連續護理方法對心臟外科冠狀動脈搭橋術后患者實施的效果分析

沈 毅 張秀榮

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

冠狀動脈搭橋手術是心臟外科治療常用術式，可有效改善患者冠狀動脈血流，緩解患者因心肌缺血導致的一系列癥狀[1]。術后患者因缺乏對手術的了解，加之傷口疼痛等，容易產生負面情緒，導致患者術后恢復受到影響[2-3]。對此，我院對連續護理方法在心臟外科冠狀動脈搭橋術后的應用價值進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對時間線2017年1月至2020年1月收治的心臟外科冠狀動脈搭橋術后患者60例作為研究人群進行回顧分析。納入標準：①符合心臟搭橋術適應證。②患者信息資料完整。③患者在知情情況下加入研究。排除標準：①伴有運動功能障礙。②伴有嚴重手術禁忌證。③伴有其余臟器功能嚴重病變。以隨機數字表法完成分組，對照組男性18例，女性12例，年齡為34～77歲，平均年齡（58.14±5.21）歲。觀察組男性17例，女性13例，年齡為33～75歲，平均年齡（57.02±5.13）歲。研究通過醫學倫理委員會批準同意執行，患者的各項基本信息顯示數據相當（P＞0.05），不會對研究公平性造成影響。

1.2 方法 對照組患者予以常規護理，對患者用藥、體位、靜脈輸注進行護理，注重患者病房環境，并做好出院指導。觀察組患者予以連續護理：①病情監測：術后密切監測患者體征指標，記錄患者心率、血壓、體溫、呼吸頻率、脈搏等數值變化，并輔助患者開展血常規、尿常規等，開展實驗室檢查，了解患者白蛋白指標。觀察患者引流管留置情況，確定管道順暢，無堵塞、受壓等情況[4]。②飲食指導：飲食以清淡、易消化為主，嚴格控制動物類、谷物類、豆類、碳水化合物的攝入量，適當減少主食攝入量，術后48 h予以患者胃腸道營養支持，病情改善后調整為流食，嚴禁食用刺激性、生冷食物[5]。③心理護理：心絞痛發作時，患者容易產生瀕死感，導致心理狀態出現變化，產生焦慮、緊張等負面情緒[6]。因此護理人員需要積極與患者交流，予以患者鼓勵，使患者保持良好的治療心態，提高患者的治療信心。④康復訓練以及傷口護理：指導患者進行坐位、床旁活動、步行、爬樓梯等，訓練過程中維持患者心率在140次/分以下，每次持續40 min，康復訓練期間密切監測患者意識、呼吸以及面部變化等，若患者發生異常情況，則及時停止訓練[7]。定期對患者敷料進行更換，遵循無菌操作原則，避免感染。⑤呼吸訓練：呼吸機撤離后，指導患者開展呼吸訓練，包括排痰訓練、腹式縮唇呼吸法、暗示呼吸法等，鼓勵患者積極訓練，強化患者膈肌活動量。⑥并發癥預防：每隔2 h對患者進行血氣分析，掌握患者電解質情況，對紊亂患者及時予以糾正。定期對患者引流情況進行觀察，記錄患者引流量、溫度、顏色，若患者存在出血傾向，則予以止血藥[8]。采用壓瘡評估表、深靜脈血栓評估表對患者壓瘡風險進行評估，并做好預見性護理干預。定期協助患者翻身，對肢體受壓部位進行按摩，改善患者血液循環，預防并發癥的發生。

1.3 觀察指標 ①生活質量：依據生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）的評測結果，評測內容包括心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能。分值與生活質量呈正向關系。②肺功能、步行試驗：采用肺功能儀對患者干預后肺功能指標進行檢測，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣量（FVC）。記錄患者6 min內步行總距離，并予以比較。③并發癥：記錄患者并發癥的發生情況，包括深靜脈血栓、低氧血癥、取血管下肢腫脹、取血管下肢傷口愈合不良。

1.4 統計學方法 采用Excel表建立數據庫，用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析。兩組或多組的比較，兩組或多組的比較，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗或F檢驗，計數、計量資料分別顯示為率（%）與（），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較 干預后觀察組患者生活質量各項分值（心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能）較對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

2.2 兩組患者肺功能、步行試驗比較 觀察組6 min步行距離較對照組更遠，第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣量（FVC）較對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者肺功能、步行試驗比較（）

表2 兩組患者肺功能、步行試驗比較（）

2.3 兩組患者并發癥比較 觀察組并發癥發生率較對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心臟外科冠狀動脈搭橋術在冠心病患者治療中應用廣泛，其可緩解患者心肌缺血缺氧癥狀，改善患者心功能、生活質量[9]。術后護理與患者預后療效聯系密切，護理不當可導致患者并發癥的發生風險提高，增加病死率。因此合理的護理方案，是臨床保障患者預后的關鍵[10]。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

連續護理是一種新型護理模式，其具有整合性、綜合性以及系統性等，在多個疾病護理中均體現了較高的應用價值[11-12]。連續護理通過康復指導，使患者下肢靜脈側支建立、回流形成，有利于患者下肢傷口愈合，降低了下肢腫脹、深靜脈血栓的發生，縮短了患者下床活動時間。另外，配合心理護理，使患者治療、護理依從性提高，保障了患者的手術療效。

我院研究得出，干預后觀察組患者生活質量各項分值較對照組更高，異顯著（P＜0.05）。觀察組6 min步行距離更遠，第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣量（FVC）較對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率較對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。表明采取連續護理，有利于冠狀動脈搭橋術后患者的恢復。

綜上所述，在心臟外科冠狀動脈搭橋術后開展連續護理，可改善患者的生活質量、肺功能，降低了并發癥的發生，值得推薦。