綜合性護理干預對ICU重癥腸內營養支持患者影響的效果觀察

李夢思

摘要：目的：分析綜合性護理干預對ICU重癥腸內營養支持患者影響的效果。方法：納入70例ICU重癥腸內營養支持患者進行分析，病患入院時間2020年2月～2021年3月，奇偶數分組，對照組常規干預，觀察組則行綜合性護理干預，對比兩組并發癥和營養指標。結果：觀察組并發癥低于對照組，其發生率僅5.71%（2例），組間差異顯著，P<0.05;觀察組ALB是（37.22±1.48）g/L，轉鐵蛋白是（2.82±0.21）g/L，24hUP是（0.61±0.21）g/24h，組間差異顯著，P<0.05。結論：綜合性護理干預用于ICU重癥腸內營養支持患者能夠顯著改善患者營養狀況，減少并發癥，值得使用。

關鍵詞：綜合性護理干預;ICU重癥患者;腸內營養支持;并發癥

ICU患者病情比較嚴重，其身體一般處于高分解和高代謝狀態，此類患者多存在意識障礙，進食困難，為避免出現營養不良狀況，往往會采取腸內營養支持措施，避免皮下脂肪消失、肌肉萎縮等[1]。在腸內營養支持下，由于患者缺少活動，或受到代謝、消化等因素影響，可能導致腹瀉和胃食管反流等并發癥，不利于患者康復，需采取措施進行干預?；诖?，文章分析了綜合性護理干預對ICU重癥腸內營養支持患者影響的效果，并對2020年2月～2021年3月的70例ICU重癥腸內營養支持患者展開了觀察，內容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

納入70例ICU重癥腸內營養支持患者進行分析，病患入院時間2020年2月～2021年3月，奇偶數分組，對照組常規干預，觀察組則行綜合性護理干預，每組35例患者。觀察組男22例，女13例，年齡25～77歲，平均值（51.21±2.32）歲，重癥胰腺炎患者10例，重癥腦血管疾病患者7例，重癥創傷性疾病患者6例，其它疾病患者12例;對照組男21例，女14例，年齡26～76歲，平均值（51.17±2.44）歲，重癥胰腺炎患者11例，重癥腦血管疾病患者7例，重癥創傷性疾病患者6例，其它疾病患者11例。兩組一般資料差異性不顯著，P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組常規護理干預，ICU住院期間密切監測患者病情，注意觀察導管引流情況，營養支持期間少量多次進行，確保導管通暢，定期清潔導管和口腔，減輕患者感染情況等。觀察組采取綜合護理干預，詳細內容如下：

1.2.1風險評估

組織科室內護士建立綜合護理小組，展開技術培訓，同時對患者進行風險評估，了解患者進行腸內營養支持可能存在的風險，在床頭卡中標注患者高危風險和風險等級，警示護士護理中注意預防。營養支持時，選擇適宜的鼻飼管，置管保持動作輕柔，避免刺激或是損傷患者。堅持無菌操作流程。若患者出現嗆咳等情況，應停止置管，通知醫生處理。置管后，適當約束患者行為，尤其是意識躁動患者，需采取一定的制動措施。

1.2.2心理護理

針對意識清醒的患者，應和患者進行適當的交流，詢問患者心情、身體情況和需求，告知患者鼻飼管喂養的配合方式，提高患者依從性。針對意識不清醒的患者，可進行喚醒干預，床旁呼喚患者名字，鼓勵患者，促進患者清醒。

1.2.3體位護理

喂養時，將患者床頭抬高30°左右，頭部偏向一側，避免出現嗆咳。鼻飼后半小時左右仍保持鼻飼時體位，避免食物反流。休息時，抬高患者下肢，促進靜脈回流，降低血栓形成風險。

1.2.4其它護理

定期使用生理鹽水漱口，或采用棉球沾生理鹽水后擦拭口腔。營養支持過程中，將營養液溫度控制在35℃左右，初始速度為30-50ml/h，劑量低于500ml，而后逐步調整，最高1800ml，營養液打開后需要在24h內用完。

1.3觀察指標

統計兩組的并發癥。對比兩組營養指標，包括ALB（血清清蛋白）、轉鐵蛋白和24hUP（24小時尿蛋白定量）。

1.4統計學分析

數據以SPSS23.0檢驗差異，計數資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分數、（均數±標準差）表達，P<0.05為研究有統計學意義。

2.結果

2.1兩組的并發癥分析

觀察組并發癥低于對照組，其發生率僅5.71%（2例），組間差異顯著，P<0.05。

2.2兩組的營養指標分析

觀察組ALB是（37.22±1.48）g/L，轉鐵蛋白是（2.82±0.21）g/L，24hUP是（0.61±0.21）g/24h，組間差異顯著，P<0.05。

3.討論

腸內營養支持是ICU患者中重要的一種治療措施，其主要方式是經鼻飼管輸送營養物質，滿足機體營養需求，同時保護患者腸道黏膜，降低胃腸道功能紊亂的發生風險[2，3]。腸內營養支持本身輸屬于侵入性操作，將給患者帶來不適感。為有效的減少并發癥，應采取積極的護理干預措施。

綜合護理干預內容全面，護理單元多樣化，針對性高，可以減少疾病的影響因素，確保腸內營養支持的有效性[4，5]。故，本次觀察組干預后，其營養指標比較理想，且并發癥較少。

綜上所述：綜合性護理干預用于ICU重癥腸內營養支持患者對于改善其營養狀況具有積極作用，應用價值較高。

參考文獻：

[1]倪榮. 綜合性護理干預對ICU重癥腸內營養支持患者的影響[J]. 河南醫學高等?？茖W校學報，2020，32（1）：97-99.

[2]王陽. 護理干預聯合早期腸內營養支持對急性重癥胰腺炎患者療效、心理狀態、免疫功能的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，36（1）：6-11，24.

[3]何秋宏. ICU重癥患者實施早期腸內營養的護理干預的臨床效果分析[J]. 飲食保健，2018，5（18）：108-109.

[4]申蕊蕊. 綜合性護理干預對ICU重癥腸內營養支持患者的影響[J]. 養生保健指南，2020（46）：182.

[5]崔兆聰. 腸內營養支持在ICU重癥患者治療的臨床應用效果[J]. 中國保健營養，2021，31（9）：88.

（武漢大學中南醫院 湖北武漢 430000）