如何分辨：寶寶是感冒還是肺炎？

張華 林惠芳

一提到小兒肺炎，很多家長都很頭疼。肺炎是兒童時期尤其是嬰幼兒時期常見的感染性疾病，全年均可發病，特別是對于一些低出生體重、營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病患兒來說，一旦發生肺炎，病情往往更加嚴重，甚至遷延不愈，病死率較高。

感冒有可能發展為肺炎

廣東省婦幼保健院兒童呼吸專科主任醫師李增清介紹，呼吸道可分為上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部位為鼻咽喉，而肺炎為下呼吸道感染，感染部位在肺部。大部分下呼吸道感染都是由上呼吸道感染發展而來的。

“嬰幼兒由于肺泡小而少，肺血管豐富，體內又缺乏IgA（免疫球蛋白A），如果再加上居室環境通風不良、陽光不足等，一旦受到病原體的侵襲，很容易就中招了。”李增清說。

肺炎早期癥狀與感冒相似

肺炎的早期癥狀與普通感冒很相似，都有發熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。隨著病情發展，可出現呼吸增快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、屏氣、胸痛、頭痛或腹痛等癥狀。那么家長該如何早期識別孩子的肺炎呢？

李增清說，如果孩子出現以下這幾點，家長需提高警惕，應盡早帶寶寶到醫院就診：

1.發熱：發熱是肺炎的一個重要癥狀，如果寶寶腋溫>38.5℃，并伴有精神狀態差等表現，需要注意。

2.呼吸急、快：呼吸困難對嬰幼兒肺炎的提示意義較大。如果小于2月齡的寶寶呼吸大于60次/分鐘，2月齡至1歲的寶寶呼吸大于50次/分鐘，1-5歲的寶寶呼吸大于40次/分鐘，5歲以上的寶寶呼吸大于30次/分鐘，家長都需留意。而出現胸壁吸氣性凹陷、鼻翼扇動或呻吟，則提示寶寶可能存在有重度肺炎的可能。

3.咳嗽：剛開始為刺激性咳嗽，進而出現咳嗽加重，咳痰增多，喉嚨部位出現“呼嚕呼嚕”的痰鳴音，咳了很久仍未好轉。

4.異常呼吸音：對3歲以上的兒童來說，胸部有濕性啰音和管狀呼吸音，對診斷肺炎也有較高的敏感度和特異度。

5.其他：紫紺、拒食、脫水，出現嗜睡、昏迷、驚厥等意識障礙。

據悉，目前對肺炎的診斷，除了主要依靠專科醫生的臨床判斷外，必要的時候，一些輔助檢查對肺炎的診斷和病情的評估也很有幫助，如血常規、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）濃度等。

輕癥肺炎如何家庭護理

“一旦確診為肺炎，家長也無須太過于焦慮。”李增清說，“通常輕癥的肺炎可以在門診治療。肺炎早期注意做好家庭護理，房間最好每日通風兩次，每次30分鐘，注意讓寶寶充分休息好，飲食上可以給孩子選擇一些高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質食物，如蛋羹、肉粥、面條、魚湯、牛奶等，同時注意多喝溫開水，以稀釋痰液。如果寶寶痰比較多，可以用拍背的方法幫助其痰液的排出。”