互聯(lián)網(wǎng)+背景下社區(qū)智慧養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究

宋信強 徐婷婷 劉潞潞

摘要：隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式已不能完全滿足老年人養(yǎng)老服務需求。隨著信息技術(shù)發(fā)展，社區(qū)已開始進行智慧化養(yǎng)老服務探索，但存在著問題，如缺乏頂層設計和總體規(guī)劃，信息化、智慧化水平低，智慧養(yǎng)老專業(yè)化人才缺乏。為此，基于互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)提出探索社區(qū)智慧養(yǎng)老建議如下：一是優(yōu)化頂層總體模式設計，構(gòu)建多主體協(xié)作的智慧養(yǎng)老服務體系;二是建設智慧養(yǎng)老綜合服務平臺，推動資源整合、流程再造和優(yōu)化運行機制，建設數(shù)據(jù)共享和集成平臺;三是克服“數(shù)字鴻溝”，實行養(yǎng)老信息公開共享;四是加快專業(yè)人才隊伍建設。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;社區(qū)智慧養(yǎng)老;模式創(chuàng)新;社會組織

中圖分類號：C931 文獻標識碼：A

文章編號：1001-9138-（2021）01-0067-73 收稿日期：2020-12-06

1 引言

當前我國養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老及多種養(yǎng)老模式相結(jié)合。然而，隨著社會的快速發(fā)展變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化。機構(gòu)養(yǎng)老由于成本高、老年人接受度低，很難滿足多層次的養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老也存在資源利用率低、人力服務保障不足、服務信息不暢等問題。在此背景下，一種基于技術(shù)的社會組織參與式智慧養(yǎng)老模式正在興起，具有較大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

社區(qū)智慧養(yǎng)老，實質(zhì)上就是將智慧城市的發(fā)展理念融入養(yǎng)老服務領(lǐng)域，以社區(qū)為單位，在社區(qū)養(yǎng)老服務的基礎(chǔ)上，依托物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等信息技術(shù)，構(gòu)建養(yǎng)老信息服務平臺，開發(fā)智能保健產(chǎn)品，利用傳感器遠程監(jiān)控老年人的日常生活狀態(tài)，并根據(jù)實際需求變化為老人提供人性化、高效優(yōu)質(zhì)的健康智慧居家養(yǎng)老服務。

社會保障理論主張通過稅收、轉(zhuǎn)移支付等方式保障社會保障資金的來源，然后將其分配給弱勢群體或有需要的人。老年社會保障是國家在制度上采取的各種舉措的總稱，通過增強老年人抵御風險的能力以實現(xiàn)養(yǎng)老目標。老年人是一個特殊的社會群體，由于在喪失勞動能力的過程中可能遇到收入、健康、護理、生活、溝通等方面的困難，面臨著經(jīng)濟、服務和精神三個方面的保障需求。結(jié)合現(xiàn)代工業(yè)社會的特點和老年人的需求，老年社會保障主要包括收入保障、日常生活照料、醫(yī)療保障、住房保障、教育保障和社會互動保障。西方福利國家理論認為，社會養(yǎng)老服務體系的完善，除了需要發(fā)揮政府的主導作用，還需要市場更有力地支持社會組織參與。福利多元化還強調(diào)社會組織參與社會福利的提供，以彌補政府失靈、市場失靈等缺陷。積極老齡化理論以“關(guān)系老齡化”取代“本質(zhì)老齡化”，以“積極老齡觀”取代消極老齡觀，認為老齡化是人際交往和文化建構(gòu)的產(chǎn)物。積極老齡化理論對我們更加客觀認識“老齡化”，完善老齡化政策具有啟發(fā)意義，為老年人發(fā)揮潛能、有所作為具有一定借鑒價值。

20世紀80年代，西方發(fā)達國家開始進入老齡化，他們在智慧養(yǎng)老以及信息平臺建設方面開展了大量的研究。如英國、丹麥等歐洲發(fā)達國家提出了一系列激勵政策，推進家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)等之間的協(xié)作。信息平臺建設方面，簡·法默等學者提出了發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵作用，Landi（2001）研究了不同環(huán)境下信息資源建設問題，并對安全構(gòu)建醫(yī)療信息服務平臺的相關(guān)問題進行了探索。李長遠（2015）研究發(fā)現(xiàn)，20世紀80年代起英國、美國、加拿大、日本等先后施行了政府購買公共服務，推進社會組織加入居家養(yǎng)老服務的供給行列。張麗艷、鄧晰文（2020）研究認為，德國為了提供更加完善的養(yǎng)老服務于1995年將長期照護保險制度寫進了法律。Essén （2008）、Chan （2005）和Amiribesheli （2015）分別強調(diào)了社區(qū)護理的重要性，社區(qū)護理不僅要給老年人提供養(yǎng)老設施及醫(yī)療，還要為他們提供專業(yè)化的針對性服務，另外還應該重視養(yǎng)老護理人員的身心健康，減輕老年護理人員的心理壓力。

智慧養(yǎng)老受到了多位學者的關(guān)注。華中生、劉作儀等（2018）認為智慧養(yǎng)老其實就是充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過傳感器終端與網(wǎng)絡有效地發(fā)揮養(yǎng)老輔助作用;郝濤，徐宏等（2017）認為，智慧養(yǎng)老就是充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)密切關(guān)注老年群體的生活、醫(yī)療、安全、休閑等各方面情況，為老年人提供專業(yè)化服務和全面管理，實時追蹤、預警并自動處理和老年人相關(guān)的信息，讓老年人感覺更快樂、更有尊嚴、更有價值。蔡小慎（2017）提出，智慧養(yǎng)老是通過物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)將各種信息資源整合在一起，社會成員可以借助這一平臺給老年人提供更多支持，使老年人在安全、健康、醫(yī)療、休閑等各方面都能享受到專業(yè)化的養(yǎng)老服務。

本文通過借鑒智慧養(yǎng)老服務的經(jīng)驗，深入分析我國智慧養(yǎng)老模式推廣面臨的問題并探索實施路徑，為我國構(gòu)建更為完善的養(yǎng)老服務運行體系提供借鑒。

2 社區(qū)智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及問題

2.1 我國社區(qū)智慧養(yǎng)老發(fā)展和運行現(xiàn)狀

其一，智慧居家養(yǎng)老模式大量出現(xiàn)。智慧家庭養(yǎng)老是在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代信息化元素，既使家庭之間的情感體現(xiàn)出來，又滲透了現(xiàn)代科技的有效功能。它是一種建立在遠程技術(shù)基礎(chǔ)之上的新型社會服務系統(tǒng)，支持家庭養(yǎng)老“一鍵式”呼機。呼機上面有一個紅色按鈕和一個綠色按鈕，紅色是救急按鈕，綠色是普通按鈕。當按下紅色時，會自動撥打社區(qū)援助熱線，社區(qū)工作人員結(jié)合檔案信息和呼機GPS定位，盡快為老年人提供幫助。以嘉峪關(guān)市家庭養(yǎng)老服務中心為例，嘉峪關(guān)市將政府、市場和企業(yè)有機結(jié)合在一起，形成專業(yè)化的家庭養(yǎng)老服務體系，整合了全市養(yǎng)老需求者和服務提供者的信息，通過政府繳費方式，對本市戶籍老年人進行居家養(yǎng)老服務，免費提供“一鍵式”服務，結(jié)合老年人的需求提供對應服務。

其二，社區(qū)智慧養(yǎng)老運作模式。社區(qū)智慧養(yǎng)老是介于智慧家庭養(yǎng)老和智慧養(yǎng)老院二者中間的一種模式。通常表現(xiàn)為以下形式：建立呼叫平臺系統(tǒng)，該平臺負責收集老年群體資料、提供智能呼叫服務、整合資源等。將老年群體的信息通過數(shù)據(jù)庫進行管理，將資源有效整合在一起，給老年人帶來更加全面和高效服務。同時，該養(yǎng)老模式還為老年人提供一系列生活服務，包括繳納水電費、燃氣費、故障維修等，把物業(yè)各項工作結(jié)合在一起，在老年群體、社區(qū)和物業(yè)三者之間形成相互關(guān)聯(lián)的紐帶。

其三，社區(qū)智慧機構(gòu)養(yǎng)老服務尚在探索階段。智慧養(yǎng)老機構(gòu)就是通過利用智能管理系統(tǒng)，給老年人提供基本信息儲存管理、遠程控制、GPS定位、與專業(yè)醫(yī)療團隊聯(lián)系以及餐飲、洗浴等生活服務于一體的養(yǎng)老形式。當前，養(yǎng)老機構(gòu)大多是將醫(yī)療和護理結(jié)合在一起，定期給老年人做體檢，為其提供醫(yī)療、健康、康復等各方面服務，實時跟蹤他們的身心健康以及生活狀況，測試結(jié)果會自動形成報告，最后根據(jù)老人的實際情況給出合理化建議。

2.2 社區(qū)智慧養(yǎng)老模式存在的問題

其一，缺乏頂層設計和總體規(guī)劃。智慧養(yǎng)老服務體系建設系統(tǒng)性強，內(nèi)容繁雜。作為一種全新的養(yǎng)老模式，目前仍處于起步階段，各方面運作方式尚在進一步探索之中。當前，我國智慧養(yǎng)老政策尚未跟上養(yǎng)老服務實踐，出臺的政策文件建設性較強，但養(yǎng)老實踐指導意義有限。智慧養(yǎng)老系統(tǒng)是由政府主導，但大多沒有形成完整規(guī)劃，多數(shù)處于單獨建設狀態(tài)。結(jié)合各地養(yǎng)老實踐來看，盡管很多地區(qū)都積極推動養(yǎng)老服務信息化建設，但基本上都處于初步試用階段，相關(guān)標準和做法普適性較差。不同區(qū)域之間，智慧養(yǎng)老服務模式存在著明顯差距，而且也存在不少問題，比如管理不集中、溝通不順暢、關(guān)注度過低等。

其二，信息化、智慧化水平低。智慧養(yǎng)老模式順應了時代發(fā)展趨勢，在物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)運用層面仍然欠缺。智能終端檢測技術(shù)存在不足，售后服務也有待增強。信息技術(shù)短板導致智慧養(yǎng)老方案不能有效執(zhí)行，不能將來自社會、家庭、企業(yè)等各方面資源整合在一起，很難滿足老年群體的不同需求。在智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)收集、存儲和處理方面也相對較弱，信息的利用、集成和處理水平有待提高。當前主要集中在為老年人提供生活方面的服務，而在心理健康以及社會參與等專業(yè)服務方面明顯不足，信息安全也存在隱患。技術(shù)力量不足大大降低了智慧養(yǎng)老的效果，老年群體對智慧養(yǎng)老的認同度也較低，很難做到讓老年人滿意。

其三，智慧養(yǎng)老專業(yè)化人才缺乏。養(yǎng)老服務需要有專業(yè)化的團隊和人才支撐。平臺維護、設備維護等都需要有專業(yè)技術(shù)人才操作;高效管理平臺、提供高質(zhì)量服務也需要專門的管理和服務人才來完成。同時智慧養(yǎng)老要獲得進一步發(fā)展還需要綜合人才，比如，不僅可以為老年人提供醫(yī)療服務，還能幫助疏導心理問題，處理信息數(shù)據(jù)，掌握與老年人溝通技巧。隨著社會發(fā)展年輕人的工作生活壓力也不斷增加，很多家庭都不能夠在老年人身邊提供家庭養(yǎng)老服務，越來越多的老年人缺乏家庭關(guān)愛和支持，獨居現(xiàn)象不斷增多。隨著老齡化帶來的老年人數(shù)量不斷增長，專業(yè)養(yǎng)老和技術(shù)人員缺口愈發(fā)凸顯，尤其是智慧養(yǎng)老專業(yè)化人才更為匱乏。

3 互聯(lián)網(wǎng)+背景下社區(qū)智慧養(yǎng)老路徑探析

有不少學者已開展了社區(qū)智慧養(yǎng)老方面研究。如廖楚暉（2019）提出，社區(qū)智慧養(yǎng)老應當從頂層設計、模式設計、平臺設計方面進行，通過集合多方面主體在智慧養(yǎng)老模式建設中扮演的角色與發(fā)揮的作用，科學建設智慧養(yǎng)老服務平臺。邵秋虎（2019）認為，應當從政策、人才、資金層面進行統(tǒng)籌規(guī)劃，使社區(qū)智慧養(yǎng)老的受眾得到更加全面、科學和高效的養(yǎng)老服務，優(yōu)化社區(qū)智慧養(yǎng)老模式，實現(xiàn)社區(qū)智慧養(yǎng)老預期。筆者在以上研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國當前社區(qū)智慧養(yǎng)老模式發(fā)展的基本情況，并基于物聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)不斷發(fā)展提出如下社區(qū)智慧養(yǎng)老服務建議。

3.1 優(yōu)化頂層總體模式設計

針對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務的分散性、差異性和可替代性特點，通過創(chuàng)新公共數(shù)據(jù)研發(fā)和管理機制實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，開展多維數(shù)據(jù)需求相關(guān)性分析，促進碎片化數(shù)據(jù)的整合，使智慧養(yǎng)老服務的整體支撐模式更加可靠，在基礎(chǔ)上建立智慧養(yǎng)老服務的整體評價、分析和調(diào)整機制。系統(tǒng)在適應環(huán)境約束、保持內(nèi)部協(xié)調(diào)、加強系統(tǒng)調(diào)試的前提下，優(yōu)化智慧養(yǎng)老保障整體模式，建立服務質(zhì)量評價體系。通過評估智慧養(yǎng)老模式應用場景，從整體上優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務體系。全面調(diào)查智慧養(yǎng)老服務體系總供給和總需求找出缺口，通過供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革解決供需結(jié)構(gòu)性矛盾問題，構(gòu)建多主體協(xié)作的協(xié)同智慧養(yǎng)老服務體系。從平臺開發(fā)與應用——大數(shù)據(jù)共享與集成——綜合平臺運營管理三個方面，構(gòu)建與之相適應的全局性支持模型（見圖1）。

在其他社會治理主體（如社會組織）配合下，智慧養(yǎng)老服務多主體共同參與，形成多資源協(xié)調(diào)運行機制、市場投資、社會救助、老人和家庭參與、形成智慧養(yǎng)老服務的頂層設計，作為智慧養(yǎng)老服務整體支撐模式的基本框架。結(jié)合多主體建設的業(yè)務流程，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務優(yōu)勢互補，將平臺間智慧養(yǎng)老服務多資源協(xié)同機制進行層次分解，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)共享融合、信息發(fā)布、綜合管理和應用端集成，在此基礎(chǔ)上建立和優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務業(yè)務平臺運行機制。

3.2 建設智慧養(yǎng)老綜合服務平臺

根據(jù)智慧養(yǎng)老服務體系規(guī)劃，建立多主體（包括政府、企業(yè)、社會組織和服務對象）參與和多樣化技術(shù)（包括信息技術(shù)、護理設施、專業(yè)護理技術(shù)、技術(shù)）的協(xié)調(diào)機制和反饋機制。其中，支持模式需要重點關(guān)注信息技術(shù)覆蓋面和共享領(lǐng)域，同時需要重點關(guān)注子系統(tǒng)和主體之間的協(xié)同，實現(xiàn)資源配置和系統(tǒng)整體優(yōu)化，推動資源整合、主體協(xié)同，流程再造和運行機制優(yōu)化，建設數(shù)據(jù)共享和集成條件下的平臺開發(fā)、運行和管理框架。

智慧養(yǎng)老服務綜合平臺支持模式包括數(shù)據(jù)層、功能層、模塊層、咨詢層和應用層（見圖2）。其中，數(shù)據(jù)層和功能層主要收集養(yǎng)老服務相關(guān)信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)多維化，根據(jù)模塊功能需求提取相關(guān)數(shù)據(jù)信息;模塊層主要進行數(shù)據(jù)分析和模型計算、服務相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)分析和基于模型的當前場景和設置場景仿真;咨詢層和應用層是相關(guān)功能模塊集合，主要是當前模式和場景模式下處理結(jié)果的分布，以及決策層全過程的數(shù)據(jù)模擬，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果實現(xiàn)咨詢層和智慧養(yǎng)老服務模式仿真操作。

在支撐模式整合支持下，根據(jù)供需關(guān)系大數(shù)據(jù)特點，分析供需結(jié)構(gòu)性差異，調(diào)整智慧養(yǎng)老服務平臺的運營管理模式，并將智慧養(yǎng)老服務模式應用到整個智慧養(yǎng)老服務過程中。

在多主體協(xié)同參與下，不同養(yǎng)老服務對象的信息將進入信息平臺（見圖3）。包含專業(yè)數(shù)據(jù)庫的決策數(shù)據(jù)庫和管理數(shù)據(jù)庫共同組成信息層，模型計算分析和決策分析共同組成決策層。根據(jù)智慧養(yǎng)老服務需求選擇合適的供給側(cè)實體，這些組合共同組成運行管理層。在運行機制中，將個人信息變化情況融入數(shù)據(jù)庫并提供指令信息傳遞運行管理層，構(gòu)建協(xié)同互動的智慧養(yǎng)老服務運行機制。

3.3 克服“數(shù)字鴻溝”實行養(yǎng)老信息公開共享

由于技術(shù)和人未構(gòu)建的各種信息壁壘，養(yǎng)老服務也存在“數(shù)字鴻溝”現(xiàn)象。具體來說，“數(shù)字鴻溝”是由老年人養(yǎng)老服務的不平衡造成的。要更好地滿足老年人的不同養(yǎng)老服務需求，克服“數(shù)字鴻溝”是急需解決的關(guān)鍵問題，需要對智慧養(yǎng)老模式加強宣傳，對養(yǎng)老服務信息公開共享，大力推進一些優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老項目。養(yǎng)老服務信息公開共享可以幫助老年人獲取更加公平公正優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。實際上，仍然有很多老年人不能及時獲取相關(guān)的養(yǎng)老服務信息，對智慧養(yǎng)老模式也了解較少。

大力宣傳智慧養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，結(jié)合老年人的特征通過多途徑多方式，以老年人較容易接納、理解和認同的方式開展廣泛宣傳和方案解讀。具體可通過電視、廣播、網(wǎng)站、新媒體、海報、櫥窗、宣傳冊、上門宣傳、科普活動等方式，營造推廣智慧養(yǎng)老的氛圍，使老年人了解接受解智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢，并引導老人適應信息技術(shù)給養(yǎng)老服務帶來的便利。通過形式多樣的宣傳活動，不僅有利于引導信息化設備的廣泛應用，還給一些行動不便且外界交流較少的老年人提供獲取養(yǎng)老信息的途徑和終端，盡可能使每位老年人都能熟悉自身身體狀況，了解養(yǎng)老服務相關(guān)信息。另外，可以借助老年人活動中心等場所進行宣傳，也可以通過親戚朋友進行宣傳，以一種間接方式增強老年人對智慧養(yǎng)老模式的認同，使他們愿意接受并使用智慧養(yǎng)老模式。還要大力推動開展一些優(yōu)質(zhì)項目，政府同時給智慧養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)項目提供一定的政策支持。一些已經(jīng)完成的優(yōu)質(zhì)智慧養(yǎng)老項目由于受眾范圍較窄，尚未充分發(fā)揮作用。政府主管部門通過總結(jié)和評價試點地區(qū)的運作模式、效果和經(jīng)驗，凝練出成功樣板，為其他地區(qū)推廣應用智慧養(yǎng)老模式提供決策參考。需要指出的是，應幫助老年人掌握網(wǎng)絡技術(shù)，使他們能夠自己熟練運用信息技術(shù)設備。

3.4 加快專業(yè)人才隊伍建設

隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老服務需求不斷增加。但當前智慧養(yǎng)老服務模式發(fā)展面臨的主要問題是養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺乏。和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不同，智慧養(yǎng)老更需要具有高層次、專業(yè)化、人性化的專業(yè)人才隊伍，具體包括信息技術(shù)人員、行政管理人員、醫(yī)務人員、社區(qū)社工及心理醫(yī)生等，專業(yè)人才隊伍建設有利于智慧項目的推廣和施行。同時可以為老年人提供更優(yōu)質(zhì)、覆蓋更廣的養(yǎng)老服務，比如醫(yī)生可以為老年人檢查和治療疾病，護士可以提供護理服務，心理醫(yī)生可以穩(wěn)定老年人的情緒，使他們身心健康得到護理。為了更好地滿足不同類型老年人養(yǎng)老模式需求并推進智慧養(yǎng)老模式應用，專業(yè)人才人員須持有相關(guān)工作資質(zhì)，為老年人提供生活、醫(yī)療、心理、康復、休閑等全方位服務。養(yǎng)老其實就是為老年人提供服務的過程，工作人員的專業(yè)化水平、服務態(tài)度和素質(zhì)高低都直接影響服務質(zhì)量，進而會影響老年人對智慧養(yǎng)老模式的認同度，消減老年人的養(yǎng)老體驗。

對于專業(yè)化人才隊伍，首先要遵守職業(yè)倫理和職業(yè)道德，增強公共服務意識。充分利用老年人的優(yōu)勢，整合可利用資源，為老年人提供專業(yè)化的幫助措施，引導老年人開展自助服務，使他們擁有更多的選擇權(quán)。即便老年人是殘疾人，專業(yè)服務人員也能努力挖掘老年人自身資源，找到自身優(yōu)勢，使老年人能夠更好地適應老年生活。

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作者簡介：宋信強，華中科技大學公共管理學院博士生，廣東財經(jīng)大學公共管理學院講師。

徐婷婷，廣東財經(jīng)大學公共管理學院，碩士研究生。

劉潞潞，廣東財經(jīng)大學公共管理學院，碩士研究生。

基金項目：廣東省哲學社會科學規(guī)劃項目“網(wǎng)絡互嵌：關(guān)于我國社會組織監(jiān)管新模式的探討——基于深圳市社會組織建設的經(jīng)驗研究”（編號：GD13XGL31），主持人：宋信強。