閉合復位克氏針固定尺側腕掌關節脫位療效分析

蔣 凱，陶星光

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700）

腕掌關節損傷中最常見的是第2～5指的腕掌關節脫位，稱為尺側腕掌關節脫位。除了單純第5腕掌關節脫位較常見外，其余手指腕掌關節脫位并不多見，臨床容易漏診［1］。如果這些脫位沒有及時正確的診斷和治療常會出現后遺癥：如握力和背伸無力、活動范圍受限、骨關節炎、肌腱斷裂等，嚴重影響手功能。本院2010年1月—2012年12月對11例新鮮尺側腕掌關節脫位病例在C形臂X線機輔助下閉合復位克氏針固定臨床療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年1月—2012年12月共收治15例新鮮尺側腕掌關節脫位病例，其中11例發生明顯的脫位。男 8例，女3例，年齡20～52歲，平均（34.58±9.91）歲。對懷疑存在此類損傷病例行CT檢查證實。本研究獲本醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法

臂叢神經阻滯完全后，牽拉手指并用拇指擠壓脫位的掌骨基底部，經C臂機透視關節復位后，使用Smith-Nephew直徑1.25 mm克氏針經皮從脫位的掌骨基底分別縱向打入近側的遠排腕骨，橫向打入相鄰的掌骨，從而獲得可靠的固定。克氏針保留6周后予以拔除，以利關節囊韌帶的愈合。拔除克氏針后指導患者進行功能康復鍛煉。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，無血管、神經損傷等嚴重并發癥。手術時間15～38 min，平均（26.83±8.30） min；術中出血量 5～40 ml，平均 （18.75±9.73）ml。術后無脫位及半脫位，無釘道感染及克氏針退出情況。

所有患者均獲得隨訪，隨訪時間為12～16個月，平均（14.63±2.76）個月，末次隨訪X線片示脫位均復位良好。……