歸脾湯加減結合胺碘酮在老年慢性心衰合并房顫患者中的臨床價值

楊占福

摘要：目的：歸脾湯加減結合胺碘酮在老年慢性心衰合并房顫患者中的臨床價值。方法：選取2019年2月～2020年12月收治的118例老年慢性心衰合并房顫患者為研究對象。按治療方法的不同分為常規組和實驗組，各59例。常規組給予胺碘酮治療，實驗組給予歸脾湯加減結合胺碘酮治療。對比兩組血脂指標及總有效率。結果：治療后，實驗組患者血脂指標優于常規組（P<0.05）;實驗組治療總有效率高于常規組（P<0.05）。結論：歸脾湯加減結合胺碘酮治療老年慢性心衰合并房顫患者有較明顯的療效，藥用價值顯著，有助于穩定病情。

關鍵詞：胺碘酮;歸脾湯加減;老年;慢性心衰;房顫;血脂指標

相關研究顯示，歸脾湯加減結合胺碘酮有助促進老年慢性心衰合并房顫患者病情穩定[1]。本研究選取118例老年慢性心衰合并房顫患者展開對比分析，予以其不同治療方案，分析治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年12月我院收治的118例老年慢性心衰合并房顫患者為研究對象，按治療方法的不同分為常規組和實驗組，各59例。常規組男34例，女25例;年齡60～75歲，平均（68.24±3.69）歲。實驗組男35例，女24例;年齡61～74歲，平均（68.32±3.54）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組給予鹽酸胺碘酮（國藥準字為H42021103）治療，600 mg/d，后期結合患者病情變化調整給藥劑量;實驗組給予歸脾湯加減結合胺碘酮治療。胺碘酮用法及劑量同常規組，歸脾湯加減，藥方組成：黨參20 g、白術10 g、黃芪15 g、炙甘草10 g、當歸15 g、龍眼肉10 g、大棗6 g、酸棗仁20 g、桃仁10 g、紅花10 g、木香10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、生姜6 g。此間針對水腫者，加豬苓;針對喘促明顯者，加款冬花;針對胸悶者，加丹參、瓜蔞10 g。每天一劑，水煎300 ml，早中晚服用，兩組患者連續治療五個月。

1.3 療效評價

對比兩組患者血脂指標及臨床療效。血脂指標包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL），對患者治療效果進行分析。臨床療效：顯效，患者臨床指標得到顯著穩定，胸悶、氣短、水腫等現象消失;有效，患者臨床指標以及癥狀均得到明顯好轉;無效，治療后患者各項指標未有好轉跡象[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血脂指標比較

治療后，實驗組患者TG、TC、HDL、LDL指標明顯優于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療后，實驗組顯效35例，有效22例，無效2例;常規組顯效28例，有效22例，無效9例;實驗組治療總有效率為96.61%（57/59），高于常規組的84.74%（50/59），χ2=4.912，P=0.026。

3討論

在老年慢性心衰合并房顫患者治療期間，胺碘酮可降低心房心室的傳遞速度，延長心肌細胞動作電位，更好地保留心臟泵血功能。而在此期間，通過歸脾湯加減結合治療，藥方中黨參為君藥，可發揮補氣益血的效用;白術、黃芪以及炙甘草為臣藥，可發揮益氣活血，調理脾氣的效用;當歸，龍眼肉以及大棗為佐藥，可養心補血;除此以外，酸棗仁、桃仁、紅花、木香以及橙皮，可進一步發揮補血養心、寧心養神、活血通絡、行氣滋陰的效用。諸藥聯合應用可進一步發揮健脾養心，益氣補血效用。二者藥物聯合應用，可促使老年慢性心衰合并房顫患者病情得以更好的恢復。本研究結果顯示，實驗組采用歸脾湯加減結合胺碘酮治療老年慢性心衰合并房顫患者，TG、TC、HDL、LDL各指標明顯優于常規組，治療總有效率高于常規組（P<0.05），用藥價值顯著。

綜上所述，歸脾湯加減結合胺碘酮治療老年慢性心衰合并房顫患者，可提升患者臨床治療效果，促使患者病情更好的恢復，價值顯著可借鑒。

參考文獻

[1]楊晶，邵麗杰，賀顯建，等.艾司洛爾與胺碘酮治療射血分數中間值心力衰竭患者快速房顫的效果觀察[J].心臟雜志，2020，32（02）：156-159，163.

[2]殷均奎，張銘銘，黃鶴，等.內關穴針灸聯合胺碘酮治療對持續性心房顫動環肺靜脈電隔離術后早期復發的影響[J].中華心律失常學雜志，2020，24（3）：322-326.