，其中最常見的發病人群為50～70歲者，給老年人的生活質量帶來較大的影響。胃癌早期臨床癥狀不明顯，容易發生漏診或誤診情況，因此早期確診率較低，同時也具有發病率高、病死率高、轉移率高等特點。老年胃癌患者給予奧美拉唑聯合放療治療，療效顯著，可以延長患者的生存時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：奧美拉唑;放療;老年胃癌;治療

1導言

大部分胃癌患者在發病時已經處于中晚期，針對中晚期胃癌患者來說，手術治療的效果并不顯著，尤其是對于老年胃癌患者而言，由于老年人的身體機能不斷下降，同時手術屬于一種創傷性治療方法，因此老年人在治療過程中可能會由于各種因素的影響出現術后并發癥，增加患者的痛苦。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，能夠有效抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。本文主要探討奧美拉唑聯合放療這一治療方案應用于老年胃癌患者中的治療效果，報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2014年4月-2017年4月某縣婦幼保健院收治的老年胃癌患者60例為研究對象，經隨機抽樣法分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組男18例，女12例;年齡60～79（72.56±2.78）歲;病理分型：鱗癌4例，黏液癌1例，未分化癌2例，腺癌23例。對照組男17例，女13例;年齡61～80（72.23±2.42）歲;病理分型：鱗癌5例，黏液癌2例，未分化癌3例，腺癌20例。2組患者一般資料顯示差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。本次研究得到醫院醫學倫理委員會批準。

2.2納入及排除標準

納入標準：（1）患者或家屬均知曉本次研究內容，并簽署知情同意書;（2）均屬于初治者;（3）未合并重要器官功能損傷，各項常規檢查均顯示正常者。排除標準：（1）存在放療禁忌證者;（2）生存時間<6個月者。

2.3方法

對照組單獨應用放療：采用三維適形放療，先對患者實行CT模擬定位，定位前患者需禁食，口服20%泛影葡胺與500ml溫水。患者采取仰臥位，CT掃描時患者需在平靜狀態下進行，在連續增強CT掃描過程中，相關參數設置：層厚為5mm，臨床靶體積為勾畫腫瘤體積外放0.5cm，上下外擴設置為2.5cm，計劃靶體積在臨床靶體積基礎外放0.5cm，放療次數為每周5次。

試驗組在對照組基礎上聯合注射用奧美拉唑鈉（武漢長聯來福制藥股份有限公司生產，國藥準字H20093278，規格：40mg）每次40mg靜脈滴注，每天1次，與患者的放療時間同步。治療期間，患者如出現惡心、嘔吐等臨床癥狀，可給予患者必要的藥物干預，每周需復查1次血常規，經治療3個月后觀察2組患者的治療效果。

2.4觀察指標及療效評定

（1）2組患者的臨床效果：分為完全緩解、部分緩解與穩定3個級別。完全緩解：患者經治療后腫瘤消失并可維持4周以上，不存在新發病變;部分緩解：患者經治療后腫瘤體積縮小≥50%并可維持4周以上，不存在新發病變;穩定：患者經治療后腫瘤體積無變化或縮小<50%。有效率（%）=完全緩解率+部分緩解率。（2）治療前后血漿血管內皮生長因子（VEGF）、基質金屬蛋白酶9（MMP9）及血漿P53蛋白表達（P53）水平：使用ELISE檢測方式檢測患者VEGF、MMP9水平，應用散射比濁法檢測患者P53蛋白表達水平。（3）利用生活質量評分表評價患者的生活質量，從生理區間、軀體情況、心理區間、社會關系、家庭關系對2組患者實施生活質量評價，滿分為100分，分數值越高表示生活質量越優。（4）不良反應發生率，包括統計消化道反應、皮疹、肝功能異常、口腔潰瘍等發生情況。（5）隨訪患者1年、3年存活率。

2.5統計學方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以表示，組間比較應用t檢驗;計數資料以頻數/率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3阿帕替尼聯合雙藥化療方案

目前在對晚期胃癌治療的化療方案中，雙藥方案適用于患者一般情況較好，對雙藥化療副作用耐受力較強的患者。其中雙藥方案中SOX（奧沙利鉑+替吉奧）方案與阿帕替尼聯合較多且效果較好。在一項將阿帕替尼與SOX聯合用于對92例Ⅳ期胃癌患者的二線治療研究中顯示，使用阿帕替尼的患者的1年生存率、近期臨床總有效率顯著增高，中位生存期較未使用此藥的患者顯著延長。手足綜合征和高血壓等不良反應的發生率較高，但大部分為1～2級，經對癥治療可恢復。一項將SOX方案聯合阿帕替尼作為晚期胃癌的一線治療方案的研究中顯示，聯合化療組患者的客觀緩解率明顯高于SOX化療組（40.91%vs20.45%），聯合化療組中位總生存期較SOX化療組長（12個月vs9.5個月），中位無疾病進展生存期亦較對照組長（9個月vs6個月）。此結果展示了聯合化療組作為晚期胃癌的一線治療具有良好的臨床治療效果。在一項單中心觀察研究中，阿帕替尼聯合SOX方案被用于轉移性胃癌的初次治療中，其結果顯示聯合組疾病控制率為90.3%，無進展生存期為5.9個月，中位總生存期為13.6個月優于SOX化療組。目前也有人將阿帕替尼聯合SOX方案用于伴有肝轉移的晚期胃癌患者的一線治療中，結果均顯示聯合組可延長患者的生存期，改善患者的生存質量。在最新的一項單臂二期試驗中，29名局部進展期胃腺癌患者在術前接受了2個周期的阿帕替尼和3個周期的SOX方案，以評估新輔助化療聯合靶向治療對局部進展期胃腺癌患者的療效和安全性。觀察發現29名患者的病理反應率為89.7%，其中有16名患者的TNM分期整體降低。表明阿帕替尼聯合SOX方案對晚期胃癌進行新輔助治療可引起腫瘤病理發生明顯改變，并提高患者術后的生存率。

4討論

胃癌是世界第四大常見癌癥，是第二大癌癥死亡原因。發展中國家胃癌新發病例占所有胃癌新發病例的70%以上。中國胃癌發病例數占全球胃癌發病的42.6%，死亡例數占全球胃癌死亡例數的45.0%，是胃癌高發國家。近些年，盡管我國胃癌發病率、死亡率有下降趨勢，但由于我國人口基數龐大，且老齡化嚴重，胃癌造成的社會經濟負擔仍然很大。來院檢查確診的胃癌患者以晚期為主，無法采取手術治療，只能通過中醫藥、放化療來延長患者生命。

奧美拉唑可有效實現胃酸分泌的抑制作用，對于胃黏膜形成保護，屬于脂溶性弱堿性藥物，為新型抗消化潰瘍藥物。聯合放療治療能夠提升胃癌的治療效果，減少用藥不良反應發生，改善患者的情緒，使患者能夠提升社會功能，不斷增強生活信心，幫助患者減輕生活及家庭負擔，延長患者存活時間。本研究中老年胃癌患者應用到的治療方案是放療聯合奧美拉唑治療，其應用效果較為顯著，且能夠有效改善患者的VEGF、MMP9及P53蛋白表達水平。

奧美拉唑是一種新型抗消化性潰瘍藥物，進入人體后通過一系列化學反應，致使胃酸分泌減少，從而達到治療疾病的目的，將其聯合放療應用于老年胃癌患者中，可獲得較高的治療效果。VEGF屬于一種腹膜轉移的重要預測因子，在胃癌患者體內呈現出高表達水平，VEGF水平的降低說明胃癌患者的病情有顯著緩解[8];MMP9則屬于基質金屬蛋白酶家族，其作用在于降解彈性蛋白、明膠、纖維結合素等，通過自身的降解作用為癌細胞的轉移創造條件，經治療后，患者的MMP9水平逐漸降低，能夠在一定程度上抑制癌細胞的侵襲與轉移，從而穩定患者的病情;P53蛋白表達主要在惡性腫瘤中表達，能夠產生類似癌基因的功能，是目前發現的與腫瘤發生相關性最高的抑癌基因，P53蛋白高表達可能參與胃癌發生和進展有較大的關聯，P53蛋白表達下降則能夠說明患者的疾病得到有效控制。

結束語

綜上所述，老年胃癌患者應用奧美拉唑聯合放療這一治療方案的效果顯著，且能夠有效改善患者的VEGF、MMP9及P53蛋白表達水平，治療過程中不良反應較少，治療安全性較高，對改善患者的病情具有一定積極作用。

參考文獻：

[1]張立春.奧美拉唑聯合放療治療老年胃癌患者的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（17）：93-95.

[2]楊曉倩，孟憲萌.奧美拉唑聯合放療對老年胃癌的治療效果探究[J].國際老年醫學雜志，2020，41（04）：226-228.