持續(xù)改進護理在中心靜脈導管應用患者中的實踐

王穎

摘要：本次研究的主要目的，在于分析患者在應用中心靜脈導管期間，為其提供持續(xù)改進護理所產(chǎn)生的實際效果。采用的方法：在我院某一階段應用中心靜脈導管的所有患者中，選擇80例作為研究對象，按照護理方式的不同，將其分成兩個小組，每組人數(shù)相同，命名為對照組和觀察組，對照組患者接受普通護理措施，而觀察組患者接受普通護理與持續(xù)改進相結(jié)合的護理方式。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：分別總結(jié)了兩組患者在一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度三方面的數(shù)據(jù)，得到了較為準確的結(jié)果，觀察組患者的情況均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：患者在應用中心靜脈導管的過程中，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，持續(xù)改進護理作為一種新型的護理措施，這種護理方式的運用，能夠較大程度改善患者并發(fā)癥狀的問題，提高患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)改進護理;中心靜脈導管;應用;患者;實踐

中心靜脈導管可以作為長期輸液的固定通道，常用于化療或其他需要頻繁輸液的患者，具有疼痛小、使用時間長、安全可靠的優(yōu)點。但是如果護理不當，也可能會造成導管脫落、感染等并發(fā)癥的頻發(fā)。因此需要臨床給予合理護理。本次研究探析持續(xù)改進中心靜脈導管護理質(zhì)量的臨床價值與意義，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院某一階段應用中心靜脈導管的所有患者中，選擇80例作為研究對象，入選患者符合中心靜脈導管應用指征，排除出血性疾病、感染性疾病、血管順應性差患者。按照護理方式的不同，將其分成兩個小組，每組人數(shù)相同，命名為對照組和觀察組。對照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡20～74歲，平均（46.9±5.7）歲;觀察組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡21～73歲，平均（46.7±5.6）歲。兩組患者臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受普通護理措施，即常規(guī)置管、簡單口頭教育、囑患者有意外情況及時來院診治。

觀察組患者接受普通護理與持續(xù)改進相結(jié)合的護理方式。（1）成立護理小組。選擇中心靜脈導管護理經(jīng)驗豐富的工作人員作為小組成員，共5人，包括1名護士長，4名護士。（2）小組管理措施。對小組成員進行相關(guān)知識和護理風險的培訓，保證護理人員具備扎實的理論基礎(chǔ)，同時進行實踐培訓，規(guī)范護理人員的操作手法。培訓結(jié)束后進行針對性考核，考核合格后才能開始工作。每周開會1次，會上總結(jié)1周來的護理經(jīng)驗和教訓，供小組成員學習和交流;對于遇到的護理問題，大家交流后提出改進措施。對于護理質(zhì)量較好的護理人員，在開會時給予表揚和鼓勵，對于護理質(zhì)量較差的護理人員，給予口頭批評。（3）制定護理措施。通過查閱文獻、總結(jié)經(jīng)驗教訓，尋找中心靜脈置管護理中的重點問題，針對重點制定針對性的護理措施。重點問題包括患者對中心靜脈導管的認知不足、穿刺失敗、導管脫落、靜脈炎等。（4）護理實施。①健康宣教：首先對患者進行相關(guān)知識的口頭宣傳教育，必要時通過圖片、視頻等形式促進患者理解中心靜脈置管，告知中心靜脈置管的優(yōu)勢，消除患者的擔憂情緒。②規(guī)范化操作：把中心靜脈置管的操作步驟制定成規(guī)范的流程，包括穿刺流程、置管流程、換藥流程、封管流程、沖管流程等，要求護理人員嚴格按照規(guī)范流程進行操作。③加強維護：把導管維護知識做成手冊形式發(fā)放給患者，再通過口頭告知患者維護導管的要點，囑患者不能用置有導管的手臂提重物，避免劇烈運動。

1.3研究指標

比較一次性穿刺成功率、并發(fā)癥出現(xiàn)率以及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件作為此次研究原始數(shù)據(jù)的處理軟件，兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、一次穿刺成功率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（均數(shù)±方差）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組的護理總滿意度是95.00%（38/40），明顯高于對照組的75.00%（30/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

研究表明，建立靜脈治療護理小組能夠加強醫(yī)院的整體護理質(zhì)量，持續(xù)改進中心靜脈導管護理可以不斷改進護理工作中的不足和缺陷，不斷提高護理質(zhì)量。本研究為護理小組人員進行培訓，通過理論和實踐兩方面培訓，使護理人員切實掌握扎實的理論基礎(chǔ)和實踐操作能力，且培訓之后要經(jīng)過考核合格才能上崗，保證了護理人員質(zhì)量。每周開會總結(jié)護理經(jīng)驗和教訓，有助于大家不斷學習和提高護理技能，實現(xiàn)護理質(zhì)量的不斷提升。制定恰當?shù)莫剳蜋C制有利于激勵護理人員規(guī)范操作，自覺提升自身護理質(zhì)量。通過總結(jié)之前的護理經(jīng)驗并查閱文獻，總結(jié)出護理過程中的常見問題，如靜脈炎、導管脫落等，針對這些常見并發(fā)癥制定針對性的預防措施，可以提高護理的針對性。嚴格要求護理人員規(guī)范化操作，可以避免護理不良事件，提高患者對護理的滿意程度。患者對導管維護知識的缺乏是造成相關(guān)并發(fā)癥的重要原因之一，因此將導管維護知識告知患者，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中，觀察組在一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度三方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。持續(xù)改進護理為質(zhì)量管理體系主要原則，主張在提升護理質(zhì)量的同時加強對過程持續(xù)改進的重視，將獲取更高的臨床收益作為目標，持續(xù)尋求改進。組建持續(xù)改進護理小組可保證護理資源，定期檢查則能及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，迅速改進，避免問題擴大，影響患者護理體驗。通過循環(huán)方式提升護理的動態(tài)性與時效性，糾正普通護理一成不變的弊端。與僅使用普通護理相比，持續(xù)改進護理對工作情況進行不斷評估，強化護理中薄弱環(huán)節(jié)，建立查找、糾正、改進的良性循環(huán)。

總而言之，患者在應用中心靜脈導管的過程中，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，持續(xù)改進護理作為一種新型的護理措施，這種護理方式的運用，能夠較大程度改善患者并發(fā)癥狀的問題，提高患者的護理滿意度。

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