不同根管治療方法對牙髓病患者預后的影響

張維紅

摘要：目的 探究不同根管治療方法對牙髓病患者預后的影響。方法 將本院于2020年02月-2021年02月納入的68例牙髓病患者隨機分為兩組，參照組實行分次法根管治療，觀察組實行一次性根管治療，比較治療效果。結果 觀察組治療時間低于參照組;兩組并發癥發生率分別為26.47%、2.94%，存在統計學意義（P<0.05）。結論 一次性根管治療不僅可以降低患者的治療時間，還可以減少并發癥產生，具有安全性。

關鍵詞：根管治療;牙髓病;并發癥

[Abstract] Objective To explore the effect of different root canal treatment methods on the prognosis of patients with endodontic disease. Methods 68 cases of endodontic patients in our hospital from February 2020 to February 2021 were randomly divided into two groups. The control group was treated with fractional root canal therapy，and the observation group was treated with one-time root canal therapy. Results the treatment time of the observation group was lower than that of the control group;The incidence of complications in the two groups were 26.47% and 2.94%，respectively，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion one time root canal therapy can not only reduce the treatment time of patients，but also reduce the occurrence of complications，which is safe.

[Key words] root canal therapy;Dental pulp disease;complication

牙髓病是臨床常見病癥，患者疼痛感強烈。根管治療術是對該病癥進行治療的重要方式，成功率相對較高【1】。通常情況下，根管治療流程包括根管成型、清除感染牙髓和牙本質、制備根管形狀等。依照其步驟可以將其分為一次性根管治療 以及多次根管治療【2】。對此本次研究針對不同根管治療方法對牙髓病患者預后的影響展開探究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院于2020年02月-2021年02月納入的68例牙髓病患者隨機分為兩組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡22-61歲，年齡均值為（45.62±1.07）歲;參照組男22例，女12例，年齡22-63歲，年齡均值為（45.06±1.11）歲。兩組基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標準：患者均存在不同程度的急慢性牙痛，咀嚼困難。排除標準：排除近期存在抗生素及止痛藥物治療史患者;排除根管彎曲、鈣化及不通暢患者;排除合并全身系統疾病患者;排除對本次研究藥物過敏患者。

1.2方法

所有患者術前均展開影像學檢查，了解患牙部位、牙根走向等，并除去牙結石及牙菌斑。手術過程中嚴格落實無菌原則，降低感染風險。及時清除壞死齲齒并結扎隱裂牙，調整牙齒咬合度后對基礎牙冠進行修復【3】。行常規浸潤麻醉后開髓并揭凈髓頂，探查根管口后拔髓，測量、定位根管長度，以便對工作長度進行確定。通過逐步后退法預備根管至F2，使用17%乙二胺四乙酸凝膠潤滑根管后使用次氯酸鈉液沖洗根管。預備根管完成后則可使用吸潮紙尖干燥根管，并消毒。給予參照組分次法根管治療，干燥并消毒根管后在根管置入氫氧化鈣糊劑，消毒后采用氧化鋅丁香油糊劑暫封;一周后如果并未產生異味、疼痛及滲出液，則可以實行根管充填，AH Plus充填材料加牙膠，并實行側方加壓充填。給予觀察組一次性根管治療，干燥、消毒根管后在根管中充填氫氧化鈣糊劑，AH Plus充填材料加牙膠，并實行側方加壓充填。

1.3觀察指標

觀察患者的治療時間，并且記錄患者的牙齦腫痛、咬合不適、急性疼痛反應、感染等并發癥發生率。

1.4統計學分析

以SPSS20.0軟件分析統計數據，（%）描述計數資料、（）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗;若組間值P<0.05，則存在統計學意義。

2 結果

2.1分析兩組的治療時間

觀察組中，其治療時間均低于參照組，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率較參照組明顯降低（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

牙髓炎是一種非常常見的口腔科疾病，臨床通常表現為溫度刺激疼痛加劇、夜間痛、自發性疼痛等。牙髓炎主要是細菌感染后牙組織產生免疫反應所引起的牙髓組織紅腫、充血、痛覺神經纖維受壓以及髓腔內壓力升高等，會加劇患者疼痛感【4】。對于牙髓炎患者，其疼痛強烈，尤其是在夜間最為嚴重，即使是應用消炎止痛類藥物也無法取得明顯效果，治療難度較高。

分次根管術主要是分開根管預備、消毒劑充填等步驟，對患者實行多次就診治，治療所需時間較長，操作流程繁瑣復雜，無法將患者患牙牙髓組織進行徹底性拔除，患者生活質量較低【5】;手術過程中，牙髓腔的開放很容易使食物殘渣進入到牙髓腔中，會在一定程度上繼發性損傷根尖周組織，并發癥發生率較高，如感染等，嚴重的甚至還會對患者臨床治療成效產生不利影響。一次性根管術則是一次性做好根管預備、消毒、填充等操作，嚴格清理根管之后對其實行封閉、充填處理，并對患者髓腔內壞死組織進行清除，降低感染風險【6】。與此同時一次性根管術可以對二次髓腔打開所造成的反復感染進行有效避免，能夠降低患者的臨床治療時間，有利于減少患者的治療次數，減輕根尖周組織對患者所帶來的刺激，進而縮短根尖周愈合時間【7】。除此之外，一次性根管術對于患者咬合功能的恢復極為有利，同時對根管長度進行控制并提高根管充填密度，能夠促進患者咀嚼功能的盡快改善【8】。分析研究結果，觀察組治療時間低于參照組;兩組并發癥發生率分別為26.47%、2.94%，存在統計學意義（P<0.05）。這說明一次性根管治療不僅可以降低患者的治療時間，還可以減少并發癥產生，具有安全性。

綜上所述，給予牙髓炎患者一次性根管治療，應用效果較多次根管治療更為明顯，對于降低治療時間及并發癥發生率極為有利。

參考文獻：

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