重視對傳染病的預防

王珂

在人類歷史上，烈性傳染病給人類帶來了無數次災難。鼠疫、天花，甚至是如今看似平常的流行性感冒，都曾有過數次大的流行，造成了累計達億萬人的死亡。

雖然隨著時代的發展和科技的進步，非傳染性疾病（或稱生活方式病）在人類疾病譜中占據了越來越重要的位置，但傳染病依然是全球發病死亡主要原因之一，影響公眾健康生命、社會經濟發展甚至國家安全。正在全球肆虐的新型冠狀病毒性肺炎，目前全球已有數億人被感染患病，造成數百萬人的死亡。可見傳染病依然是人類長壽的最大危害。

隨著醫學的迅速發展，人們的生活水平和健康水平不斷提高，尤其是疫苗和抗生素的廣泛應用，使常見的傳染病逐漸減少，但與此同時人與自然的密切接觸，增加了對隨機變異動物病原體的選擇機會，而快捷便利的“全球化”交通網絡，給傳染病的擴散和傳播提供了途徑，上述原因均助長了新發與再發傳染病的傳播和暴發流行。2003年SARS發生以后，全世界尤其是我國新發與再發傳染病的防控能力得到一定的提高，在近年來的H5Nl禽流行性感冒、新型H1N1流行性感冒、出血熱、丙型肝炎局部高發、新型立克次體感染和H9N7禽流行性感冒防控中發揮了重要作用并取得了良好效果。但我們仍不能對傳染病掉以輕心。

目前，全世界正面臨著一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情。這場由新型冠狀病毒感染引發的疫情已成為全人類共同面對的挑戰，世界衛生組織將其定義為“國際突發公共衛生事件”。新型冠狀病毒感染的肺炎是一種新發急性呼吸道傳染病，由于全球疫情仍在蔓延，且有可能較長時期存在，新冠肺炎在我國傳播和擴散的風險也將持續存在。很長一段時間內，我們需要做好常態化疫情防控。

新型冠狀病毒（2019-nCoV，以下簡稱新冠病毒）屬于B屬冠狀病毒，對紫外線和熱敏感，56攝氏度30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。新冠肺炎潛伏期為1～14天，多為3～7天，傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者，在潛伏期即有傳染性，發病后5天內傳染性較強。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續時間尚不明確。

了解傳染病，需要了解的三個概念是傳染源、傳播途徑、易感人群。①傳染源。指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。病原體就是能引起疾病的微生物和寄生蟲的統稱。微生物占絕大多數，包括病毒、衣原體、立克次體、支原體、細菌、螺旋體和真菌;寄生蟲主要有原蟲和蠕蟲。病原體屬于寄生性生物，所寄生的自然宿主為動植物和人。②傳播途徑（route of transmission）。指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環境中停留和轉移所經歷的全過程。病原體從傳染源經過外界環境而達到另一個易感個體，需借助于外界環境中一定的媒介，如空氣、食物、手、日常用品等。這些參與傳播病原體的媒介物稱為傳播因素或傳播媒介。傳播途徑即為傳播因素的組合。一種傳染病可通過一種或數種途徑傳播。③易感人群。指對某種傳染缺乏免疫力，易受該病感染的人群和對傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群。

新型冠狀病毒性肺炎的主要傳播途徑有三種。①飛沫傳播。飛沫是直徑大于5微米的含水顆粒，咳嗽、打噴嚏、大聲說話均可從口腔或鼻腔噴出飛沫，距離小于1米的人際接觸，常可吸入對方噴濺出的飛沫，導致感染。②氣溶膠傳播。飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染。③接觸傳播。分為直接接觸和間接接觸兩種，直接接觸是指皮膚或黏膜直接接觸患者或病毒攜帶者。間接接觸傳播是指含有病毒的污染物沉積在物體表面，接觸污染的手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等沾染病毒。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應注意其對環境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

口罩是預防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新型冠狀病毒感染風險。口罩不僅可以防止病人噴濺飛沫，降低飛沫量和噴濺速度，還可以阻擋含病毒的飛沫核，防止佩戴者吸入。

疫情防控有效的口罩為醫用外科口罩和醫用防護口罩（N95），乘坐公共交通工具、外出前往公共場所，進入商場等密閉空間需佩戴醫用外科口罩，若可能接觸疑似或確診病例的高危人群建議佩戴醫用防護口罩。不能用于預防呼吸道傳染病的口罩，如棉布口罩、帶呼吸閥的口罩。除了選擇正確的口罩，還需要注意規范的佩戴，使口罩貼合面部，覆蓋口、鼻及下巴，若口罩潮濕或沾有分泌物時要及時更換。

洗手是減少手部細菌、病毒最直接最有效的方法之一，正確洗手是關鍵，正確洗手是指使用流動水或皂液洗手，每次洗手應揉搓（七步洗手法）20秒以上，應確保手心、手指、手背、指縫、指甲縫、手腕等處均被清洗干凈。不方便洗手時可以使用含乙醇成分的免洗手消毒液進行手衛生。

保持好手衛生，減少接觸公共場所的公用物品，從公共場所返回、咳嗽手之后、飯前便后用洗手液或皂液流動說洗手，或使用含有酒精成分的免洗手消毒液。不確定手是否清潔時，避免用手接觸口、鼻、眼;打噴嚏或咳嗽時，用手肘、衣服遮口鼻。

疫情期間盡量減少外出活動，減少走親訪友和聚餐，少到人員密集的公共場所，尤其是相對封閉、空氣流動差的場所，例如公共浴池、溫泉、網吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭和展覽館等。排隊、付款、交談、運動、參觀時，要保持1米以上社交距離。保持良好的生活習慣，居室整潔、勤開窗，經常通風，定時消毒。平衡膳食，均衡營養，適度運動，充分休息，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內。

一旦出現發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可疑癥狀，應根據病情及時到醫療機構就診。就診時應佩戴醫用外科口罩，盡量避免乘坐地鐵公交車等交通工具，避免前往人群密集的場所。就診時應主動告知醫務人員相關疾病流行地區的旅行居住史，以及與他人接觸情況，配合醫療機構開展相關調查。

每個人都要成為自己健康的第一責任人。盡早全程接種新冠病毒疫苗，盡量避免感染風險，就是為疫情防控做貢獻。讓我們攜手同行、齊心協力，鞏固來之不易的防控成果，早日迎來這場戰“疫”的最終勝利。