社會支持視角下老年人養(yǎng)老服務的困境與對策研究

杜曉云

摘要：隨著老齡化形勢的不斷加劇，養(yǎng)老服務的需求日益劇增，精準而有效的提供社會支持顯得至關重要。在研究和借鑒前人文獻的基礎上，對湖北省的老年人的養(yǎng)老服務情況進行調查，對老年人養(yǎng)老服務的社會支持進行實證分析與對策研究，得到有效問卷551例為數(shù)據(jù)研究樣本。研究得出不同養(yǎng)老模式下養(yǎng)老服務的供需關系、老年人養(yǎng)老服務的社會支持現(xiàn)狀、供給主體以及老年人滿意度等存在的問題，而加強政府的主導作用，并加大資金投入，支持興辦村級養(yǎng)老機構，降低農村居家老人進入養(yǎng)老機構的門檻，提供多樣化服務等措施才是解決問題的關鍵。

關鍵詞：老年人;養(yǎng)老服務;社會支持;滿意度;對策建議

一、研究背景

人口老齡化是中國21世紀需要面臨的最為迫切的社會難題。近年，中國的老齡化程度也在不斷加深，根據(jù)相關預測，到2050年中國老年人口數(shù)量將突破3億，真正成為高水平老齡化國家。因此解決養(yǎng)老困境，緩解老齡化程度迫在眉睫，而解決養(yǎng)老問題不可能脫離養(yǎng)老服務供給主體。

人作為一種社會性動物，尤其是老年人的晚年生活的質量更需要來自各方主體的支持。有研究表明老年人作為特殊群體，其生命質量在不斷下降，孤獨感和抑郁確診率在不斷上升，這些都使得養(yǎng)老滿意度降低，加重養(yǎng)老壓力。因此從社會支持視角分析老年人養(yǎng)老服務的困境是重要的前提工作。

二、文獻回顧

國內學者對于養(yǎng)老服務的社會支持情況的研究頗多。曹麗（2018）認為養(yǎng)老機構老年人經濟支持、情感支持和服務支持對其生理健康自評、心理健康自評以及生活照料服務使用、醫(yī)療護理服務使用、精神文化娛樂服務使用具有顯著性不同的正向作用，而生理健康自評對老年人生活照料服務使用和醫(yī)療護理服務使用具有負向影響。楊建海（2019）認為居家養(yǎng)老面臨政府支持的缺位錯位、社區(qū)組織作用不到位、社會支持主體不成熟的困境，因此要從正式支持和非正式支持兩個維度構建居家養(yǎng)老的社會支持體系。李翌萱等（2020）認為現(xiàn)有的養(yǎng)老服務支持體系缺乏系統(tǒng)性和結構化的反應與適應，促進老年人在意識和行為方面的個體增能、確立家庭輔助性的參與導向、明確政府與村兩委協(xié)調性的多重管理角色、倡導社會組織與企業(yè)提供持續(xù)性支持的責任使命，是當前農村互助養(yǎng)老服務進行戰(zhàn)略配置調整乃至重構的關鍵。

通過對已有文獻的研究發(fā)現(xiàn)，一方面是社會支持和老年人健康的關系研究，另一方面是養(yǎng)老服務的需求與供給現(xiàn)狀、問題及其影響的研究，而以城市居家、農村居家以及養(yǎng)老機構老年人群為特殊對象的研究較少。基于社會支持理論進行問卷調查研究，企圖找到同老年群體所享受的社會支持的差異、原因及影響因素，從而為養(yǎng)老服務的社會支持提出具體的具有針對性的對策建議。

三、調研數(shù)據(jù)分析

調研以整群抽樣的形式對湖北省老年人養(yǎng)老的社會支持情況進行了實地問卷調查。調查共完成問卷約800份，其中有效問卷551份，有效率為68.9%，本次調查涉及的武漢、黃岡、宜昌等城市社區(qū)和農村。從以下幾個方面對數(shù)據(jù)結果進行分析。

1. 老年人得到社會支持情況。從數(shù)據(jù)分析結果來看，老年人從配偶、子女處得到的支持數(shù)最多。其中，農村居家的老人從兒女處得到的支持最多（3.92），城市居家的老人從子女處得到的支持最多（3.80）。養(yǎng)老機構的老人除了從子女、配偶處得到，還要從養(yǎng)老機構人員那里得到較多支持（3.85）。從老人獲得社會保障情況來看，城市養(yǎng)老的老人（2493.5元）比農村老人（1615.1元）要多，而且居家養(yǎng)老的老人（3030.1元）相比機構養(yǎng)老的老人（1832.8元）在社會保障待遇方面要高很多。最少的是農村機構養(yǎng)老的老人，僅為1203.3元。

2. 老人獲得養(yǎng)老服務情況。對上門看病、康復治療、上門護理、老年飯桌或做飯、上門做家務、陪同看病、幫助日常購物、上門聊天解悶等老年服務進行調研，大部分老人表示需要或者非常需要，其中，對于“上門看病”而言，城市機構的老人需求量最大（4.20），農村機構和農村居家的的供給量較大（4.73/3.95），這說明農村的醫(yī)療條件無法完全滿足需要。城市居家中“老年飯桌”和“上門做家務”的需求量較大。需求量、供給量之間會有一定差額，城市居家的需求差最大（1.47），利用度為100%，需求實現(xiàn)率51%;農村居家的需求差最小，利用度為48%;利用度最小的是農村居家。整體而言，利用度不夠，造成一部分資源浪費。

3. 老年人養(yǎng)老服務滿意度情況。在對老年人的滿意度調查中，大部分老人對生活較為滿意。對“基本物質保障的滿意度”的滿意度最高（3.69），其次是對“總體滿意度”的滿意度也較高（3.62），而對于“醫(yī)療服務”的滿意度最低（3.32）。

四、社會支持視角下養(yǎng)老服務存在的問題分析

1. 社會支持較為單一。社會支持對于養(yǎng)老問題的作用舉足輕重。隨著老齡化的加重，養(yǎng)老需求不斷增加，對社會支持的要求越來越高，單一的社會支持已經不能滿足需求。在調查中，大部分的社會支持來自于配偶和子女，而老人從其他途徑得到的社會支持較少，加重了居家養(yǎng)老的壓力。

2. 社會支持資金資源短缺。要獲得良好結果，資金資源不可或缺。但是就調研結果來看，一方面，目前我國養(yǎng)老項目單一，養(yǎng)老服務內容單一，無法滿足老人對養(yǎng)老服務多樣化的需求。另一方面，養(yǎng)老機構或其他養(yǎng)老服務企業(yè)的員工工資偏低，在一定程度上使其提供的養(yǎng)老服務質量得不到保障。

3. 老年人的養(yǎng)老模式較為單一。現(xiàn)在大部分老人還是以居家養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老模式占比較少。現(xiàn)代老人還有：“養(yǎng)兒防老”的觀念，對現(xiàn)在的其他養(yǎng)老模式持有懷疑態(tài)度，不認可，怕受騙，因此還需要其他新型養(yǎng)老模式的普及。

4. 社會支持內容與客體不完全匹配。簡單來說，各類主體提供的養(yǎng)老服務與老人的實際需求不相匹配。在調研中發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老機構在實際的操作中，他們提供服務并不完全是根據(jù)老人的需求而制定的，老人面對這些養(yǎng)老服務智能選擇接受或不接受，因此不能完全滿足老人需求。