度洛西汀合并生物反饋療法治療抑郁癥的對(duì)照研究

張現(xiàn)峰 高慧敏 高彩鳳 李婕 劉紅霞

摘要：目的：研究抑郁癥采用度洛西汀聯(lián)合生物反饋療法治療的效果。方法：選取2020年4月～2020年10月治療的抑郁癥患者116例，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法，將患者分成觀察組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組單純度洛西汀治療，觀察組采用度洛西汀+生物反饋療法，比較兩組治療前后漢密爾頓量表（HAMD）評(píng)分以及治療有效率。結(jié)果：觀察組治療后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率為81.03%，高于對(duì)照組的63.79%（P<0.05）。結(jié)論：采用度洛西汀聯(lián)合生物反饋療法治療抑郁癥療效好，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;度洛西汀;生物反饋療法

抑郁癥是以心境低落、意志活動(dòng)減退、思維遲緩、認(rèn)知損害，及軀體癥狀為主的一組心境障礙或情感障礙性疾病。WTO統(tǒng)計(jì)全世界有3.5億抑郁癥患者，預(yù)計(jì)在未來(lái)可能有更多的人面臨抑郁癥困擾。面對(duì)如此高發(fā)病率的疾病，藥物治療是緩解患者軀體癥狀，提高其生活質(zhì)量的有效手段，度洛西汀就是一種抗抑郁藥物，療效佳，副作用小。生物反饋療法是根據(jù)經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來(lái)的，對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的血管、呼吸、脈搏的節(jié)律以及腦電形態(tài)有調(diào)節(jié)作用[1]。本文就度洛西汀聯(lián)合生物反饋療法在抑郁癥治療中應(yīng)用效果作一探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4～10月收治的116例抑郁癥患者，采用奇數(shù)偶數(shù)分組法分成觀察組和對(duì)照組，各58例。觀察組男21例，女37例;年齡21～65歲，平均（43.24±5.68）歲。對(duì)照組男22例，女36例;年齡22～64歲，平均（43.17±5.67）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）篩查時(shí)，漢密爾頓量表（HAMD）評(píng)分評(píng)分≥18分;（2）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，簽署知情同意書;（3）無(wú)藥物禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重自殺傾向者;（2）雙相情感障礙者;（3）繼發(fā)于精神疾病的抑郁發(fā)作;（4）有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予度洛西汀治療，初始計(jì)量30 mg/d，無(wú)不適，3 d后加量至60 mg/d，療程8周。觀察組在給予度洛西汀治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行電生物反饋療法治療。患者被安排在安靜、光線偏暗的環(huán)境中，取半臥位，指導(dǎo)其規(guī)律呼吸，配合肌肉收縮-放松治療，經(jīng)反饋儀聲光變化，來(lái)體會(huì)訓(xùn)練中自己的腦電、肌電、心率、皮電以及皮溫等變化。1次/d，持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療前、治療8周后HAMD評(píng)分;（2）臨床療效。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HAMD量表共17個(gè)項(xiàng)目，采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，0分為無(wú)癥狀，4分表示癥狀最嚴(yán)重，超過(guò)18分，表示肯定有抑郁，分?jǐn)?shù)越高，程度越重。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀完全或基本消失;有效，癥狀有所緩解，肯定進(jìn)步;無(wú)效，癥狀無(wú)改善，甚至惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較

治療后，兩組HAMD評(píng)分均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為81.03%，高于對(duì)照組的63.79%（P<0.05）。

3討論

度洛西汀是選擇性的5-羥色胺（5-HT）及去加腎上腺素再攝取抑制劑，具有良好的抗焦慮、抗抑郁作用，但單獨(dú)使用，由于個(gè)體差異，整體治療效果不佳。生物反饋療法可以將機(jī)體不能感知的內(nèi)臟器官的活動(dòng)放大呈視覺、聽覺信號(hào)，可直觀地覺察到機(jī)體內(nèi)臟的機(jī)能狀態(tài)以及矯正情況，對(duì)好的信號(hào)進(jìn)行強(qiáng)化，抑制不好的信號(hào)，這種生物反饋療法從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是強(qiáng)化學(xué)習(xí)的過(guò)程。患者經(jīng)過(guò)松弛訓(xùn)練，了解自我訓(xùn)練，有意識(shí)地控制生理活動(dòng)、心理等，減輕精神緊張，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，使緊張的肌肉松弛，放松全身，達(dá)到緩解抑郁癥狀的作用。臨床上，治療抑郁癥更多傾向于多種方法聯(lián)合應(yīng)用，減輕單一治療的副作用。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的HAMD評(píng)分均低于治療前，觀察組的低于對(duì)照組，觀察組療效高于對(duì)照組。

綜上所述，在抑郁癥患者的治療中，采用度洛西汀聯(lián)合生物反饋療，可明顯減輕患者抑郁癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜麗娟.度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：72-73.