智慧居家養老平臺的應用發展分析

錢 希 呼格吉勒 張 婷 邵依雯 俞明慧 龔偉令

（寧波工程學院經濟與管理學院 浙江寧波 315211）

一、引言與文獻概述

隨著我國人口老齡化結構的持續加深，傳統的養老模式不足以滿足當今的生活質量需求。基于該背景，全國老齡辦于2012年率先提出了名為“智能化養老”的理念，并通過支持開展實踐探索來推動智慧養老的發展。智慧養老模式是指運用互聯網技術、物聯網技術、大數據技術、云計算系統等現代科學技術，打造以社區中的老人為中心的居家智慧養老平臺，并通過傳感器網絡系統與信息平臺的互聯互通，為老年人提供精準、便捷、實時、低成本的專業化、智能化養老服務的模式。

國內眾多學者對智慧養老理論研究進入新階段的標志為以智慧養老為中心，對其內涵、服務體系構建、模式的探索以及行業發展情況等方面進行了深刻的理論探索。在智慧養老相關概述方面，蘇坤指出智慧養老是以社區為紐帶，運用科學技術整合養老服務資源和主體，讓老年人享受更加幸福、有尊嚴的老年生活模式；閭志俊從技術層面提到利用先進的信息技術手段，搭建養老服務互聯網系統，構建“互聯網+”的智慧養老服務云平臺，可實現養老服務線上與線下融合的創新模式（O2O）；而劉雪麗針對移動互聯網與智慧養老之間的聯系，提出智慧健康養老是指通過采集和分析人體體征、居家環境等數據，實現家庭、機構、社區間的信息互聯互通和分析處理，從而實現的智能化、網絡化、數字化的健康養老模式，即指出智慧養老的本質是人類智慧驅動養老產業的發展。對智慧養老模式進行探索的研究領域中，閭志俊分析了智慧養老社區、智慧養老機構、智慧養老虛擬、智慧養老居家的四種養老模式；趙雅丹、孫銘鴻、郭成博提出應打造由政府主導以智慧居家養老為核心的新型智慧養老服務模式；伊金秀通過對蘇南部分城市已實施智慧養老案例進行分析，并將其歸納為C2P 模式、CMP 模式、O2O 模式等形式。關于智慧養老產業發展研究領域，王星明、王艷華在肯定智慧養老能夠提高養老質量的同時，指出相關政策的缺失及其體系不統一、產業鏈與基礎設施不完善等因素將制約居家智慧養老產業的健康發展；耿永志、王惠穎認為中央政府、地方政府、行業、企業等各主體之間尚未形成共同理念且分工不明確等因素，導致智慧養老發展模式面臨巨大挑戰，并對此提出了建議。

綜上所述，隨著老齡化問題的不斷展現，智慧養老模式既是對我國人口老齡化問題所作出的積極回應，也是對傳統養老服務模式的創新和變革。在“互聯網+”背景下，智慧養老模式的發展是重要的也是必要的，它面臨著重要的機遇和挑戰。

二、智慧養老的典型模式

智慧養老主要有三種模式，即智慧社區居家模式、智慧機構模式以及智慧醫養結合模式。其中，社區居家模式為老人居住在家里，通過各類平臺獲得各項居家服務；機構模式為老人居住在普通的養老機構而獲得各種生活上的照料以及一些基礎的健康照料；醫養結合模式為老人居住在醫養結合的智慧機構，該機構不僅為老人提供極佳的生活環境，更是將老人的身體健康視為最重要的指標，從而滿足老人“醫養”的雙重需求。

智慧社區居家模式。智慧社區居家養老服務模式如圖1所示，是指老人依然住在自己家里，通過在城市各社區建立養老服務中心，通過智能居家養老服務信息平臺以及社區養老服務中心，依托電子版呼叫儀與安全設備，為居家老人提供專業化的養老服務模式。此模式下，社區養老服務中心設置老年人食堂、圖書館和娛樂室等場所，以滿足社區老人健康和娛樂需求，同時派出訓練有素的護工為家中的老人提供飲食、洗浴、保潔、急救、醫療等服務。

圖1 智能社區居家養老模式概念圖

智慧機構養老模式。智慧機構養老模式如圖2所示，是在養老機構內設立醫療機構（如老年醫院、康復醫院、醫務室以及療養院等），并通過專門設置專業的醫療隊伍，為老年人提供對于飲食、衛生、生活照料、健康管理和娛樂活動等方面的綜合服務的養老模式。基于該模式，養老機構能夠通過信息平臺與用戶終端的協同來獲得老年人的實時定位，進而實現對老年人健康指標的實時監測。

圖2 智慧機構養老模式概念圖

智慧醫養結合模式。智慧醫養結合模式如圖3所示，這一發展模式將醫療資源與養老資源進行結合，將老年人醫療服務置于首位。其中，“醫療”是指醫療康復和保健服務，主要涵蓋健康咨詢與檢查服務、病理診療與護理服務以及臨終關懷服務等；“療養”主要涵蓋生活關懷、精神陪伴與文化活動等。

圖3 醫養結合養老模式概念圖

三、智慧居家養老平臺應用發展現狀

上海市率先提出的“9073”養老服務體系，是我國目前推行的主要養老模式，也是對養老結構的典型概括。即90%的老年人以家庭自我照顧為主，屬于居家養老的方式；7%的老年人則享受社區養老服務，以所在的社區、老年生活中心為依托，獲得來自社區、政府等公共機構的日常服務照料；3%的老年人會選擇養老機構，來獲得專業系統的照料。可以看出，社區居家養老模式已成為應用廣泛并且影響力最大的一種養老方式。本文以社區居家養老模式為中心，選擇應用較廣泛的“社村通”“老來網”以及“拓海e養”的智慧養老平臺，從“互聯網＋”健康管理、“互聯網＋”生活需求、“互聯網＋”信息交互、“互聯網＋產業鏈”合作角度進行分析。

表1表示三個智慧養老平臺的基本信息。其中，“社村通”平臺采用“系統＋服務＋老人＋終端”的服務模式，主要打造以“呼叫救助、居家照料、健康服務、檔案管理”為核心的智慧居家養老服務體系，產品在國內100多個城市使用，與多個省級運營商簽署合作，沉淀了大量優秀案例；“老來網”平臺是以社區為依托，以“公共服務”＋“生活服務”為總體構型，建立中老年人“互聯網＋”養護服務平臺，如今已經有2.5億人加入，大大保障了老年人的健康及生活水平；“拓海e養”平臺的核心業務是為老年群體提供全方面的服務，構建好“以居家養老為主，社區養老為支撐，機構養老為補充”的綜合型社會養老平臺，使老年人享受到便捷、智能化的智慧養老優質服務。

表1 智慧養老平臺概況

（一）“互聯網＋”健康管理

“互聯網+”健康管理是指利用現代化的互聯網技術，建立老年人健康數據庫，并能提供相應的健康服務。這是一種通過互聯網資源來改善和解決用戶健康問題的方式，主要包括個人健康實時監測與評估、慢病篩查、個性化養老等服務內容。

“互聯網＋”健康管理服務方面，“社村通”平臺可為用戶提供一系列綜合的健康管理功能，如預約家庭醫生、健康檔案管理以及采集與記錄血壓、血糖、體重、血脂等各個模塊的健康數據，并結合家庭醫生的評估意見做出個性化的健康評估報告；“老來網”主要為用戶提供慢病醫保購藥、慢病管理服務以及專家電話視頻問診這三方面的健康管理功能；而“拓海e養”主要以醫療養老、關愛上門為健康服務特色。總體來看，“社村通”的健康服務功能更加具有綜合性與廣泛性，能夠追蹤用戶就診的一系列程序并提供報告結果，已有2000多萬用戶見證；“老來網”更加趨向于老年用戶的慢病管理；而“拓海e養”則提供齊全且具有針對性的個性化服務。

（二）“互聯網＋”生活需求

智慧養老平臺服務對象主要是退休后的老年人，因此能夠很好地整合多種公共與社會服務資源來滿足老年人的養老生活需求。“社村通”整合了多種市場化養老服務，為老年人提供餐飲訂購配送、上門理發等各種細致服務；與養老機構、養老院等養老服務機構合作，進行院內老人接待管理、服務管理、床位管理等工作，詳細記錄老人入院信息、護理安排等，建立全方位全天候全立體的養老看護體系，滿足老人的各種生活需求。“老來網”提供社交互動和線上老年大學兩個服務板塊來滿足用戶精神文化需求，建立專屬老年人的社交空間，可隨時發起或報名各類興趣活動，與老年同伴交流溝通；線上老年大學能為老年人提供求知、求健、求樂的需要，并且開設有關琴棋書畫、音樂舞蹈、養生講堂等各個領域的課程，幫助老年人獲得精彩的課程體驗。“拓海e養”則能夠為用戶提供數據管理、家庭醫生等健康養老服務，并且時常在社區街道開展血壓血糖測量等活動，提供便捷的上門服務。

綜上所述，以上三個智慧養老平臺在“互聯網+生活需求”方面的側重點均有所不同。“社村通”不僅能夠為老年用戶帶去日常細致的生活照料與養老咨詢，還能夠通過平臺自身的資源整合，使養老服務機構更加便捷地進行老人的護理安排工作；“老來網”的服務特色主要為線上老年大學，幫助老年人足不出戶就能享受到豐富多彩的課程服務；“拓海e養”主要以社區為重點，提供上門服務。因此，用戶可根據自己不同的需求來選擇真正合適的智慧養老平臺。

（三）“互聯網＋”信息交互

“互聯網＋”信息交互是將互聯網技術與實體醫院、藥店、醫療保險機構等相關部門相關聯，實現優勢互補、信息交互及業務往來，使得優質醫療服務能夠交叉融合，以此更好地優化資源。例如，平臺信息傳輸與處理，實現可穿戴產品的信息讀取與處理等等。“社村通”可以通過護工助手，以手機或相關方式查看系統信息，來幫助護工日常護理等工作的進行，護工能夠通過系統及時查看老人信息、查看每日護理計劃和執行情況的填報；在可穿戴產品方面，其在中移物聯智能養老項目中，利用“一鍵報警器”“健康手環”“血壓儀”等智能設備，與落地的業務應用對接，運營商選定的設備，平臺提供免費對接。“老來網”主要體現在與社區集體的聯系上，以社區為紐帶，推薦保險信息、生活用品，同時開發走路賺錢功能，帶動老年人運動打卡，將相關信息咨詢傳遞到老年人用戶信息平臺。“拓海e養”是與相關醫院進行合作推出養老套餐，并且具備智能血壓儀、智能血糖儀、智能老人手表等設備，老年人可以在家自己測量，子女監控，數據分析通過APP傳給相關人員，實現信息交互。

綜上所述，共同之處都在于以社區信息為中心，覆蓋老年人相關服務。“社村通”智慧養老云平臺以健康信息交互為主，逐漸拓展家政、護工、保險等服務信息；“老來網”則以老年人生活服務為主，主要提供便捷的生活信息交互服務；此外，“社村通”和“拓海e養”對可穿戴設備的開發更具前瞻性，“老來網”對可穿戴設備的開發則較緩慢。

（四）“互聯網＋”產業鏈合作

隨著“互聯網＋醫療”的快速發展，百度、阿里巴巴、騰訊等中國互聯網巨頭都開始涉獵智慧醫療領域，開展與醫療平臺的產業合作。阿里健康的產業鏈已經進入醫藥電商，京東則有自己運營的京東大藥房、京東互聯網醫院等，這些“互聯網＋”產業鏈的合作已經成為醫療發展的趨勢。“社村通”的產業鏈合作形式如圖4所示，建立長護險管理系統，與政府政策對接，包括長護險申請及評估、服務機構管理、護理計劃管理等功能模塊。同時，如農家樂養老基地、鄉村老年公寓、分時度假養老社區等相關產業鏈也和智慧養老結合，發展旅居養老，為老人提供更為豐富的服務及商品。

圖4 社村通智慧養老云平臺分工合作

同樣，“老來網”解決了老年人便捷進行社保認證的迫切需求，以社區為主要依托，將社保局、民政部門以及衛健委醫院等機構的資源進行整合，以形成針對老年人的養老服務資源，構建“互聯網＋”健康養老生態圈。“拓海e養”平臺實現了養老需求與衛健委、民政局、醫院、社區服務中心、社區養老為支撐，運用互聯網、云技術和智能終端等創新性技術，為廣大中老人提供健康檔案、緊急呼叫、居家監控等多種服務項目。在“互聯網＋”產業鏈合作方面，三個平臺各有其合作方向，在機構、政府、養老社區、藥店、餐飲等相關機構形成了智慧健康養老閉環，將更好地促進養老產業發展。

四、智慧居家養老平臺發展中存在的問題

信息化和智慧化應用程度較低。在信息整合和互聯網高度發展的當今，要想真正實現智慧養老，還需借助互聯網+、云計算、大數據等信息網絡技術。然而目前就養老信息化和智慧化程度來看，我國現有的養老服務平臺建設與智能設備的開發應用仍處于分割化階段，智慧養老產品目前僅為智能血壓計、便攜式手環、便攜血糖檢測儀等，無法實現健康數據信息的充分采集、整合、分析與共享，且無法針對不同老年人多樣化和個性化需求進行針對性的供應，很多老年人無法學習使用移動終端產品，養老產品很難和養老服務進行有效的聯系，使得資源浪費，難以將信息化和智慧化產品達到使用的目的。現行發展的新型智慧養老模式還面臨著未能從本質上實現智慧養老的產業鏈、經驗缺乏、規模較小、后勁不足等問題，正如上述的三個平臺，在醫療APP中普及率較低，而投入大量的智能化的產品成本較大，普及較困難，無法實現投入和產出的平衡。

產業鏈延伸面臨困境。大部分養老平臺在產業鏈延伸方面無法做到滿足老年人使用需求的目標，不僅操作困難，也沒有提供有效的便利。智慧醫療涉及社保、社區、衛生、服務、人社、旅游社等各個部門，產業輻射面廣，是個多元化的產業體系。但是由于缺乏共享機制，使得各部門無法實現有效溝通與協調，因此無法形成強大的拉動效應。旅居養老、醫療保健、休閑文化等養老產業目前尚未形成經濟集聚效應，暫時無法形成多層次的服務供給體系，因此不能充分發揮“銀色”產業鏈的價值。加之許多老年人對于智慧健康養老服務持懷疑態度，出現智慧健康養老產業“數據孤島”困境，最終導致產業鏈無法實現有效鏈接，對智慧養老產業鏈缺乏認可和接受。

應用端服務仍缺乏人性化。由于智慧養老服務涉及較多家庭主體以及服務供應商和龐雜的社會組織，人性化的應用需求是智慧養老產品的第一需求。當前的養老APP并未體現人性化的應用服務，甚至有不法分子通過APP竊取老年人的詳細信息，他們會結合老人具體情況采取發短信、非法集資、免費送東西的保險講座等形式詐騙老人，這些信息安全的缺失使得老人更加降低對智慧養老軟件的安全感，缺乏人性化。

平臺運營和投入成本高。當今市場上所存在的社區居家養老型APP一般均配備各類傳感器及智能設備，用戶可自費購買相關聯產品以獲得智能養老設備的健康管理服務，然而設備購置、運營以及維護的成本較高。據相關數據調查，對于普通用戶來說，老年人的消費觀偏向傳統，無力在養老過程中承擔過高的智能設施設備費用；同樣對于企業來說，建成遍及上萬用戶的養老服務平臺，費用將達到近百萬元，若配備呼叫中心、聯網報警等系統，則需將近千萬元，每年的運行費用需要100萬元以上，投資數額及投資壓力巨大，加之國內養老產業目前還未完全處于集約狀態，智能產品與養老需求不對等，且難以節約養老服務資源，從而導致過低的養老服務效能，以造成智慧養老平臺的發展停滯問題。

五、智慧居家養老平臺的發展策略

加大技術開發及老人培訓，增強平臺服務智能化。物聯網、大數據、云計算、人工智能等網絡信息技術在各產業中的應用突飛猛進，相關技術日益成熟，為智慧居家養老服務提供了強有利的技術支持。智慧居家養老平臺在設計時應該著力實現養老服務智能化，加大資金投入，以網絡信息技術為依托，使為老人提供的智慧服務實現全方位。智慧居家養老平臺在互聯網平臺的基礎上構建綜合便捷的服務平臺，為老人提供各方面的線上養老服務，如網上問診、線上咨詢、掛號預約、家政服務以及陪伴關愛等；針對不同的老年群體提供字體放大功能、語音播報提示以及社區上門咨詢等方式，定期主動為老年人提供服務。同時，開展面向老年人的信息化教育是解決智慧化應用程度低下的根本途徑，將智能化培訓作為智慧養老服務的一個環節，可讓政府牽頭成立專門的老年人信息科技培訓班，也可以由市場主導成立專門的老年人信息科技教育學校。根據老人反映或者在使用過程中出現的問題進行針對性的教學，并根據老年人的接受能力確定老年人的學習方式，使開設的課程能夠貼切實際能真正地為老人提供幫助，使老人們具備看圖識字適用智能設備的基本本領，相關部門和下轄企業也要開發出更適應老年人使用習慣和生活作息的便攜化的產品，以此方便老年人使用，還應提高設備的智能程度和便捷程度，推動智慧養老發展。

加強智慧養老數據共享，搭建綜合服務平臺。智慧養老服務中的數據共享是智慧居家養老平臺產業鏈正常運營和穩健發展的關鍵一環。居家養老服務大概分為供給、輸入和利用三個階段，但是普通的居家養老服務大都存在著信息交流障礙等問題，各個產業鏈節點各自獨立形成“數據孤島”，服務供給不能有效對接，導致老年人部分需求不能得到有效滿足，不利于智慧居家服務平臺的統一高效發展。對此，要注重融住、養、醫、護、娛為一體，尤其是線上和線下產業服務連接過程中，積極實現老年人一鍵線上操做就可以實現在家享受便捷的上門服務，推動居家養老產業鏈協同效應，形成連接平臺、醫生、病患、檢測硬件為切入點的良好交互模式。加強數據共享，不僅將用戶緊緊與養老平臺相連，還能通過共享的數據加強各個服務于老年人的產業鏈資源鏈條，切實解決了老年群體的剛需，提供便捷可信賴的服務。

強化信息保護，推動平臺界面人性化。智慧居家養老的目標群體大多是老年人，根據這類群體的身體情況和特殊需要，對于平臺界面設計提出了更嚴格的要求。目前養老服務普遍存在單一化、機械化，軟件開發對老年人需求了解少，服務設置往往側重關注就醫等剛性需求，而忽視老年人人文關懷和精神慰藉方面需求。因此，智慧居家養老應用終端需要更加趨向人性化和個性化的設置，功能界面業務邏輯清晰，開發過程更加關注對老年人關懷，并且配備用戶可自主調節字體大小的個性化設置，重視信息積極反饋開發，提高老年人使用積極性。同時，智慧平臺信息共享功能雖然帶來極大的便利好處，但仍然存在相關信息泄露的風險，所以要切實實行智慧養老平臺的監督管理制度，保障老年人的個人信息安全。

資金集中投入，減小家庭負擔。在政府牽頭的基礎上引進市場主體已成為智慧養老服務發展的必然趨勢。一方面政府財政資金的壓力可以通過市場的參與而有所緩解，另一方面通過參與示范項目，市場主體可以擴大自身的資本建立自身在競爭中的優勢。市場主體在科技創新、人才培育以及區域化、定制化服務方面擁有獨有的靈活性和創新性，而通過政府牽頭成立的機構資源使用能力更強、服務效果更好、波及范圍更廣，不同個體應該充分發揮出自己獨有的優勢形成推動智慧養老服務發展的強大合力，使得資金投入能夠擰成一股繩，降低產業分布松散的風險。同時以政府-市場為導向，既能幫助政府為養老服務提供更多的補貼，減輕老人及家庭的負擔，又能帶動市場高質量、高標準發展。

六、結語

本文分析智慧養老平臺的應用發展情況，通過對中國老年市場的現狀與近幾年智慧養老模式的發展研究，介紹了三種目前主要的智慧養老平臺應用模式。通過對應用最為廣泛的社區居家養老模式中的三種平臺進行研究分析，提出目前市場上智慧養老的問題現狀和發展策略。面對龐大老年人口與養老資源不匹配的問題，該研究深入調查了智慧養老模式，提出加快智慧養老平臺創新，普及智慧養老平臺的應用，利用信息化技術不斷完善老年人的健康數據，提供在家、在社區也能享受的養老服務。當前，智慧養老平臺還需不斷完善和創新，我們也將不斷跟進調查分析，助力老年人“老有所依”。