留學生醫院實習漢語課程探索

莊麗哲 貢獻

摘? 要：為更好地輔助來華留學生的醫院實習，海軍軍醫大學計劃開設專業漢語課程——醫院實習漢語。本文在對海軍軍醫大學留學生醫院實習現狀進行分析的基礎上，結合深度訪談和調查問卷等方法，對留學生醫院實習漢語課程進行課程設置、課程內容、教材選擇、考核評價方式等方面的探索，在此基礎上分析了對教師教學的新要求，力求為本校留學生的培養模式提供參考，為留學生在華學習提供強有力的語言支持。

關鍵詞：來華留學生;同班施訓;醫院實習漢語;課程建設

中圖分類號：G633.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2021）13-0077-03

隨著我國經濟社會快速發展和國家“一帶一路”政策的不斷深入，來華就讀本科的留學生越來越多。據教育部發布的歷年來華留學數據統計，來華留學生所學專業中，熱度上升明顯的為理工、經管與醫學。其中，醫學的變化最為顯著 [1]，中國MBBS（臨床醫學學士）學位近年來相繼得到了更多國家的承認，這促使越來越多的留學生來中國接受醫學教育。

來華留學生的醫院實習是醫學教育的重要一環，是將醫學專業知識臨床化的重要過程，實習效果的好與壞，關系著留學生教育質量的優劣。有效的漢語交流能力就成了衡量醫學留學生的臨床質量、乃至教育質量的重要指標之一。

本文采用深度訪談與問卷調查相結合的方法。將問卷發放給臨床醫學專業2013級、2014級、2015級留學生，回收有效問卷41份，深度訪談7名留學生。在此基礎上，探討醫院實習漢語課程開設的必要性及具體組織實施辦法。

一、醫院實習漢語課程開設的必要性分析

在醫院實習過程中，留學生需要與帶教導師、病人、家屬、同事進行準確、有效的溝通，醫學術語有很強的專業性，留學生有限的漢語水平對臨床實習效果產生了一定的負面影響。許多留學生在調查過程中反映，由于交流存在障礙，導致其臨床實習階段參與度較低。調研顯示，僅有12.9%的留學生認為帶教導師的英語水平非常好，這為留學生的醫院實習帶來了一定的困難。此外，有部分患者片面地通過語言能力來推測留學生的醫學專業能力和業務水平。語言障礙使留學生臨床實習的效果大打折扣。

本文利用相關分析研究留學生漢語水平和醫院實習的效果，使用Pearson相關系數表示相關關系的強弱。具體分析可知：留學生漢語水平和醫院實習效果之間的相關系數值為0.457，并呈現出0.01水平的顯著性，說明兩者之間有著顯著的正相關關系。

在與留學生的訪談中獲悉，盡管他們在高年級學習過程中，面臨著來自醫學專業課學習的極大壓力，但仍需要一門實習漢語課程來輔助醫院實習。問卷結果顯示，僅有不到10%（9.76%）的留學生認為，開設醫院實習漢語課程的意義不大。

深度訪談發現，部分學員認為意義不大的原因主要有二：一是自身的漢語水平和專業能力優異，與帶教導師和患者交流毫無障礙;其二，個別留學生認為高年級醫學專業課的學習壓力過大，擔心醫院實習漢語的課程擠占原本有限的學習時間。訪談獲悉的這兩種原因不具有普遍的參考價值，并且可以通過科學、合理、高效的課程設置來避免。因此，在通用漢語和醫學漢語的基礎上，開設一門更具有針對性的實習漢語課程，對絕大部分留學生的醫院實習大有裨益 [2]。

二、醫院實習漢語開設的實施方案

（一）課程設置

在課程性質方面，56.1%的留學生認為，醫院實習口語以選修課的形式開設更為合理。在訪談中了解到，高年級階段，每個學期有4-5門醫學專業課，在大部分留學生看來，與漢語課相比，醫學專業課更加重要并且難度更大，需要投注大量的時間和精力。選修課的形式增加了留學生選擇的自由度，對于少數語言和專業成績均優異的留學生來說，可以騰挪出時間自由分配。

在課程開設時間方面，39.02%的留學生認為，開設在五年級，即進入臨床實習的這一學年更為合理，31.71%的留學生認為，開設在四年級（臨床實習的前一年）更合適。可見，在課程安排的順序上，在即將進入臨床實習前一年，或進入臨床實習時開設，對留學生來說更合理。

在課程的學時分配上，34.15%的留學生選擇了每周2學時的課程安排，其次是每周3學時和4學時。超過90%的留學生認為課時安排在每周4學時以內比較合適。在授課的頻次上，多數留學生因為醫學專業課程或者臨床實習的壓力，希望每周授課次數為1次。可見，醫院實習漢語課程以每周1次課，每次2-4學時開展為宜。

（二）課程內容與教材選擇

在課程內容的安排上，臨床實習對留學生的聽、說、讀、寫能力均提出了較高的要求。在聽方面，留學生首先要聽懂帶教導師、患者和周圍同事的表達;在說方面，在聽懂的基礎上能自如地表達自己的想法;在讀方面，臨床實習需要閱讀大量的病例、文獻等等;在寫方面，需要撰寫病例和各種報告等等。問卷調查顯示，41.46%的留學生認為亟須提高的能力是口語表達能力，緊隨其后的是寫作能力（占29.27%），再次是聽力（占21.95%），最后是閱讀能力（僅占7.32%）。

據此，在醫院實習漢語課程中，應偏重口語和寫作能力的訓練，以提高留學生的聽說和寫作能力為主要培養目標，輔以閱讀能力的培養，會更加符合留學生醫院實習的實際需求。詞匯是構建語言的材料，詞匯學習是語言學習的基礎和重要環節。訪談發現，相對于漢語語法，留學生的醫學詞匯儲備更加捉襟見肘。因此，醫院實習漢語課程應向醫學詞匯多做傾斜。

教材是留學生語言輸入的重要來源，也是教師授課的重要工具。調查發現，目前為醫學留學生編寫的專門漢語教材并不多，現已出版的較常用教材有以下幾種：北京大學出版社的《醫學漢語實習篇》（2007年—2012年），高等教育出版社的《醫用漢語教程·入門篇》（2008年）;外語教學與研究出版社的《實用醫學漢語（語言篇、基礎篇和臨床篇）》（2008年—2011年）;北京語言大學出版社的《西醫漢語讀寫教程》（2014年）等。其中，專門針對臨床見習編寫的教材為北京大學出版社的《醫學漢語實習篇》。

“醫學漢語教材研究起步晚、數量少、范圍窄、層次不深，相關的教學方法和理論尚未建立;出版的醫學漢語教材少，在使用過程中存在不足之處。[3]”除了選用現有教材，學校也可以依據本校留學生的實際需求，進行適當拓寬，自行編撰。在此過程中，需注重結合本校留學生的漢語層次和實際需求，更具實用性和針對性地輔助醫院實習漢語的教學。

（三）考核評價方式

教學評價具有導向、激勵功能，課程的考核是教學環節中十分重要的一環。在考核性質上，調查結果顯示，63.41%的留學生認為，醫學實習漢語作為一門考查課更為合適。在考核方式上，大部分留學生希望采取更加靈活、多元、有效的考核辦法。

“美國醫學人文教育把學校、醫院、社會等有機結合起來，建立涵蓋學生自評與互評、教師評價、標準化病人評價與外行評價的考評體系，并細化考核標準。 [4]”雖然人文教育與語言教育的內容和方法不盡相同，但在考核方式上，他山之石，未嘗不可以借鑒。調查顯示，有超過半數的留學生（58.54%）希望將本門課的成績計入實習成績，而非文化課成績。課程可采用更加靈活、多元的考核方式，比如，將實習過程中導師、同事、患者及家屬等的反饋也一并列入考評體系，而非僅僅依靠試卷上的卷面成績。

三、醫院實習漢語課程的開設對教師的要求

高素質的教師隊伍是高質量教育的關鍵，新課程的開設對任課教師也提出了新的要求。而高素質的教師隊伍離不開教師的自我發展，在不影響工作、不增加學校負擔的前提下，學校應該鼓勵和支持青年教師通過在職培訓、繼續教育、學術會議、訪問學者、課題項目等方式，努力提高自身技能水平，完善語言學、醫學相關的知識結構 [5]。

醫學專業漢語的教學和通用漢語教學對教師的要求有所不同，醫學專業漢語教師除了具備扎實淵博的語言學知識、高效科學的對外漢語教學技能以外，還應加強自身的醫學知識儲備。只有具備深厚且寬廣的醫學理論基礎，才能更有針對性地連結醫學與語言，避免教學過程中的常識性錯誤。只有教師具有寬廣的醫學與語言學的知識視野，才能幫助留學生在學習中有的放矢。

四、結語

醫院實習漢語課程的開設，滿足留學生在醫院實習中的漢語使用需求，符合來華留學生的實際需要。在課程的設置上，應以選修課的形式開設在進入臨床實習前的學年，每周1次授課，每次2-4學時;在課程內容上，應對聽說和寫作能力的培養稍作偏重，注重夯實詞匯基礎;在考核評價方式上，參考國外醫學人文教育的評價模式，采取靈活、多元的評價體系。

醫院實習漢語的開設，對教師提出了更高的要求，教師除了具備扎實淵博的語言學知識、高效科學的對外漢語教學技能以外，還應加強自身的醫學知識儲備。醫院實習漢語的開設將更大程度地縮小留學生與中國學員的語言差距，更好地實現醫學留學生的培養目標。

參考文獻：

[1] 來華留學生群像：從哪來，學什么，花誰的錢？[N/OL]. 澎湃新聞·澎湃號·湃客，2019-08-06.

[2] 趙金銘. 對外漢語教學概論[M]. 北京：商務印書館，2004.

[3] 馮麗. 醫學漢語·實習篇與實用醫學漢語·臨床篇的比較研究[D]. 南寧：廣西大學，2016.

[4] 周婷，張迪，呂嘉春. 中美醫學人文教育現狀比較研究[J]. 中國醫學倫理學，2017，30（12）：1544 -1547.

[5] 王駿. 留學生漢字習得的相關因素研究[J]. 語言教學與研究，2009（01）：9 -16.

（責任編輯：淳潔）