當心肥胖引發腎臟損傷

許璇

體重失控傷害腎臟

肥胖實際上是機體代謝不正常，極易導致高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥等慢性病。然而，肥胖亦會威脅腎臟健康。肥胖可能加重腎臟負荷，導致腎小球無時無刻都處在高灌注、高濾過狀態，時間久了腎臟就無法承受。

肥胖引發的腎病，被稱作肥胖相關性腎病。常發生在青壯年肥胖者中，而且男性患者比女性患者多。此病早期往往沒有顯著表現，大多是體檢時尿檢異常才被查出來。如果沒有及時治療，會導致病情加劇，患者產生蛋白尿，結果導致腎小球濾過率慢慢降低，血肌酐上升，逐步發展到終末期腎衰竭。

肥胖怎樣損傷腎臟

首先，代謝異常會導致腎臟疾病。腎臟中進行代謝工作的腎小球數量是不變的，并且由于年歲增加在慢慢變少。然而，因為肥胖者的身體有較重的代謝工作，導致其腎小球不得不長期處在高灌注、高濾過狀態，時間久了就會傷害到腎小球，進而導致腎小球功能慢慢變弱。如果純粹是肥胖引發的慢性腎病，往往存在狀況不一的腎功能不全、蛋白尿，甚至尿毒癥。此類癥狀在患者體重下降后會有所改善。所以，治療這種純粹由肥胖引發的慢性腎病，策略之一就是幫助患者降低體重。

其次，肥胖引發身體的代謝異常，進而導致患者并發高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、腎結石及心血管疾病等。此類并發癥均可能損傷腎臟，導致其纖維化，進而引發慢性腎病。

肥胖患者大多有胰島素抵抗問題，胰高血糖素上升，導致血糖增高，此類癥狀增加了腎臟的排泄壓力;對于高血壓患者來說，腎臟長時間高負荷運轉，會導致腎臟及其血管硬化，引發難以逆轉的傷害;高脂血癥患者的癥狀通常是低密度脂蛋白及甘油三酯上升，同時伴隨高密度脂蛋白下降，易致動脈粥樣硬化，導致氧化應激損傷，結果腎臟又是極易遭受傷害的一個器官。

減肥不當亦傷害腎臟

肥胖對人體有許多危害，減肥自然勢在必行。但如果減肥方法不當，同樣會損傷腎臟。肥胖相關性腎病這一疾病的最初發現，就是來自一群正在減肥的肥胖腎病患者。專家研究后認為，這種疾病和他們當時使用的減肥藥品存在聯系。越來越多的研究表明，一些“減肥藥”可能傷害腎臟。如有的減肥藥存在馬兜鈴酸成分，這一成分已被證實會傷害腎臟。此外，雷公藤、木通、草烏等，均不利于腎臟健康。

需要指出的是，肥胖的相關并發癥，如高血脂、糖尿病、高尿酸血癥等，通常都離不開長時間的藥物治療，若藥物劑量、品種、療程等方面出現問題，亦會給腎臟帶來藥物性傷害。尤其是部分高尿酸血癥患者痛風發作時，應用相關的鎮痛藥往往會引發腎臟疾病，抑或導致腎臟疾病加重。因此，此類患者在用藥時要嚴格按照醫生交代，定期檢查，第一時間向醫生匯報用藥狀況，從而便于醫生及時變換藥物的品種或劑量。

肥胖會引發許多代謝類疾病，從而傷害腎臟。確保體重在合理范圍之內，是幫助人們避免此類病癥的重要選擇。

怎么判斷自己的體重是否正常

BMI（體質指數）是衡量體重是否正常的重要指標，BMI=體重（kg）/身高（m²），BMI<18.5表示體重太輕，18.5

當體重為超重或肥胖時，應積極管控、降低體重。通常可實行生活方式干預策略，即節制飲食與活動相結合。飲食宜低脂、低熱量，同時注意強化抗阻力運動及有氧運動等。此外還要定期前往醫院檢查腎臟疾病，爭取早發現、早治療。

肥胖患者若并發糖尿病、高尿酸血癥、高血壓等慢病，則要通過醫生的指導，擬定出個體化的活動、飲食和用藥計劃，實施科學的減肥療法，成功管控慢性疾病。