可視化健康教育聯合KAP模式護理對COPD穩定期患者肺康復治療的影響

陳瑛瑛

摘要：目的：探討可視化健康教育聯合知信行健康教育（KAP）模式對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期患者肺康復的影響。方法 選取2019年4月至2019年7月我院COPD穩定期患者84例分為對照組與觀察組。觀察組運用可視化健康教育聯合KAP模式干預，對照組行常規護理。對比干預后兩組組間生活質量評分評估生活質量，采用6min步行距離試驗（6MWD）評估兩組干預前后運動耐力。結果 觀察組干預后觀察組角色狀態、心理狀態、生理狀態、社會狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后兩組 6MWD均長于干預前，觀察組6MWD長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 可視化健康教育聯合KAP模式護理應用COPD穩定期老年患者，可提高治療依從性，改善遵醫行為，增強運動耐力，提高生活質量。

關鍵詞：可視化健康教育;KAP模式;COPD穩定期;生活質量

可視化健康教育以多媒體技術為載體，將健康教育以圖文并茂、聲像結合的方式，直觀生動地傳遞給患者，可激發個體學習興趣、達成持續性健康教育的效果[1]。有效的護理對改善患者預后具有重要意義，本研究探討可視化健康教育聯合KAP模式對患者肺康復的影響，現報道如下：

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2019年6月我院 COPD穩定期老年患者60例，按照入院時間等分為對照組和觀察組。對照組男22例，女20例;年齡61～78歲，平均（69.8±2.1）歲;病程2～20年，平均（12.8±3.6）年。觀察組男24例，女18例;年齡62～75歲，平均（70.3±1.9）歲;病程3～19年，平均（13.0±3.4）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：年齡≥60歲;處于穩定期;符合《慢性阻塞肺疾病診治指南》中COPD相關診斷標準;兩組均知情并簽署知情同意書。（2）排除標準：其他肺部疾病;惡性腫瘤。

1.3 方法

對照組采用常規護理模式，包括心理護理、飲食指導、口頭健康宣教等。觀察組在對照組基礎上采用可視化健康教育聯合KAP模式護理。組建COPD穩定期健康教育小組。

1.3.1 可視化健康教育

①多媒體健康教育：包括網站宣傳，并設置醫生、護士及時留言，多媒體教育、醫院閉路電視;②微信健康教育，組建“慢性阻塞性疾病之友”微信群[2]。

1.3.2 KAP模式

組建KAP小組人員（即COPD穩定期健康小組人員），對其進行專業知識培訓;通過“知信行”調查問卷了解患者心理狀況，并建立個人檔案。

1.3.2.1 知識教育

根據患者學習能力及知識水平，通過PPT、訪談等形式向患者講解COPD發病原因等，提高患者對疾病的認知度。指導患者合理飲食，戒煙戒酒[3]。

1.3.2.2 信念引導

COPD長期不愈導致老年患者身體衰弱，失去治療信心，對治療缺乏依從性。可定期組織病友交流會，借助患者之間的互動教育，加強其積極治療信念。

1.3.2.3 行為指導

患者出院后定期進行電話隨訪，監督患者行為情況及恢復情況，并進行行為指導，采用針對性方案解決患者存在的問題。

1.3.2.4 此外引導患者掌握正確呼吸康復訓練方法，包括有效咳嗽及深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等;還需通過手冊及隨訪結果，及時調整干預方案。

1.4 觀察指標

（1）采用 6MWD評估兩組干預前后運動耐力，選取1段30m長的平坦距離，患者以最快速度往返步行行走，測量步行距離。

（2）組間患者生活質量使用QLQC-30量表進行評價，分為4個方面，每方面0～25分，分值越高說明生活質量越好。

1.5 統計學處理

通過SPSS22.0對數據進行分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 干預前后兩組 6MWD對比，差異無統計學意義（P> 0.05），干預后兩組6MWD均長于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組ESCA評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2

3 討論

綜上所述，KAP模式護理應用COPD穩定期老年患者，可提高治療依從性，改善遵醫行為，增強運動耐力，提高生活質量。

參考文獻：

[1]沈旭青，李 波，李秀紅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并病毒感染的檢測及臨床觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（16）：2452-2455.

[2]潘玉嫦，羅瑞芬，陳淑貞，等.自我管理項目對支氣管擴張 病人疾病知識及自我管理能力的影響[J]. 全科護理，2018，13（10）：1278-1280.

[3]羅江琳，張啟芳，崔樺，等.可視化飲食健康教育在食管支架置入患者術后護理中的應用[J]中華現代護理雜志，2018，24（11）：1301-1303.

（武漢大學中南醫院 湖北省武漢市 430000）