消化內科護理風險分析與防范對策研究

余虹

摘要：護理作為疾病治療的輔助性措施，對治療效果及醫(yī)療安全均產生直接影響。隨著患者對醫(yī)療服務水平不斷提出更高要求，醫(yī)院的護理工作正在追求進一步的完善。在消化內科的護理工作中，存在一些特殊性的風險，防范護理風險是提高醫(yī)療水平，滿足患者需要的必要舉措。本文總結了消化內科中的常見護理風險，提出了一些針對性的防范對策。

關鍵詞：消化內科;護理風險;防范對策

引言：

消化內科負責診治患有胃、大腸、小腸、食管、肝、膽、胰腺疾病的患者，護理對象的病別較廣，癥狀復雜，多數患者為急性癥狀，對護理工作有較高要求。基于該科室護理對象的特殊性，筆者總結了以下常見的護理風險。

1.消化內科護理風險分析

1.1護理人員操作不規(guī)范引起的護理風險

消化內科中的患者病情復雜，癥狀較多，護理人員需要掌握大量的醫(yī)療知識及護理技能，為患者提供周密的服務。但是，如果護理人員的專業(yè)素質不達標，工作經驗不足，或者責任意識不強，未能按照醫(yī)院要求進行規(guī)范的護理操作，往往會引起一些護理風險。比如，為患者用藥前沒有認真核對信息，穿刺過程中沒有落實無菌操作標準，引起感染。此外，不規(guī)范的護理操作也有可能使其他患者及護理人員自身受到肝硬化、肝炎患者的病菌感染。

1.2用藥不合理

用藥錯誤不僅會影響疾病的治療效果，還可導致患者出現嚴重不良反應，甚至可能在短時間內導致患者死亡，屬于嚴重的護理風險。消化內科中的許多藥物在外包裝和名稱上都具有相似性，可能混淆使用。例如強化肝功能的肝素液與強化腎功能的口服液[1]。患者在服用藥物前，如沒有排除用藥禁忌，或者沒有明確告知用藥劑量和用藥方法，很有可能引發(fā)過敏、中毒等反應，加重患者病情。在臨床護理中，有許多護患糾紛事件都是由這一原因引起的。此外，患者在服用藥物較多的情況下，容易產生藥物的相互間作用，影響藥效，或引起不良反應。

1.3院內感染

未能及時對醫(yī)療垃圾進行妥善處理，消毒隔離措施和無菌操作標準沒有落實到位的情況下，可能造成院內感染。

1.4護患溝通缺乏

護理人員與患者之間的溝通不到位，未能詳細了解患者的病情和診治風險，不能及時滿足患者需求，導致患者病情惡化，錯失最佳的治療時機。

2.消化內科護理風險的防范對策

2.1展開集中的護理風險教育

為了增強護理人員的風險防范意識，了解消化內科中存在的常見護理風險，需要展開統一的教育培訓，提高護理工作隊伍的整體素質及專業(yè)能力，從根本上杜絕護理風險的出現。護理風險教育應包括知識教育和技能訓練兩部分，以講座的形式總結消化內科中近期出現的護理風險問題及有效的防范措施。對科室內的全體護理人員進行護理技能培訓，特別是上崗時間不長的護理人員及實習護士，是重點培訓的對象。培訓后，護士長負責對護士進行理論、技能的考核，不通過考核者不允許上崗。在平時的工作中，護士長與護士一同收集最新出現的護理風險事件，隨時制定最新的應急方案。

2.2制定完善的護理工作制度，嚴格執(zhí)行

已經制定的護理工作制度應根據實際工作需要加以持續(xù)性的完善，并且嚴格執(zhí)行。比如，對待病情嚴重的病人，必須有專人監(jiān)護，監(jiān)護過程中發(fā)生的意外情況由護理人員全權負責。交接班時必須將患者的病情、救治情況、用藥情況等認真 交接，做好交接記錄。明確護理工作中的責任制度，增強護理人員責任意識，對每一名患者認真負責。

2.3嚴格執(zhí)行消毒與隔離措施

嚴格執(zhí)行消毒與隔離措施既是對患者的保護，也是對護理人員個人的保護，可控制院內感染風險。消毒劑中含有甲醛、碘等物質，護理人員頻繁接觸消毒劑，很有可能因為不慎的操作而導致其入眼或接觸皮膚，造成傷害。因此必須嚴格落實護理工作制度，規(guī)范使用消毒物品，工作時穿戴整齊，勤洗手。

為了預防院內感染，可以設立專門的院內感染控制系統，嚴格落實衛(wèi)生制度。對一次性的醫(yī)療用品進行及時、妥善的處理。接觸了患者血液、體液的手套等一次性用品立即更換，患者使用過的針頭等尖銳物品，不能隨意丟棄，避免被刺傷。做好患者之間的隔離措施，將患有傳染性疾病和非傳染性疾病的患者隔離開，避免其直接接觸，感染區(qū)與非感染區(qū)的護士分開工作，避免將病菌攜帶至病房外[2]。

2.4提供精細化的護理服務

消化內科中的患者病情和病別不一，年齡不同，一些還伴發(fā)有其它并發(fā)癥，存在特殊的護理需求，為了及時向患者提供有效的醫(yī)療服務，減輕其生理痛苦，為救治爭取更多時間，護理人員需與每一名患者充分溝通，患者無法正常表達的情況下，從家屬處獲得信息，密切監(jiān)視癥狀，將病情變化及患者需求第一時間告知醫(yī)生，以免錯失最佳治療時機。指導患者用藥時將用藥量、用藥方法和用藥禁忌寫明，確認患者和家屬均知情。詢問患者近期是否服用其它藥物，避免藥物之間產生相互作用[3]。根據醫(yī)囑及時告知患者增減藥量。密切監(jiān)護，巡視病房，避免患者發(fā)生墜床、摔倒等意外。

3.結語

綜上，消化內科的護理工作具有系統性、雜亂性的特征，在護理人員數量有限的情況下，很容易出現疏忽，引起護理風險，威脅患者安全及護理人員的個人安全。提高醫(yī)療水平的基礎就是提高護理工作質量，降低護理風險事件的發(fā)生率，這需要采取綜合性的預防對策，包括制定完善的護理方案，提高護理工作隊伍素質，落實全面優(yōu)質護理模式、消毒隔離制度、無菌操作制度和責任機制等。

參考文獻：

[1]孫旭，張秀娟通訊作者.消化內科護理風險分析與防范對策研究進展[J].醫(yī)藥界，2020，000（007）：P.1-1.

[2]趙曉燕.消化內科護理風險分析與防范對策研究進展[J].人人健康，2020，No.515（06）：176-176.

[3]肖博. 消化內科護理風險因素分析及有效防范措施管理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（045）：P.163-163.

（江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內鏡中心 ?江西南昌 ?330000）