綜合護理干預在狂躁癥患者中的應用效果研究

王思高 章節 黃永祥（通訊作者）

（1武漢市武東醫院精神四科 湖北 武漢 430084）

（2武漢市武東醫院精神一科 湖北 武漢 430084）

（3武漢鋼鐵公司第二職工醫院精神科 湖北 武漢 430084）

狂躁癥典型特征包括心境高漲、活動增多以及思維奔逸，一般認為其發病與遺傳因素、體質因素、神經功能和代謝異常有所關聯，精神刺激因素也是誘發狂躁的重要因素[1]。患者往往過分自信或產生幻想，行動不考慮后果，具有一定危險性，病情嚴重時可能傷害自身或他人[2]。長期堅持服藥可控制病情，但不排除患者治療期間發病情況。有效的護理措施是提高患者治療依從性、保障治療效果的重要手段，本文旨在探討綜合護理干預措施的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2017年1月—2019年1月收治的狂躁癥患者80例，抽簽均分為對照組和觀察組，各40例。整理臨床資料，對照組男24例、女16例，年齡26～57（39.25±4.62）歲，病程0.5～6（3.42±1.02）年，高中以下學歷27例，高中及以上學歷13例；觀察組男26例、女14例，年齡25～58（40.02±4.74）歲，病程0.6～8（3.65±1.03）年，高中以下學歷28例，高中及以上學歷12例。以上一般資料比較無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。研究獲患者及其家屬知情同意，由本院倫理委員會支持。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。打造舒適溫馨的病房環境，保障患者睡眠質量；遵醫囑使用藥物治療，觀察不良反應并予以處理；對患者日常行為加以監控和記錄。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上采取綜合護理干預措施。主要包括心理干預、用藥干預、生活干預三個方面：（1）護理人員保持親切耐心的態度，采用恰當的方式主動與患者溝通交流，了解患者的生理和心理需求，評估其心理狀態和情緒變化；多為患者講解治愈病例，幫助患者樹立治療信心，同時鼓勵患者保持心態樂觀，可通過轉移注意力等方式改善情緒，有利于減少復發。（2）加強患者用藥管理，嚴格遵醫囑服用藥物，服藥時護理人員進行監督，避免患者將藥物藏在口腔或錯服藥物；服藥后囑患者多喝水，有利于促進鋰的排出；向患者講解藥物治療的主要目的和意義，告知其堅持治療的重要性，從而提高治療依從性。（3）密切關注患者日常生活和行為，避免患者受到刺激；指導患者每日做適當運動以增強體質，改善睡眠質量；囑患者家屬給予患者更多陪伴，出院后監督患者服藥，定期復診。

1.3 療效評價

評價患者治療期間依從性，觀察患者表現[3]：①正確服藥；②不擅自增減藥物；③不擅自停用藥物；④不擅自服用其他藥物；⑤禁酒。全部做到判定為優秀；做到2條以上判定為良好；未達以上標準判定為較差。統計治療儀從性優良率（優秀率+良好率）。

護理前后對患者進行BRMS評分[4]，總分越高表示病情越嚴重，0～5分認為無明顯躁狂癥狀；6～10分認為有輕微躁狂癥狀；11～21分認為有明確躁狂癥狀；22分以上認為有嚴重躁狂癥狀。

1.4 統計學方法

數據經SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料和計量資料分別采用百分率、表示，以χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性優秀、良好、較差分別為26例、10例、4例，優良率為90.00%（36/40）；對照組中優秀14例，良好11例，較差15例，優良率為62.50%（25/40），顯著低于觀察組，差異有統計學意義（χ2=20.880、P=0.000）。

2.2 兩組患者BRMS評分比較

護理前兩組患者BRMS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后觀察組評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理前后BRMS評分比較（，分）

表 兩組患者護理前后BRMS評分比較（，分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 40 18.82±3.52 12.53±3.02觀察組 40 19.74±3.12 7.05±2.15 t-1.237 9.349 P-0.220 0.000

3.討論

狂躁癥臨床發病機制相對復雜，發病時間也沒有規律可循，患者常表現為情緒高漲、語言增多、過度興奮、多動等，行為幾乎不受自我控制，對事物喪失部分判斷意識，甚至表現出攻擊性。通常狂躁癥可反復發作，積極給予藥物治療有一定控制效果，但有效的護理措施不可或缺。常規護理僅限于關注患者遵醫囑用藥和日常生活，滿足基本需求，缺乏對患者心理方面的關注，針對性不高。相比之下，綜合護理干預涵蓋內容更加全面，在滿足患者基本需求情況下給予一定的心理干預，鼓勵患者以積極樂觀的心態接受治療，加強護患溝通交流可提高治療依從性。日常生活中護理人員指導患者健康飲食、合理運動以改善生活方式，保持良好的作息，保障睡眠質量，可使患者感受到關懷，治療效果也明顯提高。本文數據結果顯示，采用綜合護理干預措施的觀察組患者治療依從性良好率顯著提高，且與對照組相比躁狂量表評分明顯降低，表明癥狀改善良好。

綜上所述，綜合護理干預用于狂躁癥患者的治療具有積極意義，可有效提高治療依從性，保障治療效果，有利于促進患者病情恢復，值得應用。