專家答疑

癌癥會遺傳嗎

網站讀者當里個當留言說：在我們日常生活中.經常看到一個家族中多個成員患有癌癥，如母女癌、父子癌、夫妻癌等。許多疾病都有家族史，那么癌癥呢？會遺傳嗎？

答當里個當：

癌癥是否會遺傳？這是早有定論的。流行病學調查研究發現，癌癥除了受到物理性、化學性和生物性致癌因素影響外，遺傳因素也是一個重要的影響因素。

癌癥是由于一組或者多組基因的變異，導致細胞功能異常，出現快速無限制的生長，形成惡性腫瘤。專家們認為，癌癥發生的基本原因是基因突變。基因突變有兩種可能，一種是先天遺傳的，是父母傳給子女的，增加了后代患病的風險，這種比例比較低，只有5%～10%。另外一類是后天獲得的，它占了90%，甚至更多。這說明了大部分癌癥是后天得到的，不是遺傳的。

哪些癌癥是有家族遺傳傾向呢？研究發現，乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌以及胃癌有典型的家族遺傳傾向。家族性遺傳性腫瘤一般有幾個特點：①多發，在親族中有兩個或更多患有同類癌癥;②早發，患同一種癌癥的親族越多，診斷出癌癥時的年齡越小;③類型比較罕見。

但如果家族中60歲以上的兩個親戚得的不是相關的癌癥，那遺傳性的可能就不是太大了。由于親人們生活在同樣的生活環境中，可能是同樣的致病因素引起的腫瘤，而不一定是遺傳。如胃癌，因幽門螺旋桿菌會傳染人。

因此，如果親族中有人罹患癌癥要提高警惕，因為和常人相比，這些人群患某特定類型癌癥的概率要更高。不過大家也不必太過擔憂。有遺傳基因也不一定會得癌癥;癌的遺傳與一些遺傳疾病還不完全一樣，如先天愚型、先天性聾啞、血友病等。我們可以通過改變不良生活方式、堅持體育鍛煉等來預防，有必要時做基因檢測，定期體檢，早篩查，早干預。

南京醫科大學教授姜允申

膽囊切除后還能吃肉嗎

廣西鳳山讀者黃某來信說：我今年77歲.有多年膽囊炎病史.兩年前又查出有膽囊息肉。前段時間做了膽囊切除手術.手術后身體比較虛.想多吃點雞、排骨等肉類補補。但因為沒切膽囊前一直有飲食限制，現在也不敢亂吃。另外，都說膽囊幫助消化脂肪.請問現在切除膽囊了.我還能不能吃肉？吃了會不會消化不了？

答黃某讀者：

膽囊幫助消化脂肪，實際起作用的是膽汁。而膽汁由肝臟分泌，膽囊只是起到儲存膽汁的作用。切除膽囊并不影響膽汁的分泌，也不會出現無法消化脂肪的現象，所以無須擔心，肉是可以吃的。

不過由于沒有膽囊這一中轉站，膽汁一直處于排放狀態，無法集中起作用，所以雖然膽囊切除后仍然可以消化脂肪，但消化效率在一定程度上會有所下降，如果吃肉過量或進食過快，膽汁不能及時消化，就可能出現腹脹、腹瀉癥狀。不過膽囊切除的患者也無須驚慌，吃肉過量并不會對其他臟器造成損傷，只要下次進食時注意食量及速度即可。

膽囊切除的患者進食時應細嚼慢咽，使食物盡可能在口腔內與唾液酶充分接觸，降低胃腸負擔，減少對膽汁的需求，從而消除膽囊缺失帶來的影響，減少腹脹、腹瀉等問題。

有膽囊相關疾病的患者在日常生活中需要忌口。不過在膽囊切除術后，理論上這些忌口都可以解除。但是在術后恢復期間，飲食上應遵循“營養、易消化”的原則，避免肥膩的食物，可多吃魚及純瘦肉，煲湯或煲粥均可。雞、排骨等最好緩一緩，出院后可適量食用。經濟條件允許也可以吃些海參、花膠，幫助手術后恢復。

此外，老人術后體虛多是氣虛，可以選擇人參、黃芪等調理。

主任醫師李艷鳴

中藥配方顆粒劑與中成藥用法相同嗎

河南鄭州讀者王某來電說：我今年45歲.因腰椎間盤突出癥就醫.醫生給我開了許多醫院特制的袋裝中藥顆粒劑。中藥配方顆粒劑是中成藥嗎？是每次吃一小袋嗎？

答王某讀者：

目前由于各個中醫醫院大量使用的中藥配方顆粒劑非常類似于中成藥顆粒劑，包裝也有點大同小異，用法都是沖服，患者如果不仔細辨別，很容易混淆為一體，倘若服用不當則可影響治療效果，甚至貽誤病情。

中藥配方顆粒劑（又稱免煎中藥顆粒劑）是以單昧傳統中藥飲片為原料，經提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等工藝制成的顆粒狀新型配方單味中藥，供中醫臨床配方使用。它與中藥湯劑同屬中藥家族一員，其方劑往往是由十多昧甚至二十多種單味中藥組成，它的有效成分、性味、歸經、主治、功效和傳統中藥飲片完全一致，保持了傳統中藥飲片的全部特征，主要特點是便于攜帶、不需要煎熬，因而患者易于接受。

中成藥顆粒劑是以中藥材（飲片）為原料，按照國家藥品管理部門規定的處方、生產工藝和重量標準制成顆粒劑型的藥品，其處方來源于傳統方、經驗方、科研方，是在辨證論治、理法方藥指導下，按照君、臣、佐、使的關系配伍而成的復方制劑，劑型較多，有片劑、膠囊劑、顆粒劑、合劑、糖漿劑、散劑、丸劑、貼膏劑等，用法包括內服法、外用法、注射法。

中藥配方顆粒劑有三個特點。（1）中藥配方顆粒劑中，每一味中藥成一個單獨的小包裝，如獨活是一小袋，黨參是一小袋，這種小包裝比起中成藥顆粒劑要小許多。（2）中藥配方顆粒劑處方是由多味中藥小包裝組成的一副藥，通常是一大包的包裝，相當于傳統的一副中草藥，具有傳統中醫的君、臣、佐、使和辨證論治、隨癥加減的特點，可靈活隨癥加減。（3）中藥配方顆粒劑的用法是將一劑藥（一日量）中的每一袋藥物都倒入同一杯中，用150～200毫升開水沖化、攪拌、調勻后密封2～3分鐘，待溶解充分，每日分2次服用;亦可將所有的小包裝各分一半，每日分2次，以開水沖服。如果每次只服1小袋，就相當于只服了一味中藥，根本起不到治療作用。

中成藥顆粒劑與配方中藥顆粒劑雖然看起來有些相似，但其是固定的處方組成，按照藥品說明書每次取1袋溫開水沖服即可。

服用中藥配方顆粒劑與中成藥顆粒劑都需要忌口。古代文獻中曾記載“甘草忌豬肉，薄荷忌鯽魚，常山忌生蔥，丹參忌醋，威靈仙忌茶”。在服中藥配方顆粒劑或中成藥期間，一般應忌食生冷、腥膻、油膩等不易消化及有刺激性食物。藥性不同也有禁忌，如陽熱證忌食辛辣、油炸及溫補性的食物;陰寒證忌食生冷、瓜果、清涼飲料及清泄性的食物。此外，使用時還要注意配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、特殊人群禁忌。服藥時都應需遵照醫囑或藥品說明書，選擇飯前或飯后服用。

寧夏中醫醫院暨中醫研究院主任醫師郭仲華