細節護理對尿毒癥血液透析患者的作用

俞瑤

摘要：目的分析細節護理對尿毒癥血液透析（HD）患者的作用。方法本研究對象為2018年1月—2019年6月間來院治療的46例尿毒癥行HD治療患者，隨機分A組和B組，分別是24例與22例，兩組患者分別行細節護理與常規護理。對比兩組血鉀異常、低血壓、心力衰竭、內瘺閉塞和導管感染等并發癥及生活質量。結果A組的并發癥率為4.17%，B組為27.27%，A組并發癥發生率明顯低于B組（P<0.05）。A組的生活質量評分均高于B組，差異對比顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論為尿毒癥行HD治療患者實施細節護理可減少血鉀異常、低血壓、心力衰竭、內瘺閉塞和導管感染等并發癥，并改善患者的生活質量，獲得較好的臨床效果。

關鍵詞：細節護理;尿毒癥;血液透析患者;作用

引言

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為2018年1月—2019年6月間來院治療的46例尿毒癥行HD治療患者。隨機分A組和B組，分別是24例與22例。其中，A組男14例，女10例;年齡范圍是38～75歲，平均（51.26±0.74）歲;病程2～5年，平均（3.95±0.73）年。B組男13例，女9例;年齡范圍是34～78歲，平均（51.10±0.53）歲;病程1～6年，平均（4.05±0.83年。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可分組對比。

1.2方法

b組負責日常護理，護理人員充分查明病人入院前護理期間可能出現的不確定因素。這確保了在護理干預過程中有針對性地控制患者過程。其中主要包括出血、導管感染等病例，以及在病人病情嚴重的情況下對生物指標進行全面審查。護理人員在開始護理前應組織全面護理學習，并根據與護理相關的制度和標準制定綜合質量控制方案。

A組細節護理，具體內容如下：（1）放松訓練在告知病人放松訓練對治療的益處后，指導病人隨意平躺于床上，將雙眼輕輕閉上，在輕柔音樂及指導語的引導下，進行全身肌肉放松，以緩解病人不良情緒，并建立對抗疾病的信心。放松訓練干預時間及頻率為每次30～45min，每周1次。（2）健康教育根據病人年齡及受教育程度，通過圖片、視頻及發放宣傳手冊等多種方式告知病人尿毒癥發生及發展的影響因素，同時告知病人血液透析期間必須使用的藥物，以提高病人對治療的了解程度，進而促進醫護依從性的改善。健康教育干預時間及頻率為每次30～45min，每周1次。（2）膳食干預①控制熱量及蛋白質：保證病人每日熱量攝入為30～35kcal/kg（1kcal=4.186kJ），且以糖類及脂肪提供;每日脂肪攝入量為1.3～1.7g/kg以植物油為主，避免病人攝入過多動物油、油炸食物及動物內臟;并嚴格控制病人糖類的攝入，每日蛋白質攝入量為1.2g/kg。②飲水干預：根據病人尿量控制每日飲水量，具體包括：對24h尿量>1000mL的病人，不控制其每日飲水量;對24h尿量<1000mL，且透析頻率為每周2次的病人，每日飲水量為24h尿量+200mL;對24h尿量<1000mL，且透析頻率為每周3次的病人，每日飲水量為24h尿量+500mL;病人每日飲水量包括食物中含有的水分。（3）血液透析過程的護理。透析過程中應由專職護士負責嚴密監測患者的生命體征變化及透析指標，發現不適、并發癥、故障等時及時處理，如出現低血壓時患者應停服降壓藥、禁食，采用序貫透析和可調鈉透析方式;出現失衡綜合征時應減慢血流速度，控制尿素氮下降水平、縮短透析時間，采用吸氧、輸注葡萄糖等方式調節。（4）透析間期護理。觀察詢問患者是否有不適癥狀，并及時處理，對穿刺部位做好止血、抗感染護理，定期監測血常規、肝腎功能、血糖血脂、心功能等相關指標變化情況，加強對患者的健康指導，提高依從性。理療：護理人員必須在病人入院前進行適當的護理培訓。護理人員必須了解醫院使用的各種分析工具及其使用模式，才能正確處理錯誤。護理人員排隊時，應結合使用年輕護士和先進護士，確保復雜的群體責任，使護理人員在發生事故時及時采取應對措施，建立良好的患者與護理人員關系，改善患者與患者之間的溝通。在進行分析時，護理人員應經常查閱患者病歷，查明患者的不確定性，及早觀察患者的冷汗和演變情況，以防突然變化，不能及時治療。

2結果

2.1對比并發癥率

A組的并發癥率為4.17%，B組為27.27%（P<0.05），見（表1）。

2.2對比生活質量評分

A組的生活質量評分均高于B組（P<0.05），見（表2）。

3討論

本研究結果證明細節護理干預效果顯著，相比較于常規的護理干預方法，可以有效調節患者的心理、生活狀態，緩解患者的負面心理情緒，有效保證患者生活質量提高，患者依從性較高，有助于保證治療順利進行。

結束語

綜上所述，細節護理干預應用在尿毒癥血液透析治療中可提高患者依從性，明顯改善負性情緒及營養狀況，減少并發癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張文娟.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].人人健康，2019（22）：156.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ?341000）