早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的療效評價

溫娟 李潔莉 熊彬 楊潔

摘要：目的：分析早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的療效。方法：獲得批準后將我院的90例顱腦外傷術運動障礙患者納為觀察對象，時間在2019年8月～2020年7月期間，隨機分組，對照組常規護理，觀察組聯合早期康復護理，對比兩組的功能恢復情況和生活質量。結果：觀察組FMA評分（70.32±5.24）分，ADL評分（75.67±4.23）分，NIHSS評分（6.78±2.76）分，優于對照組，P<0.05;觀察組各項生活質量評分比對照組高，P<0.05。結論：早期康復護理用于顱腦外傷術后運動障礙可以促進患者運動功能的恢復，改善神經功能缺損，提高其生活質量。

關鍵詞：早期康復護理;顱腦外傷術;運動障礙;功能恢復;生活質量

顱腦外傷在臨床中比較常見，此類疾病多是由于車禍、高空墜落等因素導致的，此類疾病病情多比較嚴重，一般采取手術，但術后易出現永久性功能障礙。例如語言功能障礙、肢體活動障礙等[1]。顱腦外傷后，形成顱內血腫，會引起腦組織損傷，故導致運動障礙[2]。因此，術后應采取措施促進患者運動功能的恢復，積極改善患者生活質量。基于此，文章分析了早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的療效，并對2019年8月～2020年7月期間的90例顱腦外傷術運動障礙患者進行了觀察，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

獲得批準后將我院的90例顱腦外傷術運動障礙患者納為觀察對象，時間在2019年8月～2020年7月期間，隨機分組，對照組常規護理，觀察組聯合早期康復護理，每組45例患者。觀察組男25例，女20例，年齡在27～68歲之間，平均值（47.35±3.23）歲，車禍損傷患者28例，高空墜落患者10例，其它原因致傷患者7例;對照組男26例，女19例，年齡在26～69歲之間，平均值（47.41±3.36）歲，車禍損傷患者26例，高空墜落患者11例，其它原因致傷患者8例?；颊呒覍倬庋芯?，兩組一般資料差異不顯著，P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組采取常規方式進行干預，主要的內容如下：對患者實施病情監測，查看術后恢復情況;定期協助患者翻身，轉換體位等;科學干預患者飲食，保證患者營養狀況;注意觀察壓瘡等并發癥;講解相關的健康知識，提高家屬和患者認知度。觀察組同時聯合早期康復護理，內容如下：

1.2.1體位干預

每1h協助患者翻身，盡量保持側臥位時間在60min左右，可以減小異常反射，不行半臥體位，以免局部組織長期受壓。

1.2.2肢體康復干預

患者軀體體征平穩之后即可展開肢體康復干預，對肢體進行按摩、拍打和其它的被動活動，例如抬起患者肢體進行被動的關節活動、抬高訓練等。在患者恢復一定的肌力之后，指導患者進行主動活動，包括肢體的屈曲活動、外展和內旋訓練、起坐運動、床上翻身活動和橋式運動等，循序漸進的增加強度。

1.2.3生活活動訓練

若患者肢體的大運動功能恢復較好，則進行生活活動訓練，主要是洗臉、刷牙、穿衣、如廁、用餐等，鍛煉患者關節和肌力的控制能力。實施吞咽功能訓練，每次20min，每天進行三次。

1.3觀察指標

使用FMA量表（Fugl-Meyer運動量表）和ADL 量表（日常生活活動能力量表）評估患者運動能力和生活活動能力，分數和結局正相關。使用NIHSS評分評估患者神經功能缺損情況，分數低，缺損輕。

使用SF-36量表評估患者生活質量，量表分為軀體、心理、社會、情感四項，分數高，生活質量高。

1.4統計學分析

數據以SPSS23.0進行差異檢驗，計數資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分數、（均數±標準差）表達，P<0.05為研究有統計學意義。

2.結果

2.1兩組的運動功能分析

觀察組FMA評分（70.32±5.24）分，ADL評分（75.67±4.23）分，NIHSS評分（6.78±2.76）分，優于對照組，P<0.05。

2.2兩組的生活質量分析

觀察組各項生活質量評分比對照組高，P<0.05。

3.討論

顱腦外傷經手術治療后，存在不同程度的神經功能損傷，這些損傷往往是不可逆的，會導致患者出現運動功能障礙，嚴重降低患者的生活質量。早期康復護理措施是臨床中比較常用的一種護理方式，一般用于骨科手術、卒中類疾病患者護理，可以促進患者軀體功能的恢復[3]。

早期康復護理是通過科學的訓練方式減輕肌肉痙攣癥狀，讓患者對特定的動作形成肌肉記憶，訓練過程中不斷調節和提升患者的肌肉控制力，從而逐步恢復其活動能力[4]。在本次研究中，觀察組FMA和ADL評分較高，NIHSS評分較低，生活質量評分也比較高，提示早期康復護理對于促進患者恢復有效。

綜上所述：顱腦外傷術后運動障礙實施早期康復護理可促進功能的恢復，改善其生活。

參考文獻：

[1]陳國燕. 顱腦外傷術后運動障礙患者應用早期康復護理對其功能恢復的影響[J]. 飲食保健，2021（4）：220.

[2]林永芝. 早期康復護理對顱腦外傷術后偏癱患者運動功能、生活質量的改善作用[J]. 糖尿病天地，2021，18（4）：251.

[3]迪麗拜爾·玉提庫爾，艾斯瑪·阿布都克熱穆. 早期康復護理對顱腦外傷患者術后運動障礙患者功能恢復的影響[J]. 醫學美學美容，2020，29（1）：95.

[4]冼惠嬋. 分析早期康復護理在顱腦外傷患者中的應用及對術后運動障礙患者功能的影響[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（3）：341-342.

（武漢大學中南醫院 湖北武漢 430000）