喝酒會影響麻醉效果嗎

劉茂

不同狀態下喝酒對麻醉效果的影響

一般手術狀態下的影響酒精對人體產生的不良影響有內分泌失調、自主神經系統失調等神經病變;心臟傳導障礙、心律不齊等心臟病變;激素系統失常、血液功能異常等肝功能失調;電解質不平衡;等。這些情況都會增加麻醉風險。例如，患有心臟疾病的患者對麻醉藥物有著較高的敏感性，容易出現休克;長期酗酒的患者如果已經出現心臟疾病，加上所需要的麻醉藥物劑量增加，麻醉的困難程度以及風險都提高。如果是肝功能失調的患者，那么患者代謝藥物的能力下降，無法準確評估其麻醉藥物使用劑量以及風險;且肝功能異常也可能引起患者貧血，導致血液凝結功能異常，容易引起大量出血、休克。此外，血液凝結功能異常的患者，其麻醉方法不適于使用硬脊膜外麻醉，最好是采取全身麻醉。在筆者的臨床工作經驗中，長期喝酒患者因麻醉引起的并發癥發生率N2_提高。

急診手術狀態下的影響長期酗酒的患者麻醉時需要使用的麻醉藥劑量較大，但是急性醉酒的患者麻醉時所需要的劑量反而會小。這是因為急性醉酒患者血液中酒精的濃度非常高。醉酒患者如果發生車禍或嚴重外傷，通常需要在麻醉狀態下進行手術，這是酒精與麻醉之間存在的另外一種關系。急診手術的風險與死亡率本就高于一般性手術治療，而醉酒需要進行急診手術治療的患者，由于胃液、胃中的食物以及酒精等混合物容易引起反流，易引發吸人性肺炎，加上患者意識狀態評估的復雜性較高，此類患者麻醉風險增加。

對喝酒患者麻醉提出的建議

長期喝酒、大量喝酒等行為會增加對身體健康的傷害程度，增加麻醉風險，應控制喝酒行為，切忌大量、長期喝酒。

在麻醉之前，醫護人員需要詢問患者近期的喝滑隋況，了解患者喝酒的頻率、喝酒量以及近期內喝酒最多一次為多少;詢問患者以往的戒酒情況以及是否出現戒斷癥狀;觀察患者是否出現定向力降低、激動、震顫等早期戒酒癥狀;檢查患者的黃疸、凝血障礙以及肝掌等肝臟受損情況;檢查患者是否有心肌病、高血壓以及早期神經病變等疾病。實驗室檢查項目包括血小板計數、血糖、膽紅素、肝酶、電解質、凝血功能、血肌酐等。如果發現患者在麻醉前喝酒或者有酒味，則需要檢測乙醇在血漿中的含量。如果患者需要接受急診手術治療，則可以按照“飽胃”進行處理;如是擇期手術，則可以適當延期。

長期喝酒、酒量較好或者經常喝酒，對患者身體健康產生較大的影響，出現明顯的肝功能減退、心腦血管狀況不佳等情況，會導致患者的麻醉耐受能力下降。由此可見，喝酒對麻醉效果的影響與患者是否長期喝酒、酒量如何、是否經常喝酒以及是否酗酒等因素關系密切，需要結合患者的實際情況確定麻醉藥物的使用劑量，保證良好的麻醉效果。

解酒飲料能戒酒嗎

有的長期喝酒、酗酒的人會在酒后通過喝解酒飲料來達到解酒的目的，實際上解酒飲料的主要成分是水、咖啡因、維生素B以及糖。維生素B能夠在一定程度上補充營養，從而改善神經炎，是從長期補充營養的角度考慮的，無法讓酒精在人體內消失。長期酗酒的人一定要控制自己的酒癮，逐漸減少飲酒量，降低體內酒精的含量，減輕酒精對心臟、肝臟等器官和系統健康的影響。此類患者在麻醉前，醫護人員要重視麻醉風險評估，提高麻醉藥物使用劑量的合理性，提高患者麻醉的安全性。