急診外科危重患者院內安全轉運的護理管理效果觀察

趙 靜

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院急診科，遼寧 阜新 123000）

急診是各大醫院中不可或缺的重要科室，承擔著搶救危重患者的職責，但是在實際治療期間，臨床醫師為保證治療準確和有效，需加強檢查和診斷患者病情狀況，故而各科室轉運必不可少。然而在實際轉運過程中，因醫護人員操作或者其他方面的影響，患者不安全事故發生風險高，不利于患者預后改善，甚至可能會威脅患者生命安全[1]。相關資料顯示[2]：超過71%患者轉運患者在轉運期間出現并發癥?；诖?，轉運危重患者不同于簡單的運送過程，而屬于監護治療的重要過程，所以院內安全轉運和護理管理在保證患者臨床治療效果中具有至關重要的作用[3]。為了進一步探究急診外科危重患者院內安全轉運和護理管理的方法及其效果，本研究特選擇2020年度我院急診外科的危重患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2020年1月至2020年12月我院急診外科危重患者100例，隨機數字表法分組，每組50例。對照組：男23例，女27例，年齡8～77歲，平均（43.25±2.34）歲；疾病類型：多發傷8例，急性腦出血9例，創傷性休克13例，急性心肌梗死9例，酒精或農藥中毒4例，異位妊娠并發休克7例。觀察組：男21例，女28例，年齡11～74歲，平均（43.21±2.38）歲；疾病類型：多發傷10例，急性腦出血8例，創傷性休克14例，急性心肌梗死7例，酒精或農藥中毒6例，異位妊娠并發休克5例。兩組患者資料差異比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 轉運和護理方法 對照組接受常規轉運和護理干預，即轉運前評估危險因素，介紹注意問題；準備相關器械和物品。轉運期間，對患者生命體征進行監測，及時處理異常；合理固定患者導管。告知意識相對清醒的患者轉運流程和原因，減輕患者心理負擔，配合醫師轉運。觀察組接受院內安全轉運和護理管理，包括：①轉運前：重點評估患者生命體征、意識狀態、瞳孔大小、靜脈通道、導管與氣道支持、活動性出血部位、脊柱是否損傷、體位有無特殊要求、移動方式、保護性措施、轉運床和監護設備是否正常、儀器電量等情況，確?；颊咴谵D運期間各項儀器和設備可以正常運行，判斷轉運期間可能出現的風險；監測轉運患者的心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等情況，給予正常性能的便攜式呼吸機，良好配置急救箱，保證箱內急救藥品、緊急插管設備、簡易呼吸氣囊等物資充足；詳細向患者家屬講解患者轉運的重要性，告知家屬轉運期間可能存在的風險和科學應對措施，讓家屬明白轉運期間的風險不可預見性和嚴重性；充分做好轉運準備，配置齊全相關急救物品，與相關部門進行良好溝通，獲得各部門之間的配合，提前告知相關患者做好患者接收準備，保證患者短時間內完成相關檢查。②轉運中：觀察病情，轉運期間保證患者呼吸道暢通，做好氣道保護工作；充分給予煩躁或者疼痛患者鎮靜鎮痛處理，建立兩條以上靜脈留置通路；針對氣管導管患者，需要充分關注患者導管刻度，良好固定，防止導管移位或者滑脫；協助患者保持舒適性體位，加強轉運期間的保暖處理；以輕柔性動作搬運患者，降低碰撞風險，保證患者轉運安全；加強患者心理疏導，針對意識清醒但無法說話患者，可通過手勢、眼神或者寫字方式交流，對患者實際需求進行詢問和了解，盡可能滿足患者需求；轉運期間保證工作有條不紊，提升患者的安全感，積極配合治療。③轉運后：與患者進行交流，仔細交接至其他科室或病區人員，確保護理工作的連貫性；檢查期間需要由專門的轉運醫護人員看護，避免儀器管路脫落；急診科醫護人員與病房醫護人員保持良好溝通，做好交接工作，介紹患者基本信息、病情狀況、檢查項目、化驗項目、輸入藥物、引流管、傷口、止血帶、皮膚狀況等。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者轉運所耗時間、檢查等候時間、搶救成功例數、護患糾紛發生情況，同時采用本院自制調查問卷評價兩組患者家屬護理滿意度，分值0～100分，分數越高表示家屬滿意程度越高。

1.4 統計學處理 SPSS23.0軟件統計，患者轉運所耗時間、檢查等候時間和家屬滿意度等計量資料用（）表示，應用t檢驗；搶救成功與護患糾紛發生率等計數資料用（%）表示，應用χ2檢驗；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 轉運所耗時間、檢查等候時間和家屬滿意度組間差異比較 相較于對照組，觀察組轉運所耗時間和檢查等候時間較短，家屬滿意度評分較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者轉運所耗時間、檢查等候時間和家屬滿意度評分比較（）

表1 兩組患者轉運所耗時間、檢查等候時間和家屬滿意度評分比較（）

2.2 搶救成功與護患糾紛發生率組間差異比較 與對照組相比，觀察組患者搶救成功率更高，護患糾紛發生率更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者搶救成功與護患糾紛發生率比較（n，%）

3 討論

急診科是醫院高風險科室，收治的患者多病情危重，在實際病情診斷和檢查期間，如果患者無法自主活動，臨床往往建議院內轉運處理，但是在轉運過程中，不少患者因病情不穩定、體征監測以及急救條件等因素，很容易造成患者轉運期間的發生意外事件，嚴重可致死，從而引起醫患糾紛或者醫療事故[4]。因此，臨床需要迫切尋求一種簡單高效的轉運護理模式。

隨著我國醫療技術水平的不斷進步，醫療法律法規越發完善，只有建立完善的醫患互動，維系良好的醫患關系，共擔風險，才可以有效降低患者醫患糾紛，維護醫院良好形象。急診外科患者院內轉運期間的良好護理配合非常重要，在保證患者盡早接受治療、提高搶救成功概率、減少醫患糾紛中的意義重大[5]。通常情況下，負責轉運的醫護人員不僅需要扎實且專業的理論知識和操作技能，還需具備良好的心理素質和職業素養以及突發事件的應對能力[6]。在本次研究中，觀察組患者轉運所耗時間（11.18±3.21）min、檢查等候時間（1.23±0.09）min均較對照組（18.58±4.23）min、（4.55±0.34）min更短，家屬滿意度評分（93.34±2.15）分、搶救成功率96.00%（48/50）較對照組（84.34±4.32）分、82.00%（41/50）更高，護患糾紛發生率2.00%（1/50）較對照組16.00%（8/50）更低，差異有統計學意義（P＜0.05），足以說明急診外科危重患者轉運期間，臨床實施院內安全轉運護理管理模式的效果非常顯著，一方面可以有效縮短危重患者轉運消耗時間和檢查等候時間，提高患者搶救成功概率，另一方面可讓患者家屬更加滿意護理服務，減少護患糾紛的發生概率，樹立醫院良好形象。分析產生這一結果的原因：院內安全轉運護理管理模式的實施，要求醫護人員在危重患者轉運前期充分做好準備工作，全面且徹底化的檢查患者轉運期間所需的醫療器械和搶救藥物，詳細評估患者病情狀況和轉運期間可能存在的風險，告知患者家屬獲得其配合，并且通過針對性的預防護理舉措和應對策略進行風險應對，及時科學處理患者轉運期間的異常問題，同時轉運期間重點關注操作動作輕柔、監測生命體征、舒適體位干預以及導管處理等內容，有助于保證患者安全轉運[7-8]。除此之外，良好且充分的交流是降低醫患糾紛的關鍵，在院內安全轉運護理管理中，醫護人員積極與患者及其家屬溝通，向其詳細解釋轉運的重要性和注意事項，可以讓患者家屬認識到嚴重性，積極配合醫護人員相關操作，取得家屬信任、理解和配合，降低不必要溝通所致的醫療糾紛發生風險，與此同時，轉運完成后，謹慎性交接工作，充分告知接收方患者的病情狀況和治療狀況，可以保證患者后續接受良好治療，提高治療效果[9-10]?？傊?，急診外科危重患者院內安全轉運的護理管理效果顯著，可在臨床中推廣。