導樂分娩的臨床應用及有效護理干預探究

吳迎春

摘? 要：目的? 探討導樂分娩的臨床應用和有效護理干預措施。方法? 選取2018年6月～2019年6月南通大學附屬婦幼保健院收治的200例陰道分娩產婦作為研究對象，將產婦依據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組產婦給予導樂分娩的相關臨床護理措施，對照組產婦采用傳統分娩護理。對比兩組產程中疼痛評分（VAS）情況、抑郁自評量表（SDS）評分和患者的護理滿意程度。結果? 觀察組產婦的VAS評分在三個產程時間內評分均低于對照組;觀察組產婦SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用導樂分娩能夠減少產婦分娩過程中的疼痛感，從而提高產婦對護理的滿意程度，消除產婦負面心理。

關鍵詞：陰道分娩;導樂分娩;臨床效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0098-03

產婦因分娩宮縮陣痛明顯會產生強烈的焦慮情緒或發生產前抑郁，導致產婦的自然分娩信心受影響，并引發宮縮乏力等不良狀況，從而延長其產程時間，增加產婦疼痛感，最終引發不良妊娠結局[1]。協助待產期產婦保持良好心理狀態，緩解其焦慮或抑郁情緒并增強分娩信心，對于降低產婦分娩意外事件發生率具有重要意義。導樂式分娩指醫護人員及專業的導樂人員為產婦提供科學、人性化的服務，并避免了藥物的使用，讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的前提下順利完成自然分娩，是一種通過采取安撫措施增加產婦對分娩的安全感，減少患者疼痛感的干預方法[2]。本文選取200例陰道分娩產婦作為研究對象，探討導樂分娩的臨床應用和有效護理干預措施，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月間南通大學附屬婦幼保健院收治的200例陰道分娩產婦作為研究對象，將產婦依據隨機數表法分為觀察組和對照組，每組100例。對照組產婦年齡24～35歲，平均年齡（30.13±2.41）歲;孕周34～41周，平均孕周（38.51±2.61）周;體質量46～75 kg，平均體質量（64.80±7.62）kg;初產產婦42例，經產產婦58例。觀察組產婦年齡24～36歲，平均年齡（30.41±2.50）歲;孕周34～41周，平均孕周（38.22±2.51）周;體質量46～74 kg，平均體質量（62.20±7.51）kg;初產產婦40例，經產產婦60例。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①自愿并簽署知情同意書者;②足月妊娠者;③無肢體語言障礙者;④經產科醫生評估可以進行陰道分娩者。

排除標準：①麻醉禁忌證者;②多胎、胎兒發育異常者;③患有精神疾病者;④依從性差、不配合本研究者。

1.3? 方法

對照組產婦圍產期予以常規護理，包括對產婦進行產前知識宣教、深呼吸練習，護理人員協助產婦產程保持舒適體位。產后進行新生兒護理并向產婦簡單的講解母乳喂養對母嬰的好處、乳房護理知識等。產后向產婦講解喂養姿勢及相關注意事項等。

觀察組產婦在常規護理的基礎上采取導樂分娩護理模式，具體方法為：①產前導樂干預。在產婦待產期間，護理人員需為產婦營造一個溫馨舒適的待產環境，通過播放輕松音樂使產婦身心放松，轉移注意力。護理人員注意分析產婦營養狀況，為其制定科學飲食計劃，保證產前攝入的營養均衡。護理過程為產婦提供微笑服務。可于待產室內指導產婦觀看育嬰、親子視頻，促進產婦向母親角色進行轉換。②分娩過程導樂干預。助產士在產婦分娩時緊握產婦的雙手，以柔和的語言鼓勵產婦使其保持積極的心態分娩，提高其對于分娩的信心，產程注意留意產婦以及胎兒的各項生命體征變化情況;檢查產婦軟產道內是否發生損傷以及留意陰道出血狀況。③產后導樂護理。在產婦分娩完成后護理人員要密切觀察其各項生命指標的變化，需鼓勵產婦進入母親角色并與新生兒接觸，且及早進行母乳喂養。

1.4? 觀察指標

（1）觀察兩組產婦不同產程的疼痛評分，采用視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評價疼痛程度[3]：使用0～10分來表示產婦的疼痛程度，0分為無痛，10分為最痛，讓產婦從0～10中選取一個數字，來表示自身分娩時的疼痛程度。（2）觀察兩組產婦產后抑郁評分，應用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）來進行判定，該量表包括感覺、情緒、睡眠、飲食、行為和生活方式等20個項目，其中低于50分為沒有抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，高于70分為重度抑郁，得分越高，癥狀越嚴重[4]。（3）護理效果滿意度，采用醫院自擬《產婦自然分娩護理效果滿意度量表》判定，按照0～100分，不滿意：0～59分;基本滿意：60～69分;滿意：70～89分;比較滿意：90～100分。護理效果滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦不同產程的VAS評分與產后SDS評分對比

觀察組的VAS評分在三個產程時間內評分均低于對照組，觀察組SDS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦護理總滿意度比較

觀察組的護理總滿意度為96.00%，高于對照組的87.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

導樂人員要經過專業的系統化培訓，具備豐富的分娩相關專業知識，并且富有愛心和同情心，需要對產婦產前、產時及產后進行陪伴護理，滿足產婦的生理、心理及感情方面的需求，幫助產婦順利地完成自然分娩。產婦分娩時采取導樂分娩模式，可以讓助產士更好地掌握產婦身體情況，從而為其制定科學和針對性的產前指導。通過在分娩前開展導樂模式，能促進產婦各項產程的順利進行[5]。許多自然分娩產婦因產前焦慮不安、過度緊張很容易發生分娩不順，延長產程，增加了新生兒窒息、難產及產后出血等不良事件的發生率。而導樂分娩模式由專職醫務人員及導樂人員組成工作小組，以產婦為中心，從待產到產后2 h，為其提供科學專業、全面細致、人性化的護理服務。醫護人員在產程中密切觀察產婦狀況，選擇合理的助產技術，保障母子安全，可有效地幫助其緩解緊張不安及恐懼心理，使產婦積極調節自我心態，幫助其提升順利分娩的信心，對于提高陰道自然分娩率、促進產程順利有積極的作用，從而提升產婦對護理的滿意度。

本研究結果顯示，觀察組產婦的VAS評分在三個產程時間內評分均明顯低于對照組，觀察組產婦SDS評分明顯低于對照組，通過導樂分娩模式，可以減輕產婦宮縮時的疼痛。當產婦的體力快要耗盡后，助產士可以為產婦提供心理支持，減少產程時間。通過有分娩經驗的專職導樂護士全方位地給予產婦心理及生理方面的指導，有助于消除其抑郁不良心理狀態;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，由此證明導樂陪伴分娩護理滿意度更高。

綜上所述，臨床針對產婦使用導樂式分娩干預可降低產婦產程過程中的疼痛程度，對產婦的心理狀態有積極影響，產婦對護理效果滿意度高。

參考文獻

[1]朱碧琳，彭瓊.導樂分娩鎮痛在改善剖宮產瘢痕部位再次妊娠產婦妊娠結局中的應用及其對新生兒Apgar評分的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3200-3202.

[2]王瓊峰.導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的臨床應用分析[J].國際檢驗醫學雜志， 2018（A01）：490-492.

[3]顧文莉，付靜.助產士全程導樂分娩模式在初產婦自然分娩中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（21）：3291-3293.

[4]魏榮，劉鵬，田甜，等.孕晚期孕婦睡眠質量及抑郁現狀調查研究[J]. 陜西醫學雜志， 2020，49（2）：247-249.

[5]于長莉，吳海珍，朱丹.一對一全程導樂分娩護理對產婦分娩產程時間及產后恢復的影響[J].新疆醫科大學學報，2019，42（4）：135-138.