舞蹈訓(xùn)練致兒童無骨折脫位脊髓損傷1例報告

劉 揚

（1.湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院脊柱外科，湖北宜昌 443002；2.三峽大學第一臨床醫(yī)學院，湖北宜昌 443000）

兒童無骨折脫位脊髓損傷是臨床少見疾病，本病通常以保守治療為主，嚴重的患者往往預(yù)后不佳。本科就2019年7月收治1例因舞蹈訓(xùn)練致兒童無骨折脫位脊髓損傷的患兒，經(jīng)10個月保守治療，預(yù)后欠佳，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患兒，女，5歲，2019年7月急診入院。舞蹈訓(xùn)練“下腰”時突然出現(xiàn)腰背部疼痛、活動受限，伴下肢癱瘓。傷后7 h，經(jīng)外院觀察治療（治療方案不詳），未作特殊檢查，下肢癱瘓癥狀無改善后，遂轉(zhuǎn)本院進一步治療。發(fā)病以來，大小便未解。入院時查體：生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱畏寒，神志清楚，精神欠佳，頸椎無壓痛，頸部活動正常；雙上肢運動、感覺正常；胸背部輕壓痛，腰部活動受限；下腹部膨隆，壓痛、無反跳痛；雙側(cè)腹股溝平面以下感覺減退，大腿中上段以遠感覺消失，鞍區(qū)感覺消失；雙下肢肌力0級，雙下肢肌張力減弱；雙下肢腱反射（-），病理征未引出；肛門括約肌無自主收縮。入院后行胸腰椎CT及MR檢查。CT提示胸腰椎椎體序列正常，曲度尚可，各椎體及附件未見明顯錯位骨折征象，骨性椎管未見狹窄，椎間隙尚可。MR（圖1a，1b）示各椎體、椎間盤形態(tài)及信號未見異常，T8～12段脊髓稍增粗，髓內(nèi)見片狀稍長T2信號影，考慮損傷、水腫。

結(jié)合患兒病史、體征及輔助檢查，診斷胸段無骨折脫位脊髓損傷，ASIA A級。行腰部制動，留置導(dǎo)尿，大劑量激素（甲強龍）、脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（神經(jīng)節(jié)苷脂）。住院1 d后患者家屬要求轉(zhuǎn)院治療，外院行營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)理療、高壓氧等對癥治療。……