優質護理管理在新生兒護理中的應用

曾曉蘭 劉春梅

（重慶東南醫院，重慶 401336）

新生兒護理是產科護理中的重要組成，新生兒身體素質差，器官、組織發育未成熟，護理風險較多，且新生兒不能言語，護理人員需要密切監督[1]。在臨床中若不能識別護理風險則可能增加護理缺陷事件風險，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護理中部分產婦參與度不高，導致其對相關護理知識了解較少，護理能力較差，這一現象在初產婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細的護理，不僅僅護理人員要實施全面的照護，還要提高家屬護理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護理[4]。隨著現代醫學的發展，常規護理難以滿足當下要求。優質護理管理以患者為對象全面深化護理內涵，提升護理質量，在臨床中得到護士、醫師、患者的肯定[5]。本研究應用優質護理管理，觀察其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組及研究組各79例。納入標準：①單胎。②新生兒胎心正常。③產前檢查無頭盆不稱。④陰道分娩。⑤家屬簽署知情同意書。排除標準：①新生兒重要器官疾病功能不全。②合并全身免疫系統疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45）d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41）d。組間基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規護理，根據新生兒病房各項工作開展護理活動，密切監護新生兒體征，進行喂養、臍部護理等，家屬進行產科常規宣教。研究組進行優質護理管理：①體位護理：密切監督新生兒體位情況，幫助新生兒更換體位，交替平臥位、俯臥、側臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質，避免造成損傷。仰臥位時床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強體位護理管理，每隔2 h更換一次體位，預防壓力性損傷。②信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產婦接觸很少，因此產婦在分娩后往往擔心新生兒狀況。護理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。③飲食護理：進行健康宣教對家屬普及母乳喂養的優勢，積極鼓勵母乳宣教，指導哺乳方式，母乳喂養時正確姿勢、新生兒體位、哺乳技巧等。實施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養物質，促進其生長發育。④排便護理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護臀膏，穿好紙尿褲。⑤臍帶護理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內包扎臍帶，24 h內后打開紗布，促進臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創面愈合前避免盆浴。⑥細節護理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強護理，按時對新生兒肚臍、皮膚進行拼接，定時更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養期間加強護理力度，預防嗆奶、吐奶等。⑦疾病護理：護理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識等變化，保持皮膚干燥，積極預防黃疸、濕疹。早開奶促進胎糞及時排盡，避免發生母乳喂養性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時做好防護措施，謝絕患病人員的探視。⑧健康教育：對家屬積極進行健康教育，強調家屬參與新生兒護理的優勢。宣講母乳喂養優勢，母乳喂養咨詢師指導方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項制作健康宣教手冊，同時護理人員在床旁進行一對一演示，手把手指導家屬進行操作。定期組織座談會，就新生兒護理相關知識進行講解，結合圖片、視頻等提高家屬的理解。⑨延續性護理：出院后新生兒各項護理工作由家屬進行，為了在院外予以悉心的護理指導，護理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項發送推文至微信群，及時解答家屬問題，及時通知預防接種事項。

1.3 觀察標準 以護理缺陷事件發生率、疾病發生率、家屬護理知識掌握情況、家屬護理正確率為觀察標準。①護理缺陷事件發生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當等，護理缺陷事件發生率=護理缺陷事件例數/新生兒例數×100%。②疾病發生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發生率=疾病發生例數/新生兒例數×100%。

1.4 統計學方法 通過SPSS23.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示。率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理缺陷事件發生率 研究組護理缺陷事件發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理缺陷事件發生率對比[n（%）]

2.2 疾病發生率 研究組疾病發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者疾病發生率對比[n（%）]

3 討論

相比成人而言，新生兒的身體素質更差，身體調節中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護理工作質量對護理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實施細致的護理有利于正常發育，臨床中多項研究證實護理質量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個特殊群體，提高護理質量尤為重要[9]。

常規護理的不足之處在于護理人員較為被動，工作獨立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規護理中新生兒護理工作存在一定風險性，且家屬因護理知識的匱乏，護理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫療意識不斷提高，對護理服務有更嚴格要求，常規護理滿足不了患者需求，若護理不當導致缺陷事件還會引起醫療糾紛。胡婉妮等[12]報道在新生兒護理中應用優質護理方法，新生兒不良反應發生率下降明顯，縮短了新生兒在醫院中的住院時間,新生兒家屬對醫院的護理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實行護理時采用優質護理管理起到的效果更佳。在臨床中多項研究對優質護理予以肯定態度，應用優質護理強化了護理人員責任，滿足了護理需求[14]。在新生兒護理中實施優質護理，掌控新生兒護理風險，制定人性化、科學性的護理措施，不僅能提高護理質量，還能提高安全性[15]。在本試驗中研究組護理缺陷事件發生率更低，疾病發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果說明了優質護理為維護新生兒安全保駕護航。與葛文萍[16]報道一致。優質護理強調了家屬在新生兒護理中的參與度，這一舉措同時保證了新生兒在院內和院外的護理[17]。

總而言之，在新生兒護理中進行優質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，這一護理辦法有應用價值。