小兒手足口病感染防控應用健康教育與個性化護理效果分析

王秀芬

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

小兒手足口病的初期癥狀是在口部、手足部位等出現皮疹，有效的藥物治療至關重要，而為保證患兒的預后皮膚狀況，合理的護理方法同樣重要。對此，本文便針對小兒手足口病感染防控重點分析個性化護理配合健康教育工作的實施效果，報道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計66例小兒手足口病患者，為完成感控目標，以此參與2019年8月至2020年5月臨床數據統計試驗，并在平衡序貫法分組模式下將其分別納入常規組與試驗組，溝通后自愿參與試驗統計（同意書簽署回收率100%）。常規組患兒所用傳統護理模式，而試驗組患兒所用個性化護理與健康教育工作配合。健康教育工作開展過程中患兒均保持正常生命體征。常規組（33例）中男患兒18名、女患兒15名，年齡上限、下限值為8、2歲，平均年齡（4.62±1.91）歲。入院體溫為38.0～40.0 ℃，平均體溫（38.70±0.50）℃。試驗組（33例）中男患兒17例、女患兒16例，年齡上限、下限值為9歲、2歲，平均年齡（4.85±1.70）歲。入院體溫38.2～40.1 ℃，平均體溫（38.90±0.61）℃。數值比較P＜0.05，可作為組間對象基本試驗條件。加入臨床試驗統計前，所有受檢者均知曉試驗目標，同時自愿提供相關數據統計以做基準內容。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①患有皮膚丘疹、手掌腳部存在明顯者。②檢查體征符合小兒手足口病病理體征者（高熱體征等）。③飲食不佳和食欲下降者。④首次入本院參與臨床治療者。

1.2.2 排除標準 ①患有先天性基礎疾病和靶器官疾病者。②患有遺傳性血液病或先天性凝血功能障礙者。③智力障礙小兒。④臟器組織合并損傷者。

1.3 方法 常規組：告知小兒家屬為其保證口腔環境衛生的重要性，進食前與進食后都應用溫水幫助小兒清潔口腔，防止因口腔內部黏膜的破損而造成感染。若是小兒口腔內已經出現糜爛癥狀應該在醫師醫囑下為其正確用藥，在醫療人員指導下在創口位置涂抹金霉素，讓已經糜爛的位置能愈合，盡快在短時間內減緩疼痛加劇。護理人員也應對家屬開展健康宣教工作，告知應為小兒做好衣物更換并勤加清洗床單，使其維持干燥和整潔。小兒指甲過長要及時清理，以免其無法忍受手足口病造成的瘙癢感而抓撓形成感染癥狀。若不慎仍出現皮膚破損則應立即告知醫師，并用軟膏涂抹創口處。試驗組：除以上治療措施外還應增加健康教育工作和個性化護理措施：①心理護理：為小兒入院后第一時間應做的護理方法，轉移其注意力減少痛感和癢感并使用和藹親切的溝通方式與患兒或家屬及時建立起溝通，在房間內可以播放動畫片緩解其焦慮。②生活護理：觀察小兒是否有口腔皰疹，若有口腔皰疹，首先告知醫量并按照醫囑為其使用口含式康復液，讓口腔內創口能在短時間內愈合以此消減痛感。③飲食護理：以少食多餐、清淡易消化，盡量以流食和半流食為主，同時注意多服用富含維生素C的食物，盡量避免吃一些易過敏的食物比如魚蝦、海鮮、牛羊肉等。④高熱護理：主要應按照醫囑用藥，此時體溫多為＞38.5 ℃，多選擇口服羚羊角藥劑每日兩次。為提高降熱效率，可同時執行物理降溫使用溫毛巾擦拭身體。⑤健康教育：主要向小兒家屬進行，患兒年齡過小需要家屬在了解手足口病的發病機制、治療關鍵、感染防控要點后保證護理配合，勤洗手、阻斷傳播介質、臨床防護、熟知不良癥狀表現等。

1.4 觀察指標 不同護理方法下相同患病類型者接受醫療處理后比較并發癥發生率、整體康復情況、護理滿意度和心理狀態、健康知識掌握調查結果分析方法執行可行性[3]。

1.5 統計學方法 數據納入SPSS23.0軟件中分析，計數數據、計量資料使用（）、[n（%）]統計，通過t、χ2值檢驗所示，若呈P＜0.05代表差異顯著，可進行統計分析。

2 結果

2.1 并發癥發生率組間對比 常規組中出現食欲缺乏、四肢抖動、睡眠不穩癥狀病例各為4、2、2例，總發生率24.24%（8/33）。試驗組中食欲缺乏、四肢抖動、睡眠不穩癥狀病例各為1、0、0例，總發生率3.03%（1/33）?？梢娫囼灲M出現并發癥發生率的概率明顯低于常規組，數據有統計學差異（χ2=6.304，P＜0.05）。

2.2 整體康復情況組間對比 試驗組中患兒皮疹消退時間、痊愈時間均短于常規組，遵醫表現評分高于常規組，有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組整體康復情況組間對比（）

表1 兩組整體康復情況組間對比（）

2.3 護理滿意度組間對比 常規組中患兒家屬非常滿意9例、一般滿意13例、不滿意11例，總滿意度66.67%（22/33）；試驗組中患兒家屬非常滿意12例、一般滿意19例、不滿意2例，總滿意度93.94%（31/33）?？梢?，試驗組患兒家屬對護理工作滿意度明顯高于對照組，有統計學差異（χ2=7.759，P＜0.05）。

2.4 心理狀態、健康知識掌握得分組間對比 試驗組家屬恐懼、焦慮的心理狀態明顯低于常規組，而健康知識掌握得分高于常規組，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 心理狀態、健康知識掌握得分的組間對比（分，）

表2 心理狀態、健康知識掌握得分的組間對比（分，）

3 討論

造成小兒出現手足口病的致病因有許多，如柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型，其中臨床統計發生率最高的便是腸道病毒71型。屬于兒科中非常常見的一種疾病，主要患病特點是在小兒手部、口腔等位置出現炎癥性皰疹，患病后的主要特征為在患病一段時間內小兒會有持續發熱表現，此過程按照小兒個體患病情況在2 d～1周，隨著高熱時間越長小兒的患病狀況會愈差[4-5]。體溫升高的同時小兒還會出現嘴角痛、咽喉腫痛、食欲下降等，因此為保證良好預后和治療效果在用藥過程中使用護理方法至關重要。個體化護理能針對小兒個體癥狀如高熱、食欲缺乏、疼痛等做針對性處理，防控感染的同時防止諸多并發癥的發生，輔助藥物能最大化發揮作用，從而避免中樞神經系統產生影響導致心肌炎等諸多相關性疾病的發生[6-7]。同時也可介入心理、機體護理、生活維護和健康教育角度，為患兒和家屬滲透積極配合治療護理內容，安撫患兒和家屬的同時提高醫護人員工作效率，整體降低疾病復發率。而且重點配合健康教育，讓沒有成熟自主意識的小兒手足口病患者在家屬的幫助下完成治療，護理人員和家屬建立起優質的溝通橋梁讓家屬能充分理解疾病的健康治療要點，提升對小兒的安撫行為從而讓治療與護理工作落實的更有效率，本次試驗研究也利用了個體化護理工作與健康教育的配合從而讓小兒手足口病治療干預更有意義[8-10]。

綜上所述，試驗組并發癥發生率以及患兒家屬恐懼、焦慮的心理狀態明顯低于常規組，皮疹消退時間、痊愈時間均短于常規組，遵醫表現評分、護理滿意度、健康知識掌握得分均高于常規組，數據比較均有統計學差異（均P＜0.05）。足以說明小兒手足口病感染防控應用健康教育與個性化護理較常規護理效果更為理想，值得推廣。