術后用了鎮痛泵為啥還是痛

肖俊

鎮痛泵是近年來臨床應用的一種治療輔助設備.它一端盛裝著麻醉醫師為患者調配好的一定劑量的鎮痛藥物，另一端直接連接在患者身上。這種設備能夠控制藥物的輸注速度，鎮痛泵中的藥物會緩緩地輸注給患者，持續保持一定小劑量的鎮痛藥物。也有一些鎮痛泵設置有一個手柄，應用過程中如果患者感到有明顯疼痛時，可以自行按壓手柄上的按鈕，鎮痛泵就會加量輸出鎮痛藥物，夠滿足患者的鎮痛需求。當然，鎮痛泵在設計之初，也通過一些特殊的設計來避免患者反復多次按壓，導致輸注過量的鎮痛藥物。在患者手術完成后，醫務人員可以指導患者合理使用鎮痛泵，使用鎮痛泵的時間通常為1～3天。

使用鎮痛泵后出現的嘔吐是正常現象

部分患者術后由于疼痛而出現惡心嘔吐，這主要是由于患者術后胃腸道功能會受到一定影響，進而導致患者發生惡心嘔吐。另外，在患者手術過程中，各種麻醉藥物及術后鎮痛泵使用的鎮痛藥物，也可能對患者的胃腸道產生刺激，導致患者出現胃腸功能紊亂而引發嘔吐，少數患者的嘔吐持續時間可以達到3～5天。

近年來，我們在臨床上采用了一系列防治措施，使術后惡心嘔吐事件的發生率得以降低。但目前仍有20%左右的患者在術后應用鎮痛泵的過程中出現惡心嘔吐的情況，輕則影響患者的術后休養，重則可能導致患者出現脫水及電解質失衡，極少數患者還可能出現吸人性肺炎及傷口裂開等不良后果，增加了患者的痛苦及醫療費用，影響了患者的康復質量。術后鎮痛泵所應用的藥物配方大多含有阿片類藥物，阿片類藥物是導致患者在術后出現惡心嘔吐的另一個主要原因。

但患者也不必過度擔心。目前臨床上采用的術后鎮痛方式，多選擇非甾體類和神經阻滯類藥物，這種鎮痛方式在一定程度上減少了阿片類藥物的使用，再加上近年來部分鎮痛泵的配方中也會增加一定的抗嘔吐藥物，目前臨床上所使用的鎮痛泵，對于患者術后惡心嘔吐產生的影響已經明顯降低。

手術后依舊感到疼痛不要過度驚慌

手術后疼痛是患者機體功能因手術導致組織損傷后的一種常見反應，其中包括心理和生理上的一系列反應。手術后疼痛感會對患者造成一定的不良影響，但輕微的疼痛對于人體來說也有有益的一面，它能夠起到警示和制動的效果。近年來部分臨床研究發現，適當的疼痛還能夠促進創傷的愈合。所以臨床上在對患者進行治療時，應用鎮痛泵的最終目的并不是完全消除患者的疼痛，而是盡可能緩解患者手術后的疼痛感，使患者的治療滿意度得到提升。

疼痛總的來說是一種主觀感受，對于不同患者來說具有較為鮮明的差異性。目前臨床上廣泛使用的鎮痛方式是患者自控鎮痛，這種鎮痛方式的優點是起效較快，且主要根據患者的個體狀況來進行鎮痛，不會出現鎮痛盲區。患者在治療時的需要濃度相對較為穩定，可以通過沖擊劑量來控制患者存在的爆發性疼痛，能夠實現個體化的用藥。通過這種方式對患者進行處理，患者的鎮痛滿意度較高，適用于手術后的中度到重度疼痛。

鎮痛泵鎮痛的效果是否良好，并不完全是患者在應用鎮痛泵后通過自己的疼痛感來進行判斷的，而是需要從鎮痛泵的安全性、是否產生最小副作用和最大鎮痛效果等多個方面來進行評定。在對患者實施治療時，醫務人員可以根據患者的個體狀況及鎮痛需求來做出相應調整，以最大限度地緩解患者的不良情緒。