后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效探討

太祥 向東

摘要：目的：分析后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。方法：本次實驗中選取86例患者作為實驗研究對象，經(jīng)臨床診斷患者均被確診為脊柱胸腰段骨折，可入組參與實驗，同時采取隨機數(shù)字法將患者分配為兩組，即對照組、觀察組，每組43例，于前者中應用前路手術治療，后者使用后路手術治療，對比其臨床療效。結果：在治療后，兩組患者椎體前緣高度比、椎體后緣高度比、Cobb角均有明顯改善，其中應用后路手術治療的觀察組改善情況更優(yōu)，（P<0.05）。其次，觀察組患者神經(jīng)功能感覺評分（94.43±7.25）分，疼痛評分（3.05±0.88）分，反觀對照組分別為（82.47±9.11）分、（5.74±1.11）分，相比之下觀察組神經(jīng)功能感覺和疼痛情況均更優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結論：對脊柱胸腰段骨折患者實施后路手術治療效果顯著。

關鍵詞：脊柱胸腰段骨折;后路手術;前路手術;臨床療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-050-02

骨折是骨科臨床常見創(chuàng)傷問題，會給患者身體帶來嚴重傷害，風險性非常高，而且也會使得患者活動能力大打折扣，伴隨有劇烈疼痛感，對此需及時入院接受治療[1]。現(xiàn)如今對于脊柱胸腰段骨折多采用手術療法，如前路手術、后路手術，據(jù)調查研究，通過后路手術治療脊柱胸腰段骨折，可以有效達到良好效果，而且也具有高效、安全的優(yōu)勢，較之常規(guī)前路手術更加有臨床優(yōu)勢。本次對照實驗中，于骨科內選取了若干名被確診為脊柱胸腰段骨折的患者作為研究對象，并探究了后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

實驗中共選取研究對象86例，實驗時間為2020年5月至2021年3月，符合以下入組標準：經(jīng)臨床診斷后被確診為脊柱胸腰段骨折;患者意識清晰，家屬知情，均于同意書中簽字。無以下排除入組情況：合并有其他系統(tǒng)性疾病;患者資料不全;意識不清晰等。本次實驗中86例患者均符合實驗入組標準，而且在入組后，將患者隨機分配為對照組、觀察組，每組43例。對照組中包括有26例男性和17例女性，年齡在23～68歲之間，平均（48.74±2.24）歲;觀察組中男女患者比例24∶19，最小年齡19歲，最大年齡67歲，平均年齡（45.74±2.14）歲。相比之下兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

1.2方法

對觀察組患者實施后路手術治療，術前告知患者相關注意事項，做好有關后路手術的健康知識宣教。手術時協(xié)助患者保持俯臥位，給予全身麻醉，適當抬高胸腔高度，確認具體床上處，后路切開通過椎弓根針入路檢查，確認無誤后將椎弓根螺釘固定，植入骨骼，將一些殘余物質清除，隨后縫合完成手術。

將前路手術應用于對照組，體位姿勢與后路手術不同，入路后切除脊柱后半部分以及周圍椎間盤組織，行骨折復位治療，植入髂骨，隨后完成手術。注意，兩組患者在術后均需接受抗菌藥物及鎮(zhèn)痛治療，并在術后48h內實施負壓引流。

1.3觀察指標

對比兩組患者的椎體前緣高度比、椎體后緣高度比、Cobb角指標及神經(jīng)功能感覺評分、VAS評分。其中VAS評分使用視覺模擬法評估，最高10分，分值越高表示患者疼痛感越強烈[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

實驗過程中的統(tǒng)計學處理工具選用SPSS20.0，使用“±”標準差表示計量資料，%表示計數(shù)資料，分別使用t、X2檢驗，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計學意義，可表示為（P<0.05）。

2.結果

2.1療效分析

通過表1來看，治療前兩組患者的椎體前緣高度比、椎體后緣高度比、Cobb角指標無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），在治療后應用后路手術治療的觀察組以上指標改善情況更優(yōu)，（P<0.05）詳細見表1。

2.2神經(jīng)功能和疼痛情況分析

治療后觀察組患者神經(jīng)功能感覺評分和疼痛評分均更優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

3.討論

骨折在臨床上比較常見，脊柱胸腰段骨折便是其中比較嚴重的一種，屬于高能量創(chuàng)傷，一般是因交通事故、高空墜落、砸傷導致，而且每一例患者脊柱胸腰段骨折情況也不相同，如常見純屈曲壓縮型、爆裂型、骨折脫位型等，對患者身體的影響非常嚴重，而且脊椎部位也是神經(jīng)系統(tǒng)重要組成部分，在脊柱胸腰段骨折影響下也可能會導致脊椎圓錐損傷、神經(jīng)功能紊亂等問題[3]。

目前對于脊柱胸腰段骨折的治療方法較多，在臨床治療時，要嚴格根據(jù)患者實際情況選擇合適的手術方法。本次實驗中，重點分析了后路手術對脊柱胸腰段骨折的療效。其實，經(jīng)臨床調查研究發(fā)現(xiàn)，脊柱胸腰段骨折治療中應用后路手術較之常規(guī)前路手術更加具有安全性，出血量少、創(chuàng)傷小[4]。前路手術治療中多采用椎弓根螺釘內固定，在治療時，需要將椎弓根釘植入到脊柱內，雖然可以達到良好療效，但術后恢復速度慢，而且椎體高度無法恢復，但是通過實施后路手術，便可以有效降低這一風險性，幫助恢復椎體高度，如實驗結果中表1顯示，觀察組患者在應用后路手術后，椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角分別為（94.63±1.97）%、（96.94±2.15）%、（6.03±1.08）°;反觀對照組分別為（90.13±4.12）%、（91.41±1.42）%、（10.42±1.29）°，相比之下觀察組明顯更優(yōu)，（P<0.05）。患者在發(fā)生脊柱胸腰段骨折后會伴隨有劇烈疼痛感，術后也會有較長一段時間會深受疼痛折磨，后路手術在治療時，能夠最大限度恢復患者椎體高度，保留脊柱活動功能，如此一來，可以讓創(chuàng)傷部位盡可能地恢復原有生理功能，這也對緩解疼痛感有重要意義[5]。如表2，在治療后觀察組患者神經(jīng)功能感覺評分、疼痛評分均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，對脊柱胸腰段骨折實施后路手術治療有良好療效，可有效緩解疼痛、恢復椎體高度，應用價值高。

參考文獻：

[1]邱洪波，唐樂，邊衛(wèi)國，楊衛(wèi)周.后路減壓植骨治療脊柱骨折的療效及對脊髓神經(jīng)功能的影響[J].中國醫(yī)刊，2021，56（05）：514-517.

[2]張嘉男，劉團江，田野，王鵬濤，楊俊松，劉鵬，都金鵬，郝定均.改良椎體成形術治療椎弓根發(fā)育異常胸椎骨折的臨床療效[J].實用骨科雜志，2021，27（04）：289-293.

[3]落樂，何成文，孫大連，張麗麗.手法復位對骨質疏松癥性椎體壓縮骨折患者骨代謝水平、生化指標影響的研究[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2021，23（02）：101-104.

[4]楊小波.經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱內固定系統(tǒng)治療對創(chuàng)傷性胸腰段骨折患者椎體功能及炎癥指標的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（10）：50-54.

[5]鮑劍，李鑫，何海峰.前凸彎棒預加壓復位固定在A3型胸腰椎骨折后路內固定手術中的運用價值[J].頸腰痛雜志，2021，42（02）：211-214.

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院石林天奇醫(yī)院，云南 石林 652200

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000