心理護理聯合降壓藥物治療對老年高血壓患者的影響

梁 燕

（鄭州人民醫院 中心手術部，河南 鄭州 450001）

在現今我國的物質經濟水平日益升高，人們的生活水平和生活質量也提高了不少，隨之而來的高血壓等慢性基礎性疾病發病率逐漸升高。高血壓在臨床上是一種非常常見卻難以治愈的疾病，臨床上只能通過降壓藥物維持治療，以此改善患者的生活質量，但仍在一定程度上影響了患者的生活和工作，據調查近年來高血壓發病年齡日益年輕化。據相關數據顯示人們自身的心理情況和日常工作和生活習慣與高血壓的發病有著密切關系[1]。其中焦慮、恐慌、過分激動、抑郁等是老年高血壓發病的重要因素。通過降壓藥物治療后效果不明顯，無法依據日常藥物治療以及難以改變日常生活習慣的老年患者，在心理護理治療方面顯得至關重要。為明確心理護理在臨床治療中的治療效果，本院就此開展研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月到本院診治的老年高血壓病人176 例，依據臨床治療病例資料進行分析，分為對比組和治療組，每組各88 例，其中對比組：男57 例，女31 例；年齡46～78歲，平均年齡（62.02±16.07） 歲；病程4～30年，平均病程（15.29±6.77）年；治療組：男65例，女23 例；年齡44 ～83 歲，平均年齡（63.51±19.57） 歲；病程3～28年，平均病程（16.39±4.98）年，組間基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：⑴符合“原發性高血壓”的診斷標準；⑵均由患者本人簽署了知情研究協議書；⑶本次研究經醫院倫理委員會成立。排除標準：⑴存在嚴重心理及精神疾病者；⑵存在藥物過敏史者；⑶存在心，肝，腎等嚴重器官功能不全者。

1.3 治療方法

對比組：采取常規降壓藥物治療，對每個患者使用其相對應的降壓藥物進行治療。

治療組：在對比組的基礎上進行心理護理。

1.4 心理護理方法

對每個老年高血壓患者進行一對一、面對面的高血壓知識輔導以及心理護理治療，2 次/周，30-40 分/次。主要對患者進行心理疏導，及時疏通患者的負面情緒，將健康教育與心理護理干預相結合，協助患者在日常生活中按時按點進行降壓治療，幫助患者改變日常生活習慣，要求病人及其家屬一同參與培訓，主要根據患者以及患者家屬身體及其家境、生活、心理狀態以及工作狀況制作詳細的培訓輔導方案，以此進行針對性的心理輔導，及時消除隱患，疏通患者情緒[2]。與此同時幫助患者正確認知降壓藥物，讓患者以及家屬知道正確并按時用藥的重要性，協助病人建立自己的治療檔案，叮囑患者按期復查，醫生做好按時隨診的準備，及時發現診治過程中的失誤并進行糾正，告知病人家屬患者的飲食注意事項以及指出錯誤的飲食習慣，減少致使病人病情嚴重的誘因，改善患者的睡眠質量，叮囑患者清淡飲食，切忌暴飲暴食。在培訓中向病人以及家屬介紹高血壓的的具體狀況包括致病因素、誘因、發病機制，治療手段方法，提高患者對高血壓的認識，降低甚至消除患者對高血壓的恐慌和焦慮情緒[3]。讓病人用積極的心理去面對治療。在培訓前后對患者均采取精神量表評估。

1.5 觀察指標

觀察比較2 組的血壓控制效果及治療前后心理量表評分情況。

1.5.1 血壓控制效果判定標準

患者情況明顯改善，血壓控制效果明顯判定為顯效；患者血壓狀況較前有所改善生活質量有所提升判定為有效；患者血壓控制不明顯，甚至有所惡化判定為無效。總有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%

1.5.2 量表評分

總分為100 分，低于60 分為精神狀態良好，高于60 分為精神狀態較差，80 分以上者精神狀況差[4]。

1.6 統計學方法

2 結果

2 組患者在治療前后血壓控制效果對比，具體數據，見表1，總有效率對比中治療組的（96.59%）要高于對比組（87.50%），數據經統計學分析數據有差異，有統計學意義（P＜0.05）。治療組的顯著占比64.77%要高于對比組的占比36.36%。數據有差異且有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2 組患者在治療前后血壓控制效果對比［n（%）］

2 組治療前后心理量表評估對比，具體情況，見表2，治療前后2 組患者的心理狀況均有所改善，但治療組改善效果更加明顯，經統計學分析數據有差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2 組治療前后心理量表評估對比（±s，分）

表2 2 組治療前后心理量表評估對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后對比組 88 75.41±17.38 62.23±14.61治療組 88 78.26±16.25 54.36±11.32 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上在高血壓治療中并無治愈的特效藥，只能使用降壓藥物維持治療，以此改善患者的生活生命質量，由于長期服用降壓藥物使患者產生各種各樣的心理問題，最終導致治療失效、中斷甚至惡化。因此在臨床的降壓治療中不僅僅要叮囑患者按時按量服用降壓藥，同時要在一定程度上減少患者負面情緒的產生，及時疏通患者心理狀況，減輕患者心理負擔，為患者創造一個積極的治療環境[5]。

2 組患者在治療前后血壓控制效果對比，總有效率對比中治療組的（96.59%） 要高于對比組（87.50%），經統計學分析數據差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前后2 組患者的心理狀況均有所改善，但治療組改善效果更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床使用降壓藥物治療老年高血壓時，配合以心理護理在一定程度上可以提高臨床療效，提高治療效率，改善患者生活生命質量，值得臨床推廣。