延續性護理對乳腺癌術后患者的應用效果研究

任向輝 侯麗紅 孟穎

【摘要】：目的：分析延續性護理對乳腺癌術后患者的應用效果。方法：選擇2019年2月～2020年12月在我院完成手術的乳腺癌病患104例。通過護理方法的不同分為延續組（實施延續性護理）與對照組（常規臨床護理）。觀察兩組患者出院后自我效能、生活質量和心理狀態。結果：延續組患者出院后的GCES和SF-36評分均明顯優于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05;延續組患者出院后的HAMD與HAMA評分明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05。結論：乳腺癌術后患者接受延續性護理可以提高患者出院后的生活質量和自我管理能力，同時也可能改善的心理狀態。

【關鍵詞】：乳腺癌手術;延續性護理;生活質量;心理狀態

乳腺癌的發生，會讓患者有明顯應激產生，尤其是接受手術治療的患者，會因為創傷和機體缺陷產生抑郁、悲觀等不良情緒，出院后生活質量也受到嚴重影響[1]。在患者出院后靈活利用隨訪方式對患者進行干預，能明顯改善患者的生活質量和情緒狀態。研究分析了延續性護理對乳腺癌術后患者的應用效果，報道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

選取在我院完成手術的乳腺癌病患者104例。研究時間：2019年2月～2020年12月。將納入的患者通過護理方法的不同分為延續組（52例）與對照組（52例）。延續組患者年齡39～63歲，平均年齡（49.37±6.24）歲;臨床分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱa期患者12例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者11例。對照組患者年齡是41～64歲，平均年齡（50.53±7.17）歲;臨床分期：Ⅰ期患者15例，Ⅱa期患者11例，Ⅱb期患者16例，Ⅲa期患者10例。比較兩組患者各方面基本資料，P>0.05

1.2方法

術后給予所有患者優質護理，加強病情觀察，以預見性理念預防并發癥，給予患者康復護理指導其進行早期功能鍛煉。待患者康復狀況良好、各項指標基本穩定，幫助其評估病情和身體狀況，若符合出院條件可以指導患者出院。對照組在出院時予以出院指導，發放院內聯系卡，出院后不進行干預。

基于以上護理手段將延續性護理落實于延續組，細節內容：①出院前，為患者評估健康狀況，制定延續護理檔案，根據個體情況確立隨訪內容，設計延續護理計劃，將計劃內容和延續護理開展的意義向患者說明。發放乳腺癌健康手冊。②設立電話咨詢平臺，主要是向患者了解近期康復情況、用藥情況，對患者予以鼓勵，講解術后常見并發癥的誘發因素，講解如何預防和應對。③上門訪問，注意在訪問時觀察患者的居家環境，糾正患者的不良習慣。囑咐患者注意休息，保持良好的作息習慣，確保有充足的睡眠時間。告知乳腺癌術后康復重點，講解運動原則，指導患者科學的強化身體機能。對患者進行飲食指導，保持飲食多樣化，促進食欲提高。對患者進行心理疏導，通過開導說理法，了解除病情外導致患者情緒波動的原因，利用啟發式交流技巧，糾正患者對治療不正確的認知。④鑒于目前網絡的發達，但很多患者較難從網絡獲得正確的疾病知識，因此我們開通了科室公眾號，定期為患者和家屬推送疾病治療知識、研究進展、生活保健知識。避免不良信息干擾患者的認知和心理。

1.3觀察指標

通過GCES量表對出院后患者的自我效能進行評分，評價指標包括癥狀管理、溝通能力、角色功能、情緒控制等，評分越高自我效能越強。采用SF-36量表評估患者出院后3個月時的生活質量，量表項目包括患者的健康狀況、社會職能、活力心理職能、生理職能等，獲得評分越高證明生活質量越高。通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表）與HAMA（漢密爾頓心理焦慮量表）工具評價患者出院后居家期間的心理狀態，獲得越高的分值代表心理問題越嚴重。

1.4數據分析

此項研究中，所有的數據均放置在SPSS22.0統計學軟件中進行分析，計量資料和記數資料分別采用t和X2檢驗，當P<0.05，則為統計學意義。

2結果

2.1出院后兩組患者的GCES和SF-36評分對比

延續組患者出院后的GCES和SF-36評分均明顯優于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2出院后兩組患者的HAMD與HAMA評分

延續組患者出院后的HAMD與HAMA評分明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

乳腺癌患者接受手術治療是有效且常用的治療方法，有利于幫助患者減輕病情。乳腺癌患者不管選擇哪種手術方法，均會承受較多機體損傷，而在術后也會因為手術造成乳房的缺失而面臨心理障礙，有焦慮、抑郁等不良心理問題產生，給后續康復積極性和生活質量造成了不良影響;

此項研究將延續性護理實施于延續組，延續組患者出院后的GCES和SF-36評分均明顯優于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05;延續組患者出院后的HAMD與HAMA評分明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05。充分證明，乳腺癌術后患者接受延續性護理可以提高患者出院后的生活質量和自我管理能力，同時也可能改善的心理狀態。

參考文獻：

[1]孫鄭穎.延續性護理對乳腺癌術后患者依從性和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（35）：273-274.

[2]李榮，張月梅，種曉寧.延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（21）：150-151.

[3]胡珊珊，沈永菊，高玲，王瑩瑩.延續性護理在乳腺癌術后化療患者恢復中的應用效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019（15）：1953-1955.