肺癌患者肺部感染的相關(guān)危險因素探討

胡妙芬 張良基 楊楚丹

（福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

肺癌是一種危險程度較高的惡性腫瘤疾病，可以通過手術(shù)、化療、放療、靶向、免疫治療等方法，控制病情進展，但是根治疾病的難度較大，患者的預后較差。肺癌患者的治療期間，需要警惕肺部感染的發(fā)生，做好相關(guān)的預防措施。受到疾病消耗、放化療不良反應的影響，肺癌患者的機體免疫力低下，容易遭受致病菌的侵襲，進而引發(fā)感染。肺部感染的發(fā)生，往往會導致病情的加重，對于各項治療工作的開展形成干擾和妨礙，影響著患者的預后[1]。肺癌患者臨床治療期間的護理干預，應該具體了解誘發(fā)肺部感染的風險因素，進而采取針對性的防控措施。該過程中需要明確肺癌患者發(fā)生肺部感染的影響因素，分析危險因素并做出準確的判斷[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2018年6月至2020年11月收治的116例肺癌患者，根據(jù)肺部感染的發(fā)生情況，分為觀察組（肺部感染）41例和對照組（未感染）75例。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。觀察組中，男性患者22例，女性患者19例，年齡48～74歲，平均年齡（63.16±6.85）歲，平均BMI（22.89±2.39）kg/m2。對照組中，男性患者39例，女性患者36例，年齡49～77歲，平均年齡（63.41±6.67）歲，平均BMI（23.02±2.51）kg/m2。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采用回顧性分析法，收集116例肺癌患者的基本資料，包括是否有吸煙習慣、化療時間、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺、合并高血壓。觀察肺部感染的發(fā)生情況，對比肺癌合并肺部感染患者和肺癌未合并肺部感染患者之間的差異性。

1.3 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者發(fā)生肺部感染的相關(guān)危險因素單因素分析 觀察組與對照組在吸煙習慣、化療時間、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺方面比較，有明顯差異（P＜0.05）；而兩組在合并高血壓方面比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 肺癌患者發(fā)生肺部感染的相關(guān)危險因素單因素分析

2.2 肺癌患者發(fā)生肺部感染的相關(guān)危險因素多因素分析 以肺癌患者是否發(fā)生肺部感染作為因變量，將有吸煙習慣、化療時間、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺作為自變量，應用Logistic回歸模型做進一步分析，結(jié)果顯示：有吸煙習慣、化療時間≥2個周期、TNM分期Ⅲ期、合并糖尿病、合并慢阻肺是肺癌患者發(fā)生肺部感染的危險因素。見表2。

表2 肺癌患者發(fā)生肺部感染的相關(guān)危險因素多因素分析

3 討論

肺癌患者應及早接受治療，盡可能的早期實施手術(shù)、化療、放療、靶向或免疫治療，在腫瘤組織尚未發(fā)生擴散、轉(zhuǎn)移的情況下，有效控制病情進展，減輕疾病的危害性，增加治愈疾病的可能性[3]。肺癌患者的臨床治療過程中，肺部感染的發(fā)生，會在一定程度上影響患者的預后，同時也會增加患者的痛苦[4]。肺部感染是肺癌治療期間的常見并發(fā)癥，主要與病原體有關(guān)。肺癌的發(fā)生、進展過程中，患者自身的免疫功能下降，容易遭受細菌、真菌、病毒等病原體的侵襲，進而誘發(fā)感染。

為了加強對肺部感染的預防，減少肺癌患者治療期間的風險因素，需要采取針對性的干預措施。該過程中，應該具體了解引發(fā)肺部感染的危險因素。密切關(guān)注患者的病情變化，全面掌握其診療信息，分析臨床分期、病理特征、治療方式對于肺部感染發(fā)生的影響[5]。本組研究結(jié)果顯示，在116例肺癌患者中，發(fā)生肺部感染的觀察組患者，41.46%的患者有吸煙習慣，53.66%患者的化療時間≥2個周期，36.59%患者的TNM分期為Ⅲ期，29.27%的患者合并糖尿病，31.71%的患者合并慢阻肺，均顯著高于未發(fā)生肺部感染的對照組患者，可以在一定程度上反映出吸煙、化療時間、TNM分期、合并癥等因素與肺部感染的發(fā)生有關(guān)。通過Logistic 回歸模型分析，進一步明確了有吸煙習慣、化療時間≥2個周期、TNM分期Ⅲ期、合并慢阻肺、合并糖尿病是導致肺癌患者發(fā)生肺部感染的危險因素，為臨床護理工作提供了有價值的參考。

在相關(guān)研究報道中[6]指出吸煙是影響肺癌患者發(fā)生肺部的影響因素。部分患者存在吸煙的不良習慣，長期吸煙的過程中，香煙中的有害物質(zhì)進入其體內(nèi)，對于肺部具有一定的傷害，其中的尼古丁成分，對于NK細胞形成損害。有吸煙習慣的患者，會出現(xiàn)呼吸道纖毛數(shù)量減少的情況，肺泡巨噬細胞功能受到抑制，增加了各類微生物播散的風險，進而引發(fā)肺部感染。肺癌患者接受接受治療期間，應該要求患者戒煙，減少吸煙對于疾病發(fā)生、進展以及治療恢復的影響。

化療可以有效治療肺癌，但是化療藥物的不良反應同樣不容忽視[7]。在化療藥物的作用下，健康組織細胞也會受到殺傷，容易引起免疫抑制，進而導致肺部感染風險的增加[8]。肺癌患者的病情發(fā)展至中晚期，患者的免疫功能進一步下降，并會出現(xiàn)支氣管通透性障礙，增加肺部感染的發(fā)生風險[9]。肺癌患者合并有糖尿病，長期處于高血糖的狀態(tài)，引起機體營養(yǎng)代謝紊亂，同時導致免疫功能的下降，發(fā)生肺部感染的風險較高。在合并糖尿病的肺癌患者的臨床治療中，應該重視血糖管理，通過藥物治療、飲食調(diào)理、運動鍛煉等方式，維持血糖水平的正常與穩(wěn)定，對于提高機體的免疫力有著良好的幫助作用，可以更好的預防肺部感染的發(fā)生[10]。合并慢阻肺的肺癌患者，容易產(chǎn)生異常免疫炎性反應，受到病原微生物侵襲后，容易引發(fā)肺部感染，需要針對慢阻肺，采取相應的治療措施，改善免疫炎性反應，有助于肺部感染的預防

綜上所述，肺癌患者的臨床治療期間，需要明確TNM分期、糖尿病、慢阻肺、吸煙、化療時間對于肺部感染的影響，實施針對性的預防措施。