橋接系統(tǒng)去皮質(zhì)術(shù)治療股骨干骨折不連接

張 剛，劉 亞，馮 源，李秉勝

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院骨科，山東濟南 250031）

股骨干骨折是臨床常見的骨折之一，多由高能量創(chuàng)傷引起，髓內(nèi)固定已逐漸成為治療的金標準［1］。但在臨床工作中，新鮮股骨干骨折選擇鋼板治療的方式仍較常見。由于術(shù)中切開復(fù)位會對骨折血運造成破壞，引起骨折不愈合的概率較高，給臨床翻修工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。目前翻修方式主要包括更換內(nèi)固定裝置（髓內(nèi)釘、雙鋼板、加長鋼板）、自體骨移植、生物治療等，但這些方式都有著各自不同的缺陷，臨床應(yīng)用存在一定的爭議［2，3］。橋接系統(tǒng)是由我國研發(fā)的新型內(nèi)固定裝置，具有微創(chuàng)、組合式、個性化設(shè)計等優(yōu)點［4，5］。去皮質(zhì)術(shù)應(yīng)用于骨不連歷史悠久，臨床效果顯著［6］。二者的結(jié)合給骨不連的治療帶來了新的思路。本科2017年1月—2018年12月對股骨干骨折鋼板固定術(shù)后骨不連患者采用橋接系統(tǒng)去皮質(zhì)術(shù)治療，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2017年1月—2018年12月收治29例股骨干骨折鋼板固定術(shù)后骨不連患者，所有患者術(shù)后9個月X線檢查示斷端未見骨連接，且連續(xù)3個月影像學(xué)觀察骨折無連續(xù)性骨痂形成。其中男17例，女12例；年齡 21～58歲，平均（39.14±8.51）歲；左側(cè)11例，右側(cè)18例。3例術(shù)前X線片顯示鋼板斷裂。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，所有患者或家屬術(shù)前均簽署手術(shù)同意書。

1.2 手術(shù)方法

患者取仰臥位，沿原手術(shù)切口依次切開，保護肌肉及軟組織，顯露鋼板，先行前側(cè)去皮質(zhì)化，取出內(nèi)固定裝置后，再行后側(cè)去皮質(zhì)化，形成骨不連區(qū)域360°骨皮質(zhì)包繞。……