自鎖托槽矯治器在牙周病患者正畸治療中的應(yīng)用研究

劉路陽，杜少華，王 閃，董新新，高 鑫

（河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院 口腔科，河南 許昌 461000）

人們生活水平日趨向好，對飲食的要求也越來越高，人們經(jīng)常承受著社會的重壓，因此中國人群中有五分之四到十分之九的人牙齒會出現(xiàn)各種各樣的問題，牙周炎困擾著很多患者[1-2]。一旦受牙周炎的困擾，患者牙周組織就會出現(xiàn)損傷，牙齒不再堅固，最終患者會失掉牙齒，影響了患者的形象，造成了社交上的困擾，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒[3-4]。當(dāng)前醫(yī)生對牙周炎患者的治療主要是通過正畸治療。但是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)證明某種方法最適合正畸治療[5]。因此本文對自鎖托槽矯治器在牙周病患者正畸治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月-2019年12月我院收治的200 例牙周病患者，隨機(jī)分為2 組，實驗組與對照組各100 例。其中，實驗組患者中男55 例（55.00）、女45 例（45.00），平均年齡（53.12±5.38） 歲，平均體重（56.12±5.54） kg，上牙51例，下牙49 例；對照組患者中男54 例（54.00）、女46 例（46.00），平均年齡（52.25±6.32） 歲，平均體重（57.12±5.76） kg，上牙52 例，下牙48例；2 組性別、年齡、病程、病情等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴所有患者均符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵患者及家屬知情同意本次研究；⑶患者認(rèn)知功能正常⑷患者肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并腫瘤等嚴(yán)重疾病患者；⑵不能配合研究的患者；⑶心腎功能不全患者。

1.2 方法

實驗組患者使用Damon Q 自鎖托槽矯治器治療，衡量、取樣患者需固定部位，以正畸鋼絲在口腔、正畸鋼可著力部位增加閉合溝槽一道，確保正畸鋼絲鎖閉于溝槽內(nèi)部，完成后對牙合力調(diào)節(jié)，以舌側(cè)固定進(jìn)行維持；對照組使用傳統(tǒng)MBT直絲弓托槽完成牙弓調(diào)整、保持操作，所有患者治療兩個半月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法

1.3.1 治療有效率

顯效：牙齦出血、牙齒松動等情況消失；有效：牙齦出血較少，牙齒偶爾松動，不干擾整體牙周狀況；無效：牙齦出血、牙齒松動等情況無改善。

1.3.2 牙周組織指標(biāo)

牙齦退縮指數(shù)（gingival recession，GR）、附著喪失（clinical attachment level，CAL）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）、菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）。

1.3.3 治療前后齦溝液炎性因子水平

主要包括白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子水平。

1..4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 牙周組織指標(biāo)

治療前，對照組患者GR，CAL（mm），SBI，PLI分別為：（0.38±0.10）、（3.82±1.03）、（1.82±1.11）、（0.92±0.52），治療后，對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：（0.55±0.14）、（2.72±1.32）、（1.25±0.41）、（0.77±0.15）；實驗組患者治療前GR，CAL（mm），SBI，PLI 分別為：（0.37±0.07）、（3.82±1.04）、（1.82±1.04）、（1.02±0.45），治療后，實驗組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：（0.76±0.14）、（2.03±0.52）、（0.95±0.11）、（0.57±0.06）。可見，治療后實驗組患者的牙周組織指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后齦溝液炎性因子水平

實驗組治療后齦溝液炎性因子水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后齦溝液炎性因子水平

2.3 治療有效率比較

實驗組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療有效率比較

3 討論

正畸治療是對牙周炎患者的首選治療方案，它能對患牙的位置進(jìn)行更改，可以使牙齒變整齊，降低細(xì)菌聚集的概率，使牙齒比鄰位置回歸正常水平。托槽矯治技術(shù)是患者治療時所應(yīng)用的技術(shù)，使牙周的刺激減少，矯正力道合適，使牙周受力均勻，從而在極短時間內(nèi)使患者牙齒移動，減少牙周組織受損的可能[6-7]。

自鎖托槽矯治器是一種在前有工具上改進(jìn)的輔助器材，它對患者牙周基本沒有摩擦力，患者牙周受力小，使患者牙周所受到的應(yīng)力大幅度減小，使患者口腔不易聚集細(xì)菌，操作簡易、療效顯著快速[8]。

本文研究顯示，實驗組患者在治療有效率、牙周組織指標(biāo)、齦溝液炎性因子等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自鎖托槽矯治器在牙周病患者正畸治療中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。