自鎖托槽矯治器在牙周病患者正畸治療中的應用研究

劉路陽，杜少華，王 閃，董新新，高 鑫

（河南科技大學附屬許昌市中心醫院 口腔科，河南 許昌 461000）

人們生活水平日趨向好，對飲食的要求也越來越高，人們經常承受著社會的重壓，因此中國人群中有五分之四到十分之九的人牙齒會出現各種各樣的問題，牙周炎困擾著很多患者[1-2]。一旦受牙周炎的困擾，患者牙周組織就會出現損傷，牙齒不再堅固，最終患者會失掉牙齒，影響了患者的形象，造成了社交上的困擾，容易出現煩躁、焦慮情緒[3-4]。當前醫生對牙周炎患者的治療主要是通過正畸治療。但是沒有統一的標準證明某種方法最適合正畸治療[5]。因此本文對自鎖托槽矯治器在牙周病患者正畸治療中的應用效果進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月-2019年12月我院收治的200 例牙周病患者，隨機分為2 組，實驗組與對照組各100 例。其中，實驗組患者中男55 例（55.00）、女45 例（45.00），平均年齡（53.12±5.38） 歲，平均體重（56.12±5.54） kg，上牙51例，下牙49 例；對照組患者中男54 例（54.00）、女46 例（46.00），平均年齡（52.25±6.32） 歲，平均體重（57.12±5.76） kg，上牙52 例，下牙48例；2 組性別、年齡、病程、病情等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：⑴所有患者均符合牙周病的診斷標準；⑵患者及家屬知情同意本次研究；⑶患者認知功能正常⑷患者肝腎功能正常。排除標準：⑴合并腫瘤等嚴重疾病患者；⑵不能配合研究的患者；⑶心腎功能不全患者。

1.2 方法

實驗組患者使用Damon Q 自鎖托槽矯治器治療，衡量、取樣患者需固定部位，以正畸鋼絲在口腔、正畸鋼可著力部位增加閉合溝槽一道，確保正畸鋼絲鎖閉于溝槽內部，完成后對牙合力調節，以舌側固定進行維持；對照組使用傳統MBT直絲弓托槽完成牙弓調整、保持操作，所有患者治療兩個半月。

1.3 觀察指標與評價方法

1.3.1 治療有效率

顯效：牙齦出血、牙齒松動等情況消失；有效：牙齦出血較少，牙齒偶爾松動，不干擾整體牙周狀況；無效：牙齦出血、牙齒松動等情況無改善。

1.3.2 牙周組織指標

牙齦退縮指數（gingival recession，GR）、附著喪失（clinical attachment level，CAL）、齦溝出血指數（sulcus bleeding index，SBI）、菌斑指數（plaque index，PLI）。

1.3.3 治療前后齦溝液炎性因子水平

主要包括白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子水平。

1..4 統計學方法

2 結果

2.1 牙周組織指標

治療前，對照組患者GR，CAL（mm），SBI，PLI分別為：（0.38±0.10）、（3.82±1.03）、（1.82±1.11）、（0.92±0.52），治療后，對照組對應數據為：（0.55±0.14）、（2.72±1.32）、（1.25±0.41）、（0.77±0.15）；實驗組患者治療前GR，CAL（mm），SBI，PLI 分別為：（0.37±0.07）、（3.82±1.04）、（1.82±1.04）、（1.02±0.45），治療后，實驗組對應數據為：（0.76±0.14）、（2.03±0.52）、（0.95±0.11）、（0.57±0.06）。可見，治療后實驗組患者的牙周組織指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后齦溝液炎性因子水平

實驗組治療后齦溝液炎性因子水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后齦溝液炎性因子水平

2.3 治療有效率比較

實驗組治療有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療有效率比較

3 討論

正畸治療是對牙周炎患者的首選治療方案，它能對患牙的位置進行更改，可以使牙齒變整齊，降低細菌聚集的概率，使牙齒比鄰位置回歸正常水平。托槽矯治技術是患者治療時所應用的技術，使牙周的刺激減少，矯正力道合適，使牙周受力均勻，從而在極短時間內使患者牙齒移動，減少牙周組織受損的可能[6-7]。

自鎖托槽矯治器是一種在前有工具上改進的輔助器材，它對患者牙周基本沒有摩擦力，患者牙周受力小，使患者牙周所受到的應力大幅度減小，使患者口腔不易聚集細菌，操作簡易、療效顯著快速[8]。

本文研究顯示，實驗組患者在治療有效率、牙周組織指標、齦溝液炎性因子等指標均優于對照組，差異顯著且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，自鎖托槽矯治器在牙周病患者正畸治療中的應用效果顯著，值得進一步推廣。