觀察壓瘡護理小組早期介入對預防腦卒中康復期患者壓瘡的影響

席桂梅

摘要：目的 分析壓瘡護理小組早期介入對預防腦卒中康復期患者壓瘡的影響。方法 本次研究64例腦卒中患者均為本院2019年2月-2020年6月，采用隨機數字表法分組，對照組（32例）與觀察組（32例）分別實施常規護理與壓瘡護理小組早期介入護理，對比壓瘡發生率。結果 壓瘡總發生率方面，觀察組是6.25%，對照組是25.00%，觀察組更低，與對照組比較，差異明顯（P<0.05）。結論 壓瘡護理小組早期介入在腦卒中康復期壓瘡預防中具有顯著效果，其有助于壓瘡發生率降低，值得采納、推廣。

關鍵詞：腦卒中;康復期;早期介入;壓瘡護理小組

[Abstract] Objective To analyze the effect of early intervention of pressure ulcer nursing group on the prevention of pressure ulcer in patients with stroke in convalescence. Methods 64 cases of stroke patients in our hospital from February 2019 to June 2020 were divided into control group（32 cases）and observation group（32 cases）by random number table method. The control group（32 cases）and observation group（32 cases）were given routine nursing and early intervention nursing respectively，and the incidence of pressure ulcer was compared. Results the total incidence of pressure ulcer in the observation group was 6.25%，and that in the control group was 25.00%，which was lower in the observation group than in the control group（P < 0.05）. Conclusion the early intervention of pressure ulcer nursing group has significant effect in the prevention of pressure ulcer in stroke rehabilitation period，which helps to reduce the incidence of pressure ulcer，and is worthy of adoption and promotion.

[Key words] stroke;Rehabilitation period;Early intervention;Pressure ulcer care team

腦卒中指的是腦血管阻塞或者破裂導致大腦缺血的腦血管疾病，老年人是主要發病人群。大多數腦卒中患者需要長時間臥床休息、治療，但是長期臥床，導致患者熱感受力、冷感受力降低，與此同時，由于相應位置活動減少，導致血液循環受到阻礙，造成皮膚血液供應較少，最終導致壓瘡的發生【1】。壓瘡的發生對患者康復造成了嚴重影響，同時也導致治療負擔增加。因此，應加強對壓瘡預防護理的重視。本次研究主要針對康復期腦卒中采取壓瘡護理小組早期介入護理的效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2019年2月-2020年6月本院接收的64例腦卒中患者，分組采用隨機數字表法，各32例;對照組：18例男，14例女;年齡分布：34-86歲，均值（65.87±5.72）歲;觀察組：20例男，12例女;年齡分布：34-84歲，均值（65.91±5.82）歲;兩組一般資料比較，未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理方法：協助患者翻身，并對長時間受壓部位進行有效按摩，加快血液循環，及時清潔床單、被罩，確保皮膚干凈、清潔、衛生等。

1.2.2 觀察組

壓瘡護理小組早期介入護理：成立醫院壓瘡護理小組，定期組織護理人員學習和培訓關于壓瘡的內容，促進其知識掌握度及壓瘡預防技巧的提高。護理內容如下：①長期受壓預防。對于長時間臥床患者，采用協助及鼓勵方式，幫助患者調整臥床體位，平均2小時更換一次，若存在特殊情況，則需要減少更換時間。翻身過程中，確保患者脫離創面，嚴禁推、托等【2】。將海綿墊或者軟枕放置在床與身體空隙部位，目的是減小骨突位置的壓力，但是不建議放置圈狀墊，比如橡膠氣圈或者棉圈等。對于采用夾板或者石膏固定、牽引患者，對襯墊是否保持良好部位進行檢查，確保其處于平整狀態。必要時，仔細檢查肢端或者部分皮膚顏色。②減小理化刺激。定期清潔皮膚，確保其清潔、干燥，減小出汗或者大小便失禁侵蝕皮膚組織。每日整理床鋪，特殊情況下，及時更換衣服、被褥。如果患者伴有摩擦刺激、潮濕等現象，馬上實施擦洗。③加快血液循環。采用局部按摩方法和全身按摩方法，改善堵塞的血液，加快血液循環速度。同時采用電動按摩器，改善部分血液循環。④營養干預。多攝入維生素和蛋白質含量豐富的食物，必要時，多補充礦物質，比如硫酸鋅，除提高機體自身修復力外，有助于皮膚潰瘍及早愈合。

1.3 觀察指標

觀察壓瘡發生狀況。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0分析研究數據，（）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數資料（x2）檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

觀察組比對照組壓瘡總發生率低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病，該病又被稱為腦血管意外、中風等【3】。一旦發生該病，在采取針對性治療的同時，要求患者絕對臥床靜養，從而獲取理想治療效果。但是，由于長時間臥床，致使患者出現不同程度的壓瘡，其可能與以下因素有關：首先是力學因素【4】。長時間臥床休息患者，體位更換受到影響，部分組織受壓時間超過12分鐘時，導致部分組織發生不可逆的損傷;未合理應用襯墊、夾板或者石膏伴有渣泄等;坐輪椅及臥床等，均會導致皮膚組織逆阻力摩擦增加，最終導致壓瘡的發生。其次，理化刺激。由于引流液、汗液、滲出液和尿液等刺激皮膚，使得患者本身角質層受到損傷，最終導致感染、潰瘍等現象【5】。最后，營養不良。因為飲食難度增加，導致機體營養不良，最后引起壓瘡，尤其是長時間癱瘓或者發熱、身體質量較差的患者，具有較高的營養不良發生率【6】。

根據以上內容分析，壓瘡護理及預防壓瘡等是恢復腦卒中的基礎，比如，淤血紅潤是壓瘡早期臨床癥狀，結合紅外線照射、拇指指腹按摩等方法，能夠將病因去除，將壓瘡的發展阻斷【7】。炎性浸潤期是持續擠壓皮膚紅腫位置造成的，由于血液循環受阻，進而影響了靜脈回流，采用減壓或者紅外線照射方法，能夠降低感染發生率。結果顯示，觀察組壓瘡總發生率較對照組低，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，給予腦卒中患者壓瘡護理小組早期介入護理方法，有助于患者壓瘡發生率降低，確保良好的治療效果，值得采納、推廣。

參考文獻：

[1]陳湘江.集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應用[J].當代護士，2019，26（11）：114-117.

[2]楊娜，張琳，樊芳.集束化護理管理對老年壓瘡患者的臨床價值分析[J].四川解剖學雜志，2019，27（2）：128-130.

[3]孫嵐.集束化護理在老年壓瘡患者中的應用效果[J].當代護士，2018，25（14）：128-129.

[4]莊路.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].智慧健康，2018，4（24）：92-93.

[5]劉濤，王菊香，王春艷.濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用效果及傷口愈合效率觀察[J].養生保健指南，2020，（37）：107.

[6]周燕.濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用[J].家有孕寶，2020，2（14）：259.

[7]薛莉菲.濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用研究[J].科學養生，2020，23（1）：243.