心理護理與健康教育聯合對PICC置管腫瘤患者自護能力及并發癥的影響評價

黃濟蘭

摘要：經外周靜脈留置中心靜脈導管術，是臨床上應用較為廣泛的一種輔助治療方案，其通過外周靜脈穿刺的方式進入靜脈導管，并且導管尖端會固定在上腔靜脈或者鎖骨下靜脈在臨床上PICC具有極為廣泛的應用范圍，主要應用于患者的輔助治療中，而有效的PICC置管能夠使患者在進行注射用藥時更為方便，有助于緩解患者因反復穿刺出現的痛苦，使治療質量得到提。在PICC的應用過程中，給予患者有效的護理配合，有助于病情改善，提高治療效果，使PICC的應用效率得到提升。

關鍵詞：自我護理能力;PICC置管;并發癥;心理護理

引言

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）能夠為腫瘤患者提供一條持續、安全、無痛的靜脈化療通道，減輕因一次性反復穿刺帶來的痛苦，對患者日常生活活動限制少，避免發生因藥物外滲出現的組織壞死，提高輸液安全性[1]，雖然在疾病治療中起到至關重要的作用，但可因為置管期間護理、處理不當，影響置管留經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）能夠為腫瘤患者提供一條持續、安全、無痛的靜脈化療通道，減輕因一次性反復穿刺帶來的痛苦，對患者日常生活活動限制少，避免發生因藥物外滲出現的組織壞死，提高輸液安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月期間于我院接受PICC置管治療的腫瘤患者150例參與研究，按照入院先后順序，將患者平均分為觀察組和對照組，每組各75例。其中，觀察組男43例，女32例，年齡在28～75歲之間，平均（59.31±0.82）歲。對照組兩組男40例，女35例，年齡在26～76歲之間，平均（59.46±0.25）歲。患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2方法

精準護理還須包括貫穿置管前后的認知、心理及行為干預，以保證患者化療期間擁有良好心理狀態。提高患者對PICC操作的認知：入組時護理人員對患者進行一對一健康教育，通過圖片、文字或視頻等方式向患者簡單講述PICC置管過程，詳細介紹PICC置管優勢及置管后日常觀察要點、可能出現并發癥及危險因素，糾正錯誤認知并提高患者自護能力。加強對患者的心理支持：護理人員在置管前后須于患者主動交流，了解患者心理變化狀態及原因，通過耐心傾聽與解釋、播放舒緩音樂及視頻等方式及時緩解其不良情緒，此外還須囑咐家屬多給予陪伴與歡樂情緒，保證其安全感。強化對患者的行為干預：置管24h后，鼓勵并組織患者進行一定的文娛活動，在保證患者愉快心情的同時保證適當運動量，避免并發癥發生，提高化療療效。

1.3觀察指標

（1）使用自制評分量表，對干預前后，兩組患者的自我護理能力進行評價，得分越高表示患者自我護理能力越好。（2）對兩組患者出現的并發癥與不良事件問題進行統計，主要包括：血栓、堵管、脫管等。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理，并發癥發生率、導管維護操作滿意度、護理質量滿意度、護理服務態度滿意度、教育信息支持滿意度等計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，自我護理能力評分、生活質量評分等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后患者自我護理能力對比分析

在采用不同的護理干預方法前，兩組患者自我護理能力評分無明顯差異，觀察組應用了聯合護理方法后，患者自我護理評分上升到（76.95±0.47）分，對照組僅為（62.12±0.48）分，兩組評分差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2患者并發癥與不良事件對比分析

觀察組患者出現1例血栓、2例堵管，無其他并發癥和不良事件，總發生率為4.00%，而對照組共計9例，總發生率為12.00%，兩組差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表2

3討論

腫瘤患者的身體較為虛弱，臨床特異性較為明顯，在治療過程中長期遭到病癥的折磨，具有極為明顯的不良情緒，雖然通過化療能夠在一定程度上延緩病情進展，但需要高度重視由于化療引發的并發癥。在化療期間所應用的藥物具有較高濃度，且具有較強的刺激，常規的靜脈留置針在應用過程中保留時間較短，患者需要接受反復穿刺的痛苦，甚至引發患者出現不良反應，加重病情。PICC技術能夠最大限度地使導管保留時間延長，有助于避免多次穿刺造成的血管壁損傷，避免出現藥液外滲，有助于幫助患者緩解不適感。此外，PICC置管能夠有助于促進患者的血液循環，加快藥物稀釋，顯著減輕患者由于化療出現的身心痛苦。

結束語

綜上所述，PICC置管腫瘤患者臨床治療期間使用心理護理配合健康教育指導，有利于提高患者的自我護理能力，降低并發癥和不良事件的發生率。

參考文獻：

[1]李靜.探討PICC置管早期給予護理干預的效果[J].繼續醫學教育，2019，33（12）：98-100.

[2]匡兆香.護理干預對血液腫瘤患者PICC置管后并發癥影響的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A5）：340-341.

[3]倪優琴，邊春鴿，徐學燕.腫瘤患者PICC導管自我管理能力及影響因素[J].中國現代醫生，2019，57（36）：84-87.

（贛州市人民醫院 ?腫瘤科 ?江西贛州 ?341000）